中醫護理干預對老年冠心病患者生命質量及睡眠質量的影響觀察

陳瀟 胡曉燕 鄢虹

(福建中醫藥大學附屬人民醫院老年病科，福州，350004)

隨我國經濟的飛速發展，人們的生活水平與生活結構發生了巨大改變，我國冠心病的發病率逐年上升，并且近幾年呈年輕化趨勢發展。冠心病患者因為動機強烈與存在較強的緊迫感，在患病后與治療期間往往會出現嚴重的不良情緒，如緊張、焦慮等，從而影響患者的生命質量與睡眠質量[1]，因此科學的護理方法可顯著提高患者的配合度和臨床治療效果，促進機體的康復。中醫護理干預就是以中醫理論指導為前提開展護理工作，了解患者的病情發展情況，按照患者的病情進行針對性的護理干預[2]。為了探究老年冠心病患者行中醫護理干預的效果，本研究選取我院收治的90例老年冠心病患者，分為2組分別予以常規護理、中醫護理干預，并分析中醫護理干預的運用意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的老年冠心病患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男24例，女21例，年齡62～66歲，平均年齡(64.35±2.46)歲；病程3～7年，平均病程(5.16±2.46)年；疾病類型：心肌梗死陳舊期24例，單純性心肌梗死9例，心絞痛間歇期12例。觀察組中男26例，女19例，年齡63～67歲，平均年齡(65.43±2.54)歲；病程4～8年，平均病程(6.34±2.56)年；疾病類型：心肌梗死陳舊期26例，單純性心肌梗死8例，心絞痛間歇期11例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經過心電圖及冠狀動脈造影等檢查確診者；2)符合《內科學》(第7版)診斷標準者；3)年齡60～70歲者。

1.3 排除標準 1)合并原發性睡眠障礙，近6個月鎮靜類藥物使用時間≥2周者；2)語言功能障礙者；3)造血系統異常者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組予以常規護理。1)通過用藥指導和介紹成功案例等來增強患者的治療信心，改善其不良情緒；2)借助視頻等方式對患者開展健康教育。

1.4.2 觀察組 觀察組予以中醫護理干預。具體方法如下：借助中醫養心法調理患者的不良心理情緒，使患者建立平淡的人生觀，提高其對自己情緒的控制力。不吃生冷寒涼的食物，可適量添加干姜等辛溫調味料，進而達到溫經通絡與溫運中陽的作用；指導患者少吃多餐，多吃富含維生素、低熱量與低鹽食物，多吃清淡易消化食物。借助人體穴位圖向患者及其家屬傳授穴位定位方法，如三陰交穴、風池穴以及陽陵泉穴等，指導患者充分放松，充分詢問患者的感受，合理調節按摩強度，15 min/次，1次/d。專業人員指導患者進行太極拳練習，訓練前5 min充分放松關節；訓練時注重用意不用力，放松身體，加速血液循環，結束后予以抖、彈放松訓練，充分解除疲勞感。選擇太極拳專用音樂作為背景音樂，0.5 h/次，1次/d。2組患者都進行2周的護理干預，出院后3個月內定期對患者進行家庭回訪或電話隨訪，充分了解其病情發展情況，并予以用藥指導與生活指導。

1.5 觀察指標 記錄2組患者的生命質量評分、睡眠質量評分以及并發癥發生率情況[3]。生命質量評分根據SF-36生命質量量表評定，采取百分制，評分越高表明患者生命質量越高。睡眠質量評分根據PSQI量表評定，內容有日間功能、睡眠效率以及睡眠質量等，各指標評分在0～3分之間，0分表示睡眠正常，3分表示睡眠效果不佳。并發癥包括心律失常、低血壓以及靜脈栓塞等。

2 結果

2.1 2組患者生命質量評分比較 護理前2組患者的生命質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后2組生命質量評分較護理前均有升高，且觀察組高于對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者生命質量評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 觀察組睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為4.44%，低于對照組并發癥發生率的20%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

冠心病是一種常見的心血管系統疾病，主要是心肌功能障礙與器質性病變性疾病，在中老年人群中較為常見，主要以胸悶以及心痛等為癥狀表現。

隨著冠心病發病率的逐年升高，此疾病也越來越來受到人們的重視[4]。睡眠質量的好壞對老年冠心病的治療十分重要，尤其是心肌梗死疾病，如果睡眠質量不佳、情緒不穩定則會引發神經興奮性升高，增加大腦耗氧量與心臟負荷，導致心肌耗氧量增加，對側支循環的建立造成不利影響，從而導致心肌供血不能得到緩解，最終加重患者病情。研究發現，伴隨老年患者年齡的增大，睡眠結構慢慢破碎，也是導致不同心血管疾病出現的誘發因素。因此在治療的同時加強老年冠心病患者的護理干預十分必要。

中醫護理干預就是在中醫理論的前提下，與患者的病情相結合進行針對性護理的模式，運用中醫養心法使患者的不良情緒得到有效調節，促使患者樹立正確的人生觀，維持良好的心態，進而改善患者的睡眠質量；中醫護理中借助指導太極拳鍛煉與調節氣血等方式，可使患者的身體素質得到顯著提高，從而提升患者的生命質量。通過穴位按摩而刺激穴位，促使氣機有序升降，實現補益心脾與養心安神的作用，進而促使其睡眠質量顯著提高[5]。

本研究結果顯示：護理后觀察組生命質量評分高于對照組，觀察組睡眠質量評分低于對照組，且觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，與多數研究結果相近。

綜上所述，老年冠心病患者行中醫護理干預的效果顯著，可明顯改善患者的睡眠質量，有效降低患者的并發癥發生率，對其生命質量的提升有積極影響。