鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

牛桂芳

(晉煤集團(tuán)成莊礦醫(yī)院，山西 晉城 048021)

盆腔炎多發(fā)生于女性生殖器官、盆腔腹膜、子宮結(jié)締組織等部位，是臨床婦科常見的炎性反應(yīng)疾病之一。盆腔炎主要由病原菌入侵女性上生殖道、生殖道周圍組織等引起，以性活躍期及存在月經(jīng)的女性為主要的患病群體。盆腔炎患者臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、腹部墜痛、發(fā)熱等癥狀，并根據(jù)持續(xù)的時(shí)間、病因等將其分為急性、慢性兩種，其中以慢性最為常見[1]。盆腔炎易反復(fù)發(fā)作，療程較長，對(duì)女性患者身體、心理均造成極大的影響[2]。選取高效的治療藥物，對(duì)減輕患者痛苦具有重要的作用。本次研究對(duì)73例盆腔炎患者分組治療，探究鹽酸左氧氟沙星應(yīng)用于盆腔炎的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取成莊礦醫(yī)院2016年1月～2018年1月，接收的73例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，所有患者臨床檢查符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組35例，觀察組38例。對(duì)照組年齡20～53歲，平均(34.6±2.7)歲，病程0.6～9年，平均(3.9±0.5)年；觀察組年齡21～56歲，平均(35.1±2.4)歲，病程0.8～11年，平均(4.1±0.4)年。所有患者表現(xiàn)為不同程度的腹部墜痛感、白帶異常、經(jīng)期紊亂等癥狀。本次研究患者知情，自愿參與，簽署同意書，本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查確診為慢性盆腔炎患者；宮頸及附件區(qū)有壓痛感；體溫超過38.5 ℃；宮頸、陰道內(nèi)分泌物有異常；B超顯示子宮內(nèi)部有回聲且直腸向內(nèi)凸患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或者哺乳期患者；合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病患者；存在精神障礙患者；存在肝腎功能障礙的患者；本次研究藥物過敏史患者。

1.2方法：患者入院后均予以彩超等相關(guān)檢查，確診后，對(duì)照組患者應(yīng)用氧氟沙星(生產(chǎn)單位：江蘇平光制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20057533，規(guī)格：0.1 g)治療，即將0.3 g氧氟沙星+100 ml生理鹽水中對(duì)患者靜脈滴注治療，1次/d；觀察組患者應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星(生產(chǎn)單位：山西津華暉星制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065115，規(guī)格：0.1 g)治療，鹽酸左氧氟沙星(0.2 g)+生理鹽水(100 ml)，注射方式為靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)：治療2周后予以患者3～5 d觀察，比較兩組患者臨床治療效果，腹痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間，不良反應(yīng)(惡心嘔吐、頭痛以及腹部不適等)情況。臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者墜痛感、白帶異常、經(jīng)期紊亂等癥狀幾乎完全消失，子宮恢復(fù)正常；有效：患者墜痛感、白帶異常、經(jīng)期紊亂等癥狀得到顯著的改善，子宮積液顯著減少；無效：患者墜痛感、白帶異常、經(jīng)期紊亂等癥狀無改善，子宮積液無變化。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。安全性判斷：在治療期間觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、上腹疼痛等不良事件，不良事件發(fā)生率高，則說明用藥安全性差[5]。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比：治療后，對(duì)照組患者治療總有效率為80.00%，觀察組患者治療總有效率為97.37%，對(duì)照組治療總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比[例(%)]

2.2兩組腹痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間比較：治療后，觀察組患者腹痛癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腹痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

盆腔炎是婦科常見的疾病之一，對(duì)女性健康造成極大的危害。近幾年，臨床盆腔炎不僅發(fā)病率升高，甚至開始低齡化，其發(fā)生的原因與經(jīng)期衛(wèi)生差、性生活不潔、飲食因素、過度操勞等多種因素有密切關(guān)系[6]。慢性盆腔炎多是因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵患皶r(shí)遷延導(dǎo)致，具有病程長、治愈難等特點(diǎn)，且患者臨床B超檢查會(huì)表現(xiàn)為子宮積液、包塊、粘連等多種癥狀，消除炎性反應(yīng)是該疾病的主要治療方法。如果患者得不到及時(shí)有效的治療，不僅易誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致不孕的發(fā)生，使患者家庭出現(xiàn)極大的負(fù)擔(dān)，甚至易引起家庭矛盾。因此，采取消炎、抗菌藥物對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，并保持良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)患者癥狀的改善具有顯著的作用。

氧氟沙星、鹽酸左氧氟沙星屬于臨床盆腔炎常用的治療藥物，其中鹽酸左氧氟沙星屬于氧氟沙星左旋體藥物，對(duì)厭氧菌、需氧菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的機(jī)制在于對(duì)病菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性予以抑制，使DNA合成、復(fù)制數(shù)量減少，從而達(dá)到殺菌的目的。相關(guān)研究報(bào)道顯示[7]，鹽酸左氧氟沙星可以有效抑制細(xì)菌核酸，具有生物利用度高、吸收快等特點(diǎn)，能有效改善盆腔炎性反應(yīng)癥狀，且該藥物對(duì)胃腸道毒副作用小，安全性高，因此在臨床盆腔炎的治療中得到廣泛的應(yīng)用[8]。

有研究報(bào)道顯示，鹽酸左氧氟沙星的治療盆腔炎總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氧氟沙星治療，且兩者不良反應(yīng)發(fā)生率相近[9]，說明兩者藥物的臨床用藥安全性較高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，再次證實(shí)鹽酸左氧氟沙星的治療效果更佳，用藥安全性較高。此外，在應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星靜脈滴注治療可以有效控制常規(guī)藥物導(dǎo)致的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。觀察組患者腹痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及平均住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，說明鹽酸左氧氟沙星的應(yīng)用可以有效改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在盆腔炎治療中應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星治療，臨床療效明顯，不良反應(yīng)少，安全性高，縮短了患者癥狀改善時(shí)間以及平均住院時(shí)間，利于患者的康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。