康復新液聯合利多卡因輔助氧療治療復發性口腔潰瘍對炎性因子及復發率的作用

毛 琛

(湖南省婁底市中心醫院口腔科，湖南 婁底 417000)

復發性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer, ROU)是口腔黏膜疾病中最為常見的高發疾病，可發生于黏膜的任何部位，好發于唇、舌、頰等部位。臨床常見口腔潰瘍、灼痛，部分皰疹型ROU患者可伴頭痛發熱、淋巴結腫等癥狀[1]。現代醫學認為，ROU與免疫關系密切，與遺傳及一些疾病或癥狀也存在明顯相關性，臨床中，ROU患者大多有免疫癥狀，且有部分患者存在明顯家族遺傳傾向[2]。臨床多以消炎止痛并加速病灶處潰瘍愈合為治療的主要目的。有研究[3]報道，針對ROU的臨床治療方法較多，且多在緩解局部疼痛與促進潰瘍愈合方面療效肯定，但仍缺乏具有根治作用的特效措施，以致臨床復發率仍處于較高水平。考慮氧療治療ROU可有效提升病灶處血氧濃度以促進潰瘍愈合；康復新液作為潰瘍、創面治療的常見中藥制劑，于臨床上可發揮活血止痛并養陰生肌的作用；利多卡因在緩解患者灼痛方面也具有顯著效果[4]。本研究納入于我院就診治療的ROU患者112例，探討康復新液聯合利多卡因輔助氧療治療ROU對炎性因子及復發率的作用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:本次研究經過本院醫學倫理委員會同意，納入2019年1月～2020年1月于我院就診治療的ROU患者112例，納入均符合ROU相關診斷標準并經臨床檢查確診，病發至就診時間<48 h，發作次數≥3次/年，患者意識清晰，具備基礎認知能力，對本研究知情同意；排除對本研究所用藥物過敏或有禁忌證者，有其他口腔黏膜疾病，合并消化性潰瘍或自身免疫性疾病者，近2 d內有其他口腔潰瘍藥物用藥史，拒絕或無法參與或不能全程參與本研究者。根據治療方案分為對照組(n=56)和研究組(n=56)。其中研究組男27例，女29例；年齡18～65歲，平均(37.35±11.72)歲；對照組男26例，女30例；年齡18～66歲，平均(37.58±11.63)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:兩組均給予患者氧療，具體如下：應用0.9% NaCl注射液(國藥準字H20043271，中國大冢制藥有限公司生產，10 ml×1支)沖洗病灶后于病灶處吹入濕化純氧，6 L/min，30 min/次，2次/d，每次治療結束后應用0.9% NaCl注射液漱口。基于上述治療對照組輔之康復新液(國藥準字Z51021834，四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，50 ml)單純用藥，含漱，10 ml/次，5 min后吞下藥液，禁食30 min，3次/d，直至痊愈；研究組基于對照組同期添加鹽酸利多卡因凝膠(國藥準字H11022396，北京紫竹藥業有限公司生產，2%×10 ml)聯合輔助用藥，于病灶處均勻涂抹，1次/d，直至痊愈。

1.3觀察指標:于空腹狀態下抽取肘靜脈血5 ml置于抗凝真空管中，并應用Avanti JXN-30/26型離心機分離血樣，離心機參數設置轉速為2 500 r/min。血樣離心10 min后，分離血清置于已標記好的微型離心管管中(標記信息應包括患者基礎臨床信息)，置于-80℃溫度下保存，待檢。應用酶聯免疫吸附試驗檢測白細胞介素-2(Interleukin-2, IL-2)、白細胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)、白細胞介素-10(Interleukin-10, IL-10)、腫瘤壞死因子-α( tumor necrosis factor-α, TNF-α)等血清炎性因子指標表達，上述所有操作均嚴格按照說明書標準及要求進行。

2 結果

2.1兩組血清炎性因子水平比較:研究組IL-2為(23.37±3.21)pg/ml，IL-6為(2.30±1.29)pg/ml，IL-10為(1.38±1.22)pg/ml，TNF-α為(9.29±1.27)pg/ml，均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清炎性因子水平比較

2.2兩組復發情況比較：研究組出現5例復發，復發率為8.93%(5/56)；對照組出現23例復發，復發率為23.21%(23/56)；兩組復發率比較，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.236,P=0.040)。

3 討論

ROU是以口腔黏膜潰瘍反復發作為主要特征的口腔科常見病。據有關研究報道，ROU發病率于正常人群中可高達20%～25%[5]，是一種具有周期反復性與自限性的多發病。對于ROU，臨床醫學多認為其發病機制與遺傳、胃腸道疾病、自身免疫或免疫缺陷、環境改變等多種因素有關，可由一種或多種致病因素活躍引發機體免疫能力下降而導致其反復發作[6-7]。ROU作為一種明顯自限性疾病，經治療后往往在7d或月余時間內逐漸痊愈，但在間歇期后往往復發，給患者帶來較大的痛苦。有研究發現，炎性反應是ROU反復發作的重要致病因素，IL-6、TNF-α等炎性因子作為炎性反應發生的重要介質，與ROU的發生、發展息息相關[8]。

氧療是一種促進潰瘍愈合的常用治療方法，通過促進潰瘍創面血氧濃度可有效促進有氧代謝并促使其毛細血管收縮發揮疼痛緩解作用。康復新液是一種主治潰瘍創面，具有通利血脈、養陰生肌的含有多種生物活性物質的處方藥，提取于動物原藥材；含漱可直接作用于病灶處核酸、蛋白質膠原合成以促進創面修復并改善黏膜微循環，其對于局部組織血液循環的改善，免疫功能的增強，也有助于加速血管新生并增強潰瘍創面抗感染能力，發揮消炎殺菌作用，從而有效促進創面愈合。利多卡因是一種局部麻醉藥，用于表面麻醉生效快且效果較強而持久，用于ROU輔助治療可有效緩解患者疼痛進而促進創面愈合。

有研究發現，上述三種治療方法聯合應用其總有效率可高達95%，在減輕炎性反應、縮短康復時間及降低復發率等方面較基于氧療的單一輔助用藥治療效果更具優勢[9]。本研究結果顯示，研究組IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α等血清炎性因子水平均低于對照組，也證實基于氧療治療ROU再輔以康復新液聯合利多卡因用藥，在減輕炎性反應方面效果顯著。考慮基于氧療并聯合康復新液與利多卡因輔助治療可協同不同機制效果的發揮，基于氧療改善創面血液循環，輔之康復新液增強消炎殺菌作用，可顯著促進潰瘍創面愈合，同時聯合利多卡因可于治療期間緩解患者疼痛，以改善臨床狀態，從而促進治療效果提升[10]。

綜上所述，基于氧療，輔以康復新液與利多卡因聯合用藥治療ROU，不僅可有效調節炎性因子表達進而促進炎性反應下降，還可顯著降低ROU復發率。