泮托拉唑聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的效果及用藥安全性觀察

劉 燦

(岳陽市一人民醫院東院全科醫學科，湖南 岳陽 414000)

急性胰腺炎屬于臨床常見的消化系統疾病[1]，也屬于急腹癥，輕癥急性胰腺炎的病情穩定發展，而重癥急性胰腺炎則存在病情進展迅速、兇險的特點[2]，嚴重影響到患者的身心健康和生活質量，因此需要進行及時、有效的治療。泮托拉唑、烏司他丁是臨床常用于治療急性胰腺炎的藥物，本研究進一步對兩種聯合應用的效果進行分析，旨在為臨床選擇更加理想的治療方案提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年9月～2019年9月我院收治的急性胰腺炎患者46例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各23例。納入標準：①所有患者均結合臨床癥狀、影像學檢查及實驗室檢查結果確診為急性胰腺炎，并符合《急性胰腺炎診治指南(2014)》中的相關診斷標準；②發病至入院時間在48 h以內，且均為首次發病；③無手術指征，可進行保守治療者；④自愿參與并配合本次研究的患者。本研究經過本院醫學倫理委員會同意。排除標準：①因外傷、手術等引起的急性胰腺炎患者；②存在嚴重高血壓、糖尿病、血液系統疾病的患者；③存在重要臟器功能障礙、消化系統疾病的患者；④存在感染性疾病、自身免疫系統疾病的患者；⑤處于妊娠期、哺乳期的患者；⑥存在精神疾病、智力障礙的患者；⑦對臨床所用藥物存在過敏反應者。對照組中男13例，女10例；年齡23～60歲，平均(44.71±2.63)歲；輕癥胰腺炎17例，重癥胰腺炎6例。觀察組中男14例，女9例；年齡24～61歲，平均(44.76±2.68)歲；輕癥胰腺炎18例，重癥胰腺炎5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者應用泮托拉唑治療。在生理鹽水100 ml中加入泮托拉唑40 mg靜脈滴注，2次/d，持續治療1周。觀察組患者應用泮托拉唑聯合烏司他丁治療。泮托拉唑的用法用量與對照組一致，在5%葡萄糖溶液500 ml中加入烏司他丁10萬單位靜脈滴注，在1 h內完成靜脈滴注，2次/d，共計治療1周。

1.3評價指標及判定標準：①觀察兩組患者的臨床相關指標改善情況；②抽取兩組患者治療前、治療1周后的外周靜脈血，以3 000 r/min的速度離心10 min取上層血清，應用酶聯免疫吸附法測定C反應蛋白-(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、IL-10；③在治療1周后評估兩組患者的臨床效果：治愈：臨床癥狀體征徹底消失，實驗室指標恢復正常；顯效：臨床癥狀體征明顯改善，實驗室指標趨于正常；有效：臨床癥狀體征、實驗室指標均有所好轉；無效：以上指標均未達到；臨床治療總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。④對兩組患者用藥后發生的不良反應情況進行觀察以此評估用藥安全性。

2 結果

2.1兩組患者臨床相關指標改善情況比較：觀察組患者的腹痛腹脹消失時間、腹膜刺激征消失時間、血淀粉酶恢復正常時間、治愈時間顯著少于對照組患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床相關指標改善情況比較

2.2兩組患者治療前、后血清炎性因子水平比較：治療前，兩組患者血清炎性因子水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的血清炎性因子水平均較治療前下降，且觀察組明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、后血清炎性因子水平比較

2.3兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者的臨床治療總有效率95.65%明顯高于對照組患者的73.91%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.4兩組患者用藥安全性比較：觀察組和對照組患者的用藥安全性對比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者用藥安全性比較[例(%)]

3 討論

急性胰腺炎的發生同過多飲酒、感染、膽管內的膽結石等因素相關[3]，會出現腹痛腹脹、腹膜刺激征等癥狀，若未及時得到有效救治，疾病可能進展為重癥胰腺炎，增加患者的痛苦和臨床治療難度[4]。臨床一般對急性胰腺炎患者實施對癥治療，但總體效果不太理想。

泮托拉唑為質子泵抑制劑藥物，其可在胃黏膜壁細胞上起作用，對壁細胞中H、K-ATP酶的活性進行抑制[5]，可有效抑制胃酸分泌和胃蛋白酶活性；泮托拉唑能夠阻止急性胰腺炎持續損傷肝腎、胰腺等臟器，并可減少對胰腺的刺激，有助于保護胰腺組織[6-7]。但單一應用泮托拉唑于輕癥急性胰腺炎患者中可取得一定的效果[8]，但對于重癥急性胰腺炎患者由于全身炎性反應水平大幅提高，破壞機體酸堿平衡和血液循環，會導致惡性并發癥發生，故需要在進行抑酸治療的同時應用抗炎藥物。

本研究結果顯示，觀察組患者的臨床相關指標改善時間更短，治療后的血清炎性因子水平更低，臨床治療總有效率高且不良反應少，較好地表明了聯合用藥比單一用藥更加安全有效。分析原因在于，烏司他丁可對胰酶活性、溶酶體酶的釋放進行抑制，并可抑制氧自由基和炎性介質[9]，恢復血液循環，且經靜脈注射可有效改善微循環和組織灌注[10]，進而促進臨床癥狀的改善，與泮托拉唑聯用可起到協同增效的作用，充分發揮抗炎效果。

綜上所述，急性胰腺炎患者采用泮托拉唑聯合烏司他丁治療具有較高的臨床效果和安全性，可降低炎性因子水平，促進患者盡快康復。