妊娠期高血壓疾病患者應用硫酸鎂對妊娠結局的影響

孔惠玲

（羅定市中醫院，廣東 佛山 527200）

0 引言

妊娠高血壓病癥屬于妊娠階段特有疾病，此病主要發生時間為妊娠20 周后，蛋白尿以及高血壓為主要表現，臨床癥狀可分為頭暈、視力模糊以及蛋白尿，臨床特點可表現為并發癥多、病程長，是導致產婦和圍產兒死亡的主要原因，病情嚴重者會產生抽搐以及昏迷等表現，嚴重損傷母嬰安全[1]。目前，妊娠期高血壓的發病機制尚不明確，對該病癥實施治療時，主要措施為降壓、解痙、抗凝以及腎功能改善。就目前臨床均選擇降壓治療方法，但是在選擇藥物的過程中需要減少母嬰損傷[2]。此次研究主要從2017 年8 月至2019 年1 月期間在我院選取30例妊娠期高血壓疾病患者作為此次研究對象，分析妊娠期高血壓疾病患者應用硫酸鎂對妊娠結局的影響，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取40 例妊娠期高血壓疾病患者作為此次研究對象，病例起止時間2017 年8 月至2019 年1 月，40 例患者分組方式為隨機數字表法，即對照組20 例和觀察組20 例。對照組年齡范圍23～37 歲，平均（30.5±1.3）歲，14 例為初產婦，6 例為經產婦，孕周23～30 周，平均（27.4±2.0）周，觀察組年齡范圍22～38 歲，平均（30.1±1.0）歲，13 例為初產婦，7 例為經產婦，孕周23～31 周，平均（27.9±2.1）周。兩組患者的基線資料數據經過對比并未產生統計學意義。

1.2 方法

對照組患者治療藥物為拉貝洛爾片（生產廠家江蘇迪賽諾制藥有限公司，規格為50mg,國藥準字H32026120），每日用藥3 次，每次用藥100mg，持續用藥時間為2 周；觀察組在其治療基礎上采用硫酸鎂注射液進行治療（生產廠家為上海浦津林州制藥有限公司，規格為10mL/g/支，國藥準字H20023385）。在5%葡萄糖溶液100mL 中加入25%硫酸鎂注射液10mL 靜脈滴注（半小時滴完），隨后將25%硫酸鎂注射液60mL 加入5%葡萄糖溶液1000mL，靜脈滴注。滴注速度保持在2g/h，持續用藥時間為5 天[3]。

1.3 評估指標

比較觀察組以及對照組患者治療前和治療后的收縮壓以及舒張壓；而后比較兩組患者分娩方式；對比觀察組以及對照組新生兒結局[4]。

1.4 統計學分析

所有試驗數據均使用SPSS 21.0 軟件包處理，并確保準確無誤。當P＜0.05 時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。計量資料組間對比方法采用t檢驗，計數資料組間對比方法采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療前比較觀察組和對照組患者收縮壓以及舒張壓水平，組間數據P＞0.05，無統計學意義；治療后對比觀察組和對照組患者收縮壓以及舒張壓水平，組間數據P＜0.05，具有統計學意義，詳細數據見表1 所示。

表1 對比兩組患者治療前后的血壓水平組間差異（）

表1 對比兩組患者治療前后的血壓水平組間差異（）

2.2 兩組患者分娩方式比較

觀察組自然分娩比例高于對照組，剖宮產以及其他分娩方式比例均低于對照組，比較組間數據P＜0.05，具有統計學意義，詳細數據見表2 所示。

表2 對比兩組患者分娩方式組間差異[n（%）]

2.3 兩組患者新生兒結局比較

觀察組早產、宮內窘迫以及新生兒窒息發生率均低于對照組，比較組間數據P＜0.05，具有統計學意義，詳細數據見表3 所示。

表3 對比兩組患者新生兒結局組間差異[n（%）]

3 討論

妊娠期具有一定的特殊性，全身小動脈痙攣、血管通透性增加、血液粘稠度增加以及組織缺血缺氧屬于妊娠期高血壓的病理基礎，如果此階段產生高血壓，采用不恰當的降壓藥物會嚴重損傷母嬰，為此對于妊娠期高血壓疾病怎樣實施治療為醫學屆主要關注課題。妊娠期高血壓屬于導致產婦死亡的主要原因，而導致妊娠期高血壓的因素則和胎盤、胎兒以及母體存在緊密聯系。妊娠期高血壓疾病通常在妊娠20 周后發生，癥狀表現妊娠中期以及晚期產生高血壓以及蛋白尿，同時出現一定程度的水腫[5]。妊高癥發病原因暫無確切定論，但據有關文獻報道，臨床上認為出現妊高癥的主要原因在于患者在妊娠期間子宮螺旋小動脈重鑄不足、炎癥免疫過度激活、血管內皮細胞受損、遺傳因素、營養缺乏等。子宮血管缺血主要是由于初產婦或高齡產婦羊水過多，腹壁緊，導致宮腔壓力增強，胎盤血流量降低，從而使胎盤處于缺氧或缺血狀態，擴張血管類激素能夠有效擴張血管，在激素不能達到相應標準時，患者血管壓力會明顯增加，進而導致患者患病。有研究表明，初產婦妊高癥發生幾率明顯高于經產婦，而體質健康產婦發病率明顯低于體質較差產婦臨床此病可對母嬰生命健康產生影響[6]。現如今，對妊娠期高血壓的實施治療的主要措施為藥物治療，不僅治療效果顯著，而且具有較高的安全性[7]。

臨床研究表明，引發妊娠高血壓疾病的主要機理則是全身小血管痙攣、血管內皮損傷，為此臨床治療此病的主要原則是將血管痙攣解除，減少血管內皮損傷。此次研究采用的硫酸鎂具有抑制中樞、擴張血管、改善體循環作用，通過抑制運動神經末梢釋放乙酸膽堿，使骨骼肌松弛，刺激血管內皮細胞合成前列環素，抑制內皮素合成，降低血管緊張素Ⅱ的敏感性，從而緩解血管痙攣，減少血管內皮損傷[8]。不斷修復患者腎臟、大腦、心臟功能，增強患者機體循環，改善產婦氧代謝程度。與此同時，該藥物起效快，藥效持續時間短，藥代動力學良好，為此，具有一定安全性[9]。拉貝洛爾片為腎上腺能受體阻斷劑，降壓效果較強，而在藥物發揮藥效過程中，對患者腎臟與胎盤無影響，具有抗血小板凝聚、促胎肺成熟作用，在該藥物使用過程中，對α、β 腎上腺素能受體可進行選擇性拮抗，使患者心肌耗氧量與心臟前負荷有所降低，進而達到持久降壓效果[10]。此次研究數據結果顯示觀察組患者進行拉貝洛爾和硫酸鎂治療后有效顯著，治療后觀察組收縮壓和舒張壓水平顯著降低，同時觀察組自然分娩比例高于對照組，剖宮產以及其他分娩方式比例均低于對照組，觀察組早產、宮內窘迫以及新生兒窒息發生率均低于對照組，比較以上數據P＜0.05，具有統計學意義，說明此藥物具有臨床可行性。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者應用硫酸鎂可改善其不良妊娠結局，實現降壓的目的，提升自然分娩率，可將其在臨床中大力推廣。