分析護理干預在宮外孕保守治療中的應用及效果

隋萍萍

（山東省威海市乳山市午極鎮衛生院，山東 乳山 264503）

0 引言

正常懷孕是妊娠囊在子宮腔內發育，宮外孕就是受精卵在子宮腔以外的部位發育，其中以輸卵管、卵巢、腹腔以及子宮頸等部位的異位妊娠常見[1]。由于輸卵管發育空間窄小限制了妊娠囊的發育，如果妊娠囊發育過大容易發生輸卵管破裂出血[2]。宮外孕的發生一般與婦科炎癥有直接的關系，比如盆腔炎、子宮內膜炎、輸卵管炎癥等都可能會引起宮外孕[3]。患者大部分表現為停經，出現晨起惡心、嘔吐、腹部疼痛或者陰道不規則出血等癥狀，在抽血化驗檢查人絨毛膜促性腺激素數值升高緩慢并且沒有隔日翻倍現象[4]。如果發現不及時，可導致輸卵管妊娠破裂、流產，導致女性大出血，甚至休克危及生命。一旦發生破裂，輸卵管被切除的可能性極大，正常的生育會受到影響，懷孕幾率下降，如果對側輸卵管也有異常還會導致再次宮外孕，甚至繼發不孕，對患者造成極大的影響[5]。鑒于此，本文就護理干預在宮外孕保守治療中的應用及效果進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017 年6 月至2020 年10 月的宮外孕患者共48 例，按照隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組24 例，觀察組年齡22～45歲，平均（33.52±1.64）歲；對照組年齡21～42歲，平均（31.58±1.43）歲。兩組患者指標均符合學術診斷標準，所有患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統的護理模式，患者在入院經確診為宮外孕之后，需要讓患者保持臥床靜養，避免患者腹部受壓，并且對觀察患者實施心電監測，觀察患者生命體征的變化情況，特別注意患者的心律和血壓的指標，判斷患者的病情發展狀況，詳細和患者進行交流溝通，傾聽患者的表達，詢問患者關于腹痛和陰道出血量的狀況，在過程中發現異常則及時的上報醫生進行處理。同時適當的對患者進行疾病相關的健康教育，適當的調整飲食結構，告知患者定時的翻身，并且按照正常程序巡視病房，以及簡單的并發癥處理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組的基礎上采取優質護理干預，具體的護理措施包括：①心理護理：對于患者提出來的問題需要耐心的進行解答，主動和患者進行交流，正確的疏導患者的不良情緒，樹立一個積極健康的觀念，有利于治療過程的順利展開。②健康護理：統一對患者實施疾病相關的健康教育，讓患者有一個正確的認知，并且告知患者相關的注意事項，有利于治療過程的順利展開。護理人員在和患者溝通的過程當中，盡量以通俗易懂的語言表達，拉近護患關系，建立信任感。③環境護理：患者的病房內需要保持適宜的溫度和濕度，可以適當的使用噴霧器增加室內濕度，避免患者產生口干舌燥的現象，定時進行清掃，室內保持整潔干凈，并且每天定時開窗通風。④藥物指導：正確指導患者按時按量服用藥物，告知患者服藥的時間和規律，監督患者正常服藥，促進患者早日康復。⑤飲食護理：患者在進食的過程中盡量吃流質或者半流質的食物，避免出現哽咽，不利于患者的預后康復，而且蛋湯、牛奶以及生冷刺激和辛辣等食品禁止食用，會導致患者出現不適，盡量多吃米、面、粥等易消化的食物，減輕患者的胃腸負擔，還能適當的多吃鯽魚、雞肉、烏骨雞等肉類食品，增強自身抵抗力。補充胡蘿卜、菠菜、香菇或者藕等富含維生素的食物，并且多吃李子、柿餅、蘋果等富含維生素C的水果，保持患者的營養所需，營養攝入多種多樣。⑥其他護理：叮囑患者保持局部衛生清潔，定時清洗外陰，并且需要避免性生活，因為宮頸的愈合時間需要8 周左右，并且告知患者及時的進行復診，觀察患者的預后康復狀態。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果，顯效表示患者經治療和護理后患者的基本臨床癥狀已經完全的消退，經檢測患者的血、尿HCG指標已經恢復到正常的標準，并且B 超結果顯示患者的病灶包塊已經完全的消失；有效表示患者經治療和護理后基本臨床癥狀得到明顯的改善，經檢驗患者的血、尿HCG 指標相比治療前緩解范圍達到15%～25%，并且B 超結果顯示患者的病灶包塊得到好轉；無效表示患者經治療和護理后基本臨床癥狀沒有得到明顯的改善，嚴重的甚至出現病情加重的現象，經檢測患者的血、尿HCG 指標好轉的范圍<15%，患者仍然存在內出血的現象，并且B 超結果表示患者的病灶包塊沒有縮小的現象甚至不斷增大。并且對比兩組患者在接受護理前后心理狀態改善差異，使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評估量表進行分析，分值越高表示患者的心理狀態越差。同時對比兩組患者的護理滿意度，使用本院自制護理滿意度評估量表，其中分為非常滿意、一般滿意和不滿意（總滿意=非常滿意+一般滿意）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理效果

觀察組患者總有效率為91.67%，對照組患者的總有效率為79.17%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組患者的臨床護理效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者護理前后心理狀態改善差異

兩組患者在接受護理前的心理狀態對比無明顯差異，而觀察組患者在經過護理后的焦慮抑郁的心理狀態改善差異明顯優于對照組患者，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05），詳細見表2。

表2 對比兩組患者護理前后的心理狀態改善差異（,分）

表2 對比兩組患者護理前后的心理狀態改善差異（,分）

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理總滿意度為95.83%，對照組患者的護理總滿意度為79.17%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05），詳細見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

宮外孕指受精卵在子宮體腔以外著床，也就是異位妊娠，異位妊娠按受精卵在子宮體腔外種植的部位不同，分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠[6]。主要發病原因，最常見的是輸卵管炎癥，還有輸卵管妊娠史或者手術史、輸卵管發育不良或者功能異常，以及輔助生殖技術[7]。輸卵管妊娠發生流產或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內逐漸增大，常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感，當發生輸卵管妊娠流產或破裂時，會突然感到一側下腹部撕裂樣的疼痛[8]。并且還有可能發生陰道流血，是因為胚胎死亡后常有不規則的陰道流血，色暗紅或深褐色，量少呈點滴狀，一般不會超過月經量，少數的患者會有陰道流血量的增多，類似月經[9]。

隨著社會腳步的不斷發展，人們生活水平的不斷進步，大家的健康觀念也在不斷的提升，傳統的護理方式已經不能滿足大家的健康需求。而優質護理干預模式正是在傳統護理的基礎上經過不斷的改良和升級的一種創新型的護理模式，以提升患者的預后康復，改善患者的臨床癥狀和不良情緒為目標，注重患者的身體健康和心理健康[10]。分別從心理護理、健康護理、環境護理、藥物指導、飲食護理、康復護理等一系列的護理措施，對患者實施一種全方位的護理康復指導，并且叮囑患者相關的注意事項，改善患者的預后康復狀態，讓患者感受到一種有溫度的護理模式，對患者提供多元化的護理措施，不但能夠促進患者早日康復，并且還能改善護患關系，同時還能增強護理工作質量。在本次的數據分析中得出結果，觀察組患者總有效率較高，并且觀察組患者在經過護理后的焦慮抑郁的心理狀態改善差異明顯優于對照組患者，同時觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組患者，組間數據差異較大，存在統計學意義（P<0.05）。經過數據證實表示，患者在經過護理干預之后，不但能夠有效的改善患者的各項臨床指標，并且患者的心理狀態也得到了明顯的緩解，有利于改善患者的預后康復質量，為患者的術后生活質量的改善得到了保證。

綜上所述，護理干預在宮外孕保守治療中能夠有效增強患者的臨床治療效果，并使患者的焦慮、抑郁等不良情緒得到較大的緩解，有利于改善患者的預后康復，并且患者的護理滿意度較高，值得臨床推廣。