中醫推拿聯合中藥熏藥對腰椎間盤突出癥疼痛的效果觀察

黃偉娟

（廣東中山市中醫院，廣東 中山 528400）

0 引言

腰椎間盤突出的產生往往和患者自身的因素存在一定的聯系，包括工作、遺傳、年齡等[1]。其病因是腰椎的退行病變導致椎間盤突出部位壓迫神經，對患者的神經功能以及肌肉產生影響，受影響的肌肉部功能會逐漸衰退，引發疼痛，肌肉功能的衰退會進一步影響脊柱的穩定性，從而相互作用形成循環反應[2]。該病癥的臨床治療方式較多，通常可采用推拿、針灸、熏藥等方式進行治療。現為探究推拿聯合熏藥的效果，共計選取72 例患者進行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取2019 年1 月至2020 年1 月所收治的72 例腰間盤突出患者進行治療，通過隨機數表分組方式分組為對照組（36 例）和觀察組（36 例），對照組男性21 例，女性15 例，年齡27～68 歲，平均（43.38±5.46）歲。觀察組男性18 例，女性18 例，年齡29～65 歲，平均（42.76±5.84）歲。對比組間患者的各項資料情況，無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中的相關診斷標準；②患者含慢性腰痛現象，腰部放射痛，負壓增大會出現咳嗽以及疼痛感[3]。

排除標準：①結合嚴重的心腎功能疾病者；②結合神經疾病以及精神疾病患者；③排除肢體殘缺以及腫瘤病癥患者。

1.2 方法

對照組給予推拿治療，突出的手法慣用循經按揉法、點穴顫壓法以及按揉拍擊法，每種方式可對不同腰椎間盤突出患者形成治療效果[4-5]。循經按揉法以腰部為主，通過在患者的兩側膀胱經和其下肢后外側采用揉和按等方式進行推拿，雙手共同對脊椎至骶尾進行按壓，揉的持續時間約3～5min，按壓次數2～3 次即可[6-7]；點穴顫壓法的選穴位多為風市、陽陵泉、足三里、穴殷門、太溪、昆侖以及承山，通過對患者腰部疼痛處進行約60s 的按壓；按揉拍擊法需要患者采取俯臥位，對其腰部進行3～5min 的拍打[8]。頻率保持1 次/d。

觀察組采用推拿+中藥熏藥，在對照組基礎上實施全身中藥熏蒸。使用HB720OB型電腦熏蒸治療機（蘇州好搏醫療器械有限責任公司生產）。使用本院制劑威楓骨科外洗劑1 包，主要成分為防風、豆豉姜、桂枝、威靈仙、半楓荷、紅毛五加皮、乳香、薄荷、獨活、沒藥、羌活等[9]。使用紗布袋包好，放入熏蒸治療機煲內并加兩瓶骨科藥酒，藥酒成分為桃仁、赤芍、澤蘭、生地、大黃、續斷、石菖蒲、防風、梔子、乳香、紅花、沒藥、木香、川芎、當歸[10]。儀器一人一消毒，開啟熏蒸治療機電源，預熱85℃左右，設置溫度至42℃左右，時間為20min，病人脫衣褲躺在蒸氣床上，蓋上艙蓋，頭部外露，每天熏蒸1 次，以7～10 次為1 個療程。治療前，詳細評估患者藥物過敏史、既往史、月經史和是否妊娠、有否高血壓和心臟病，全身皮膚情況、對熱的耐受性、體質和心理狀態、舌脈象等，告之治療的目的和注意事項，贏得患者信任，提高治療依從性。操作時嚴格執行操作規程，檢查熏蒸治療儀器，使其保持正常運轉。保持室內空氣流通和溫度適宜，叮囑患者適量飲水，治療過程中詢問有何不適，并叮囑患者有不適反應及時與護理人員溝通[11-12]。熏蒸完畢后，要協助患者出艙，并指導患者使用干毛巾將身體擦拭干凈，防止著涼。指導勞逸結合，加強腰背功能鍛煉，避免彎腰久坐等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的疼痛評分和運動功能評分情況，分別采用VAS 評分和Fugl-Meyer 量表評分。VAS 評分分4 個等級：0 分表示無痛；1～3 分表示輕度疼痛；4～6 分表示中度疼痛；7～10 分表示重度疼痛。Fugl-Meyer 量表評分包括臥姿、站姿以及行走等方面進行統計，滿分100 分。分數越高則運動功能越好[13]。

統計兩組患者護理有效率，顯效：患者的運動功能得到全面提升，疼痛感消失，無壓痛，腰椎活動正常，神經功能恢復；有效：患者的運動功能得到一定提升，疼痛情況得到減輕，壓痛感、腰椎活動以及神經功能在一定程度改善；無效：患者運動功能較治療前無明顯變化，病癥的疼痛感明顯，無法進行腰椎活動，患病部位神經敏感。

統計所有患者在接受護理后的各項恢復時間指標，包含癥狀好轉時間、用藥時間以及住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0 分析結果及數據，計量數據表示為（）；計數數據如人數占比表示為（%），檢驗方法分別為t、χ2，P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 對比組間患者治療前后的疼痛指數及運動功能評分

觀察組疼痛評分低于對照組；觀察組運動功能評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組護理治療有效率對比

觀察組護理有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表1 對比患者治療前后的疼痛指數及運動功能評分（,分）

表1 對比患者治療前后的疼痛指數及運動功能評分（,分）

表2 兩組患者護理有效率對比[n(%)]

2.3 所有患者護理后的各項恢復指標統計

觀察組患者在護理后的癥狀好轉時間、用藥時間以及住院時間方面明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 患者治療后的各項恢復指標統計（,d）

表3 患者治療后的各項恢復指標統計（,d）

3 討論

中醫推拿可對腰背部肌肉痙攣以及組織粘連進行緩解，并起到活血化瘀、通絡止痛的作用；配合中藥熏藥效果更佳[14]。防風可驅風發汗，豆豉姜可驅寒除濕，桂枝可溫經通脈，威靈仙可祛風濕、通經絡，半楓荷可舒筋活血，紅毛五加皮可祛風濕、強筋骨，乳香可行氣止痛，獨活可健體除濕，沒藥可散瘀定痛，羌活可解表散寒；藥酒中桃仁可活血祛瘀，赤芍可清熱涼血，澤蘭可驅風鎮痛，生地黃可涼血補血，大黃可破積滯、行瘀血，續斷可舒筋止痛，石菖蒲可治風冷痹，梔子可消腫，紅花可活血通經，木香可行氣止痛、健脾消食，川芎可祛風止痛，當歸可補氣和血、調經止痛[15-16]。藥物均能夠對腰椎間盤突出的疼痛現象起到針對性作用。全身中藥熏蒸則可通過加熱形成的氣霧對病灶部位進行作用，促進病灶部位血液循環，緩解血瘀癥狀[17]。并促進毛細血管擴張，使藥物滲透至病灶部位，促進神經根微循環，可有效改善病灶部位炎癥反應，緩解患者疼痛感。熏蒸選擇的中藥方劑，有消腫止痛、溫經散寒、通絡祛濕的作用，可有效改善患者腰背痛癥狀[18]。

本文選取72 例患者進行分析：在疼痛評分對比中，觀察組低于對照組；在運動功能評分對比中，觀察組高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組護理有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組護理后的癥狀好轉時間、持續用藥時間以及住院時間低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。由此可見對腰椎間盤突出癥疼痛患者采用中醫推拿聯合中藥熏藥進行治療，可顯著提高患者的運動功能，減輕患者疼痛評分，另外，患者治療后的恢復時間更短，可加快患者的病癥恢復，整體護理措施有效率更高，具有較高的臨床使用價值。

綜上所述，推拿聯合中藥熏藥對腰椎間盤突出患者的療效顯著，可提高患者的病癥治療效果，加快患者病癥康復速率，效果顯著，值得廣泛推廣。