中醫護理干預對2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質量的影響

劉銀金 劉鳳彬 蘭花蘭 蘇寶蘭

(福建中醫藥大學附屬人民醫院,福州,350000)

糖尿病是作為一種慢性非傳染性疾病,具有非常高的發病率,尤其是近年來生活水平提高、生活方式和飲食方式發生了改變,糖尿病的患病率呈現出不斷上升的趨勢。據調查統計[1-2],全球范圍內的糖尿病患者數已經增加至約3.66億人次,而我國是糖尿病的重災區,我國糖尿病患者的占比已經達到了世界首位。我國18歲及以上的成人糖尿病患病率已經達到11.6%,而糖尿病前期患病率已高達50.1%,提示糖尿病是我國目前最為重要、最為棘手的公共衛生問題。糖尿病患者長期處于高血糖狀態,病情無法治愈,再加上并發癥的影響,無形之中增加了患者的心理負擔,患者非常容易出現失眠癥狀。糖尿病失眠患者的機體內分泌失調,不利于身體健康。中醫護理干預是基于中醫學理念的一種護理方法,本研究旨在深入研究中醫護理干預對患者血糖以及睡眠質量產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年4月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的2型糖尿病失眠患者120例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組60例。對照組中男38例,女22例;年齡43～78歲,平均年齡(59.21±2.74)歲;病程1～12年,平均病程(6.57±0.11)年。觀察組中男36例,女24例;年齡42～76歲,平均年齡(58.95±2.37)歲;病程1～12年,平均病程(6.52±0.13)年。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所有入組患者均明確診斷為糖尿病,且患者均伴有失眠癥狀;基本資料完整;患病后均接受運動控制和飲食控制;自愿參與,知情同意,符合醫學研究的倫理要求。

1.3 排除標準 非糖尿病所致的失眠;合并智力或溝通障礙;合并睡眠呼吸暫停綜合征。

1.4 研究方法 對照組行西醫常規護理:向患者介紹關于糖尿病的基礎知識,為患者發放健康知識手冊,解答患者和家屬的疑問,介紹飲食和生活中的注意事項等。觀察組行中醫護理干預:1)情志護理，耐心的傾聽患者的想法和意愿,了解患者的真實想法,并有針對性給予患者勸導,以提高患者的依從性和配合度。2)飲食護理，遵循科學的飲食方式和飲食習慣是降糖、提升睡眠質量的關鍵。睡前1 h禁食,可根據患者的身體情況在睡前飲用牛奶,以幫助入睡。3)中藥浴足，生姜13 g、桂枝13 g、赤芍13 g、川芎13 g、當歸27 g按照1∶5的比例混合于水,浸泡30 min后大火煮開,而后轉為小火煎40 min,降溫后浴足,水溫以患者輕微出汗為適宜。行足底按摩,使用指腹按壓涌泉穴,30 s/次,按壓3～4次,同時做好足部保暖。4)足底按摩:每天患者進行1次足底按摩,用拇指指腹按壓涌泉穴,按壓3～5次,按摩30 s/次。而后一次按摩失眠穴1 min、完骨穴5 min、三里穴1 min。按摩時,要注意患者足部的保暖,避免足部受涼。

1.5 觀察指標 在護理前和護理后分別測定2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白,并將各項血糖值得測定結果進行組間比較。分別于護理前和護理后評估2組患者的睡眠質量,使用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[3]進行評價,PSQI的評分范圍是0～21分,得分越低表示睡眠質量越好。

2 結果

2.1 護理前后2組的血糖變化情況比較 護理前2組的血糖值比較,差異無統計學意義(P>0.05),而護理后比較于護理前2組的血糖值均明顯降低,并且觀察組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白更低(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的血糖值比較

2.2 護理后2組的睡眠質量指數比較 護理后觀察組的PSQI評分小于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較護理后2組的睡眠質量改善情況分)

3 討論

糖尿病具有較高的發病率,糖尿病患者需要長期用藥控制血糖,同時還需要堅持科學的飲食方式、適量鍛煉,控制體質量增長,但對于大多數糖尿病患者而言長期堅持有一定難度,而患者的依從性下降,則會引起血糖波動,從而影響治療效果。糖尿病患者受到疾病和并發癥的影響,情緒波動較大,夜尿增加,導致患者失眠[4]。糖尿病失眠患者伴有睡眠質量下降、免疫力低下,如此反復會嚴重影響患者的身體健康。因此,對于糖尿病失眠患者而言,在接受治療的同時,還需要配合護理。

綜上所述,2型糖尿病失眠患者接受中醫護理干預更有利于降低血糖,且有利于改善患者的睡眠質量,具備臨床應用和推廣價值。