基于背俞功能帶關系論指導下的雷火灸法在陽虛體質證型患者中的應用

蔣應玲 郭慶 胡健 韋寶玲 謝元元

有統計數據顯示，一般人群中約有17.8%～60.5%的亞健康人群，中醫認為亞健康屬陽虛體質范疇，中醫自古以來就有治未病的預防保健理念。眾所周知，艾灸為中醫適宜技術，每年有數十萬患者選擇灸法進行冬病夏治，而雷火灸為20世紀90年代重慶趙氏在“雷火神灸”基礎上改良創新所得，其施灸方法和藥物配方較為獨特，因此命名為雷火灸，廣泛適用于陽氣虧虛及濕寒所致的各種疾病[1]。本次調查對陽虛體質證型患者實施基于背俞功能帶理論指導下的雷火灸，觀察對亞健康體征改善效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年8月—2020年7月醫院收治的117例陽虛體質證型患者，納入條件：經中醫體質辨識為陽虛體質；1個月內未接受針灸、推拿、灸法、熏蒸等刺激因素及其他熱源因素；神志清醒，有自主判斷力，四肢無炎癥及外傷，無知覺障礙；患者和家屬了解本次調查目的及方法，自愿簽署知情同意書。排除條件：高血壓正發期、早孕期等雷火灸禁忌證；正在接受其他中醫外治治療、服用中藥和中成藥；對煙味過敏或不耐受，或嚴重呼吸系統疾病；伴有皮膚破潰、皮膚傳染性疾病；存在精神障礙性疾病；神志不清、癡呆、智力低下、感知障礙及極度虛弱。按照組間基本特征匹配的原則分為觀察組58例和對照組59例，對照組中男27例，女32例；年齡24～60歲，平均年齡46.37±11.28歲。觀察組中男24例，女34例；年齡24～59歲，平均年齡46.41±11.46歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 按一般護理常規護理，給予心理指導、飲食指導。采用常規艾灸法艾灸：選擇長2～3 cm艾柱，選擇氣海穴、三陰交、足三里、阿是穴進行艾灸，每天1次，每次20～30 min，7 次為1個療程，艾灸1～2個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組護理基礎上加用雷火灸法，具體操作方法如下：

（1）穴位及時間：選擇膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞等穴位。每天灸1次，每次灸20～30 min，7 次為1個療程，灸3 個療程[2]。

（2）藥物：雷火灸條主要由艾葉、桂枝、沉香、穿山甲、干姜、茵陳、木香等中藥組成，規格：25 g×3 支 /盒，長 2～3 cm[3]。

（3）具體操作方法: ①患者取俯臥位，充分暴露施灸部位，評估施灸部位皮膚情況。②根據灸法先上后下的原則，結合穴位的部位，將4根長2～3 cm的雷火灸柱點燃后使燃燒端向下固定于特制的正方形四孔網罩灸具中[4]。③先置于膻中，其次中脘、氣海、脾俞，最后腎俞，共3組，燃燒端距離皮膚3～4 cm，以患者感到皮膚熱脹能耐受為度，用深色浴巾把整個灸具都蓋上，盡量讓燃燒的煙霧看不見向外泄露[5]。該過程中的所有治療操作均由熟悉體質測評、準確選定穴位、技術操作熟練并接受過統一培訓的主管護士進行。

（4）護理要點：①施灸時灸具距離皮膚的距離以患者能耐受為宜，以免燙傷。②施灸時，操作人員可戴一次性手套操作，注意對患者其他暴露部位保暖[6]。③灸治過程中，若患者出現暈灸現象，必須停止操作，并立即予以急救處理。④防止灸火燒傷皮膚、衣物、被褥等，施灸完畢，必須將灸條熄滅，以防止火災發生[7]。

1.3 觀察指標

（1）中醫癥候積分:采用“中醫量化診斷”評定，記錄干預前后兩組患者畏寒怕冷、四肢不溫、喜熱飲食、便溏、精神不振等臨床表現，按無、輕、中、重分別計為0 分、1分、2 分、3 分。

（2）任脈與督脈穴位均溫：采用紅外熱成像檢測，各組患者均在干預前及最后1次治療結束后進行紅外熱成像檢測，比較治療前后各組膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞等穴位皮溫變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據的統計分析，計量數據采用“均數±標準差”描述，組間均數比較采用t檢驗；計數資料組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較

治療前，兩組患者畏寒怕冷、四肢不溫、喜熱飲食、便溏、精神不振等中醫癥狀積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者畏寒怕冷、四肢不溫、喜熱飲食、便溏、精神不振等中醫癥狀積分低于對照組和治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后任脈和督脈穴位均溫變化情況比較

治療前，兩組患者任脈與督脈膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞穴位均溫比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者任脈與督脈膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞穴位溫度均高于對照組和治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后中醫癥狀積分比較（分）

表2 兩組患者治療前后任脈和督脈穴位均溫變化情況比較（℃）

3 討論

陽氣為推動機體生長、發育、代謝、衰老、死亡的原動力。查閱《內經.靈柩》內曰：“人道四十，陽氣不足，損與日至”，說明隨著年齡增長，機體陽氣日漸消耗[8]。人的生存得以陽氣的支持，正所謂“得陽者生，失陽者亡”，機體陽氣虛弱對血液推動作用減弱，易導致氣滯血瘀[9]；陽虛溫煦者易出現四肢不溫、怕冷；陽虛溫水飲作用減弱，水飲驟停于各臟腑，增加臟器水腫和疾病發生[10]；陽虛其衛外固密功能失司者易出現多尿、多汗、崩漏等，由此可見，陽虛體質主要指機體處于陽氣虛弱狀態，為多種疾病累積所致[11]，若未及時干預，隨時間延長各臟器可衍生出多種疾病，嚴重危害機體健康，因此實施安全、有效的中醫護理干預改善陽虛體質為當前醫療領域較為關注的問題。

療灸是溫熱刺激穴位、經絡，以達到調整機體內部生理平衡，實現中醫治療與保健目的。人體是一個有機整體，五臟六腑與四肢百骸之間相互協調。艾灸經絡俞穴具有推動全身上下內外氣血和感應傳導信息的通路系統，調節臟腑形體神經官能作用。查閱相關文獻發現，灸療具有增強機體免疫力作用的雙向調節，機體在炎癥細胞高與低病理情況下，灸療可調節其失衡狀態[12]。雷火灸法是在雷火神針療法改進的明火懸灸療法，藥物燃燒產生的熱量和懸灸刺激相關穴位，在熱效應作用下激發經絡，開放局部皮膚肌理，將藥物透過穴位實現活血利竅、疏經活絡及促進局部血液循環的作用[13]。

本次調查研究發現，在背俞功能帶關系論指導下雷火灸法，觀察組陽虛體質患者畏寒怕冷、四肢不溫、喜熱飲食、便溏、精神不振等中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者任脈和督脈的膻中、中脘、氣海、脾俞、腎俞穴位均溫高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，雷火灸療法可改變人體局部經絡穴位皮膚溫度調節機能狀態，燃燒時所產生的紅外線輻射作用和熱力，在灸區域穴位形成高濃藥區，熱效應作用滲透到穴內，經絡傳導實現調節作用達到治療目的，刺激穴位內生物分子產生氫離子，更好的達到祛風散寒、溫經通絡、扶正祛邪，具有溫補和溫通雙重作用[14]。

綜上所述，陽虛體征患者在背俞功能帶理論指導下的雷火灸療法，可改善陽虛證，具有簡便、安全作用，避免口服藥物的副作用與不良反應。