以咽喉部疼痛為主訴的亞急性甲狀腺炎的臨床治療分析

戰(zhàn)明明

（山東省煙臺市北海醫(yī)院，山東 煙臺 265701）

0 引言

亞急性甲狀腺炎是一種由病毒感染所引起的甲狀腺局部炎癥，多見于20～50 歲人群，女性患病率略高于男性，近年來，伴隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷變化，亞急性甲狀腺炎發(fā)病率逐年增長，需對患者采取積極有效的治療措施[1-2]。咽喉部疼痛是亞急性甲狀腺炎患者常見的臨床癥狀，患者主要表現(xiàn)為全身發(fā)熱、咽喉部出現(xiàn)嚴重程度不同的疼痛，隨著患者疾病的發(fā)展，少數(shù)患者可出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。臨床認為，針對患者不同的臨床癥狀，對患者采取不同的藥物進行治療將更有利于改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效[3]。對此，本次研究針對本院收治的以咽喉部疼痛為主訴的亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀不同采取合適的藥物聯(lián)合治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018 年6 月至2020 年6 月于本院接收治療的以咽喉部疼痛為主訴的亞急性甲狀腺炎患者78 例作為研究對象，按照患者治療方式的不同分為觀察組和對照組，觀察組39 例，男性16 例，女性23 例，患者年齡為34～78 歲，平均（56.9±1.2）歲；對照組39 例，男性19 例，女性20 例，患者年齡為33～79 歲，平均（56.7±1.3）歲；本次研究所有入選患者均經(jīng)由臨床檢查確診為亞急性甲狀腺炎；所有患者均出現(xiàn)嚴重程度不同的咽喉部疼痛；患者在用藥前均已知情研究內(nèi)容并自愿加入研究；所有患者對本次研究用藥均不存在過敏現(xiàn)象；排除心理異常、精神障礙、嚴重心血管等疾病患者；排除患有其他嚴重甲狀腺疾病患者；兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療措施，使用潑尼松（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，H10212412，5mg）5mg/3 次/d 治療，消炎痛（青海大地藥業(yè)有限公司，H3020147，0.25g）0.25g/3 次/d 治療。

觀察組患者根據(jù)患者治療期間臨床癥狀的不同以及療效的不同對患者采取不同的藥物聯(lián)合治療，藥物包括潑尼松、消炎痛與對照組患者治療模式相同；阿司匹林（青島黃海制藥有限責任公司，H37023121，25mg/100 片/ 瓶），0.75g/3 次/d 治療，強的松（上海信誼藥廠有限公司，H31020675，5mg/100mg）15mg/3 次/d，上述所有藥物均待患者疾病癥狀好轉(zhuǎn)后根據(jù)患者身體情況適量調(diào)整用量。

1.3 觀察指標

臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀消失時間：包括咽喉部疼痛、發(fā)熱、肌肉疼痛癥狀消失時間。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括胃腸道反應(yīng)、失眠、頭暈總發(fā)生率。

觀察記錄患者治療6 周后的FT3、FT4、TSH 水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）和（），使用SPSS 20.0 軟件輔助計算，P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后臨床療效

研究表明，相較于對照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者分別治療后臨床癥狀消失時間

研究表明，相較于對照組患者，觀察組患者的臨床癥狀消失時間明顯更短，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（,d）

2.3 分析兩組患者治療后FT3、FT4、TSH 水平變化

研究表明，相較于對照組患者，觀察組患者FT3、FT4水平明顯更低，TSH 水平明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者治療后FT3、FT4、TSH 水平變化對比（）

表3 兩組患者治療后FT3、FT4、TSH 水平變化對比（）

2.4 分析兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

研究表明相較于對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更少，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表4 所示。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

亞急性甲狀腺炎患者臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉部疼痛，屬于一種自限性疾病，能夠在疾病發(fā)展到一定程度時逐漸恢復(fù)，但少數(shù)患者可能在恢復(fù)后遺留甲狀腺功能減退癥[4-5]。在以往的臨床治療中主要針對患者采用潑尼松等藥物治療，而由于該類疾病對患者生活質(zhì)量、生命安全均不造成嚴重影響，同時也可自愈，因此多數(shù)患者對該類疾病的治療并不十分重視，導(dǎo)致治療依從性低下，治療效果差[6-7]。但據(jù)有關(guān)文獻研究表明，在這樣的前提下，部分患者可逐漸發(fā)展為重癥，最后對患者的身體健康造成嚴重影響，因此，如何有效提高患者臨床療效，加強對患者用藥的監(jiān)督十分關(guān)鍵[8]。潑尼松等藥物均屬于糖皮質(zhì)激素藥物，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，而消炎痛等藥物屬于抗炎藥物，能夠幫助提高對患者咽喉部疼痛的治療效果，從而促進患者疾病康復(fù)[9]。強的松具有一定的抗炎作用，能夠有效減少炎性滲出，具有降溫、抗毒以及抗炎的功效[10]。阿司匹林主要用于心血管疾病患者的治療，但近年來，有研究表明阿司匹林也具有一定的抗炎作用，將其應(yīng)用在亞急性甲狀腺炎患者的治療中能夠加強抗炎作用[11]。將四種藥物應(yīng)用在患者的臨床治療中，并針對患者的臨床癥狀以及療效加減藥物劑量可明顯提高抗炎效果，促進患者疾病康復(fù)[12-14]。近年來，有文獻研究表明，亞急性甲狀腺炎可根據(jù)患者的臨床癥狀采取對癥治療措施，同時，在患者治療期間囑咐患者定時回院復(fù)查，觀察患者臨床療效，并根據(jù)患者的治療效果適當加減藥物劑量，使患者重視疾病的治療，并通過復(fù)查觀察患者用藥情況，在一定程度上可提高患者的用藥積極性，從而提高患者臨床療效[15]。

本次研究針對本院收治的以咽喉部疼痛為主訴的亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀不同采取合適的藥物聯(lián)合治療，并在治療期間根據(jù)治療效果對患者適量加減藥物服用劑量，研究數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯更高（P＜0.05），可見，相較于常規(guī)給藥治療模式，聯(lián)合加減藥物劑量治療更有利于提高患者臨床療效；不僅如此，相較于對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更少（P＜0.05），由此該項研究數(shù)據(jù)可見，根據(jù)患者治療情況加減藥物劑量能顯著降低患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，這主要是由于藥物劑量相應(yīng)減少后可明顯降低由于長時間高劑量用藥下對患者身體造成的損傷；相較于對照組患者，觀察組患者的臨床癥狀消失時間明顯更短（P＜0.05），這主要是根據(jù)患者臨床癥狀的不同對患者采取合理的藥物治療在一定程度上提高了臨床療效，從而改善患者臨床癥狀，縮短其消失所需時間；相較于對照組患者，觀察組患者FT3、FT4水平明顯更低，TSH 水平明顯更高（P＜0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，根據(jù)患者癥狀聯(lián)合用藥并加減藥物劑量不僅可幫助改善臨床癥狀，同時也可在一定程度上改善患者血清相關(guān)水平，促進患者身體康復(fù)。

綜上所述，在以咽喉部疼痛為主訴的患者的臨床治療中，針對患者的臨床特征對患者采取合適的藥物進行治療將更有利于改善患者臨床癥狀，促進患者身體康復(fù)，相較于常規(guī)用藥方式更具有臨床優(yōu)勢，值得臨床借鑒。