綜合護理對老年胃腸外科腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者營養(yǎng)及睡眠的影響

吳志梅 李婷麗

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院,南平,353000)

老齡患者由于其機體免疫力、器官功能及代謝功能比較差,患者在胃腸手術(shù)后恢復(fù)較慢,易于出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀,導(dǎo)致其耐受性下降,從而對患者預(yù)后造成嚴重影響[1]。當前在醫(yī)學(xué)界越來越重視腸內(nèi)營養(yǎng)支持,一般來說,胃腸外科患者在術(shù)后,應(yīng)盡快地開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持,從而幫助患者改善預(yù)后。當前該種方式已經(jīng)被應(yīng)用到了胃腸外科術(shù)后營養(yǎng)支持當中,通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以幫助患者避免營養(yǎng)不良等情況發(fā)生,并將患者住院時間縮短,但是在為患者進行營養(yǎng)支持時,若是護理不當會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥,從而對患者的胃腸道功能造成一定影響,并影響患者的睡眠質(zhì)量。因此應(yīng)加強患者的護理干預(yù)工作,鑒于此,本次以82例患者為研究對象,探究綜合護理的干預(yù)價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院收治的老年胃腸外科腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組,每組41例。對照組中男22例,女19例,年齡62～83歲,平均年齡(70.85±3.26)歲,其中胃癌根治術(shù)16例,結(jié)直腸癌根治術(shù)25例。觀察組中男25例,女16例,年齡63～81歲,平均年齡(71.23±3.54)歲,其中胃癌根治術(shù)18例,結(jié)直腸癌根治術(shù)23例。2組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 年齡在60歲以上;均為胃腸術(shù)后行腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者;均知情同意。

1.3 排除標準 合并其他腫瘤患者;患有精神疾病者;合并各器官功能不全者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理,主要為患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)知識健康宣教、監(jiān)測患者的生命體征等常規(guī)護理。觀察組則進行綜合護理,以對照組護理內(nèi)容為基礎(chǔ)開展綜合護理。1)重視監(jiān)測:在為患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)輸注期間,應(yīng)對患者的病情變化進行密切監(jiān)測,同時對患者的血糖水平、血清蛋白水平、血液酸堿度等進行密切監(jiān)測,若是發(fā)現(xiàn)患者各項指標存在異常情況,要及時采取針對性的措施進行解決。2)并發(fā)癥護理:積極預(yù)防胃腸道并發(fā)癥,并實施針對性的護理干預(yù),若是患者出現(xiàn)胃腸道等相關(guān)并發(fā)癥,要對腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑配方、溫度、滲透壓等進行調(diào)整,同時提前做好胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防工作。在為患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持時,要與患者溝通了解患者身體感受,若有異常情況及時處理。3)心理護理:醫(yī)護人員應(yīng)耐心認真地對患者及其家屬講解關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)及治療的有關(guān)知識,確保患者和家屬能夠掌握腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢。同時應(yīng)增強心理干預(yù),按照患者自身情況開展針對性的心理干預(yù),從而使患者可以增強恢復(fù)健康的信心。4)腸內(nèi)營養(yǎng)支持后護理:在完成營養(yǎng)輸注后,按照患者身體恢復(fù)情況,積極引導(dǎo)患者進行床上肢體功能鍛煉,并根據(jù)患者自身情況,盡早引導(dǎo)患者下床活動。

1.5 觀察指標 1)并發(fā)癥發(fā)生情況:統(tǒng)計腹痛、腹瀉、惡心、腹脹、嘔吐等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。2)睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進行評價[2],共7個項目,每項3分,最高分21分,評分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。3)營養(yǎng)狀況:采集患者的血液進行檢測,檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清蛋白及前清蛋白。

2 結(jié)果

2.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

2.3 2組患者營養(yǎng)狀態(tài)比較 觀察組的轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清蛋白、前清蛋白顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者營養(yǎng)狀態(tài)比較

3 討論

伴隨著人口老齡化的不斷加劇,老年外科的患者數(shù)量不斷增多,因為老年患者自身代謝能力及生理功能相對較差,因此在手術(shù)對患者的胃腸道造成極大創(chuàng)傷,故老年胃腸外科患者易有營養(yǎng)不良及營養(yǎng)攝入不足等情況出現(xiàn)[3]。改善本類患者預(yù)后、加快疾病康復(fù)、減少并發(fā)癥及提高睡眠質(zhì)量具有較高的臨床需求。

綜上所述,綜合護理模式可顯著降低老年外科腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者的并發(fā)癥,改善營養(yǎng)狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。