保護性睡眠護理在新生兒高膽紅素血癥中臨床療效的研究

王秀菊 孟俊君

(威海市立醫院網絡醫院管理中心，威海，264200)

新生兒高膽紅素血癥又稱之為黃疸，是新生兒中發生率最高的一種疾病。黃疸嚴重危害新生兒機體健康，損害其系統，嚴重的會阻滯新生兒神經系統的發育，或可引發膽紅素腦病(又稱之為核黃疸)[1]。因此通過掌握該疾病的危險因素，可更好的預防和治療此疾病。本文旨在研究保護性睡眠護理措施在高膽紅素血癥患兒治療期間的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月威海市立醫院網絡醫院管理中心收治的高膽紅素血癥新生兒120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男30例，女30例，年齡(2～10)d，平均年齡(5.6±3.4)d；對照組中男40例，女20例，年齡(2～11)d，平均年齡(5.4±3.1)d，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理，包括：入院檢查、健康宣教、用藥指導等，適當為家屬提供心理護理。

1.2.2 觀察組 觀察組實施保護性睡眠護理，主要包括：1)睡眠障礙評定。使用匹茨堡睡眠質量指數量表(簡稱PAQI)評價患兒1個月內的睡眠質量，量表由護理人員發放，統一指導用語。家屬在患兒入院3 d后完成填寫，1個月后再次評定。2)心理護理。告知患兒家屬治療的重要性，且該病的預后與轉歸；3)睡眠指導護理。逐步調整患兒的睡眠方法，解決相應問題。

1.3 觀察指標 比較2組患兒臨床效果，包括：睡眠時間、膽紅素水平與哭鬧時間，取其均值，評分越高說明效果越不好。比較2組患兒不適反應情況，包括：嘔吐、皮膚損傷與針頭脫落發生率，護理滿意度，睡眠優良率。

2 結果

2.1 2組患兒睡眠時間、膽紅素水平與哭鬧時間比較 觀察組睡眠時間、膽紅素水平與哭鬧時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒睡眠時間、膽紅素水平與哭鬧時間比較

2.2 2組患兒黃疸持續時間、黃疸消退時間比較 觀察組黃疸持續時間與黃疸消退時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒黃疸持續時間、黃疸消退時間比較

2.3 2組患兒睡眠質量優良率與護理滿意度比較 觀察組的睡眠質量優良率、護理滿意度為90.00%、100.00%高于對照組的68.30%、88.30%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒睡眠質量優良率與比護理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患兒不良事件發生率比較 觀察組嘔吐、皮膚損傷與針頭脫落發生率為5.00%、3.33%、6.67%，均低于對照組的20.00%、16.67%、25.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒不良事件發生率比較[例(%)]

3 討論

新生兒高膽紅素血癥作為臨床上常見的新生兒疾病，其本身致病原因較多，且發病機制復雜[3]。研究資料表明，新生兒高膽紅素血癥與胎糞排泄延遲、胎齡、出生體質量、新生兒出生1 min Apgar評分、羊水污染、入院日齡(3 d內)、宮內窘迫、喂養不當、感染因素、母親初產年齡、低蛋白血癥、妊娠并發癥、胎膜早破、溶血因素、頭顱血腫、血清總膽紅素峰值等密切相關[4]。既往研究表明，黃疸的發生與感染、圍生期、母親及新生兒溶血有密切的關系，早發現早治療是關鍵點，因此圍產期實施合理的干預措施，可減少黃疸病癥的發生。

本研究結果表明，觀察組睡眠時間、膽紅素水平與哭鬧時間、黃疸持續時間、黃疸消退時間均短于對照組，睡眠質量優良率、護理滿意度均高于對照組，且嘔吐、皮膚損傷與針頭脫落發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。通過對這類患兒實施保護性睡眠護理措施，可確保臨床療效。人性化護理措施的實施，不僅改善了患兒家屬的情緒，確保了臨床治療工作的持續開展，還改善了患兒的睡眠質量，消除其對陌生環境的恐懼感，促使其養成良好的睡眠習慣，多睡、多吃，多排，黃疸自然就消退了。

綜上所述，實施保護性睡眠護理措施可可有效延長患兒的睡眠時間，提升其睡眠質量，改善病癥，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。