宣痹養心調肝法治療冠心病穩定型心絞痛失眠癥的效果觀察

代亞娟

(北京市昌平區沙河醫院內四科，北京，102206)

冠心病穩定型心絞痛失眠癥近年來已經成為我國臨床發病率較高的一種疾病，并且發病率有進一步逐年上升的發展趨勢，本病患者以老年人為主，病情表現往往比較復雜，不單單體現在心絞痛本身對患者造成痛苦，還有失眠對患者精神狀態和生命質量造成的影響，這會使心絞痛的發作次數增多，形成惡性循環模式[1-2]。本文主要分析采用中醫宣痹養心調肝法治療冠心病穩定型心絞痛失眠癥患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2020年10月北京市昌平區沙河醫院收治的冠心病穩定型心絞痛失眠癥患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男26例，女14例；年齡43～81歲，平均年齡(56.9±6.5)歲；冠心病病程1～17年，平均病程(5.3±0.8)年；失眠病程1～9個月，平均病程(3.4±0.9)個月；心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級13例，Ⅳ級8例；觀察組中男22例，女18例；年齡40～86歲，平均年齡(56.2±6.3)歲；冠心病病程1～14年，平均病程(5.8±0.6)年；失眠病程1～8個月，平均病程(3.2±0.6)個月；心功能Ⅱ級17例，Ⅲ級12例，Ⅳ級11例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組舌下含服硝酸甘油片，0.5 mg/次，必要的時候可以5 min重復用藥1次;口服琥珀酸美托洛爾片，每次47.5 mg，1次/d;口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d，口服單硝酸異山梨酯緩釋片30 mg，1次/d；口服鹽酸曲美他嗪片20 mg，1次/d；口服阿托伐他汀，20 mg/次，每天睡前1次，連續用藥2個星期。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組用藥方案基礎上，服用中藥酸棗仁湯，水煎服，取汁400 mL，每日2服，連續用藥2個星期[3]。

1.3 療效判定標準 痊愈：用藥后患者的睡眠時間已經恢復正常，或夜間的睡眠時間能夠達到甚至超過6 h，睡眠較為深沉，且自述醒后精力非常充沛;顯效:用藥后患者的睡眠有明顯好轉，夜間的睡眠時間增加達到3 h以上，同時睡眠的深度水平明顯增加;有效:用藥后患者的失眠癥狀有所減輕，睡眠時間的增加沒有達到3 h;無效:患者經用藥治療后，失眠癥狀仍然沒有減輕，或進一步加重[4]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 觀察指標 冠心病穩定型心絞痛及失眠癥治療總有效率、睡眠狀態恢復正常時間和臨床治療總時間、用藥導致的不良反應。

2 結果

2.1 2組患者冠心病穩定型心絞痛失眠癥治療總有效率比較 觀察組患者冠心病穩定型心絞痛失眠癥治療總有效率為92.5%，高于對照組的72.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者冠心病穩定型心絞痛失眠癥治療總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠狀態恢復正常時間和臨床治療總時間比較 觀察組患者睡眠狀態恢復正常時間和臨床治療時間少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠狀態恢復正常時間和臨床治療總時間比較(d)

2.3 2組患者不良反應發生率比較 觀察組患者的不良反應發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

冠心病穩定型心絞痛失眠癥患者采用中醫宣痹養心調肝法進行治療過程中所選用的方劑為經典方酸棗仁湯，該方的最早記載見于漢代張仲景所著的《金匱要略》中，該方劑主要具有補虛、活血、清熱的治療功效，能夠達到除煩、養心、安神的治療效果[5]。中醫主要將其用于對虛勞虛煩不得眠，心悸怔忡等疾病進行治療的過程中。方中所含有的酸棗仁為君藥，主要具有養肝陰，安心神的治療功效;川芎、丹參、當歸三味中藥聯合應用可以達到活血養血，行氣止痛的治療效果;茯苓能夠發揮健脾祛濕的作用;遠志具有養心安神的功效，全方藥物聯合應用，可以達到宣心痹、養心血、調肝陰、安心神的治療效果，能夠迅速改善患者的睡眠狀態，減少藥物不良反應，縮短治療時間[6]。