實習護生對營養知-信-行和對昏迷患者營養照護意愿的調查

曾思明

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院/廈門大學附屬東南醫院泌尿外科,漳州,363000)

昏迷患者在當今社會家庭中占有一定比例，也給家人社會帶來了許多壓力與負擔。近年臨床營養研究表明，營養在疾病發生發展和疾病康復中起重要作用，而對于昏迷患者的營養照顧與護理，卻是存在一定問題的。臨床中實習護生在實習過程中與患者的直接接觸機會最多，更擔負著營養支持和飲食指導工作，其營養狀況很大程度上取決于自身的營養知識、態度及行為。如果營養知識匱乏、飲食習慣不好，則會引發多種營養相關性疾病，嚴重損害身體健康。同時也將通過自己的營養認知、態度和行為，對患者或周圍人產生更大的影響。本研究調查實習護生營養知識、態度、行為，以及其對昏迷患者人群營養相關護理的主動性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年1月漳州某三級甲等綜合性醫院護理專業實習生作為研究對象，進行營養知識-態度-行為(knowledge-attitude-practice,KAP)問卷調查。其中男36例(7.2%)，女464例(92.8%)，年齡18～26歲，平均年齡(22.0±2.1)歲。專科學歷363例(72.6%)，本科學歷137例(27.4%)。

1.2 調查方法 本次調查于2019年11月至2020年1月向各科室實習護生發放問卷，被調查對象以不記名、現場指導方式完成問卷，并當場收回問卷，以保證問卷質量。本研究調查問卷共發放510份，其中收回問卷500份，回收率為98.03%。其中500份問卷均有效，有效率為100%。

1.3 調查內容 本次問卷調查表的內容主要依據營養知-信-行相關文獻已經使用的調查表[1]。內容包括基本情況(性別、年齡、學歷)、營養知識、營養態度、營養行為4個方面，答題均以四選一的單選題為主(年齡為填寫)。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計數資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實習護生營養知識知曉率結果與分析 根據統計結果得出，實習護生的營養知識知曉率為54.60%，其中專科、本科、男生、女生對營養知識知曉率分別是51.79%,62.04%,36.11%和56.03%.其中知曉率高的營養知識項目分別是“食鹽過多易致何病”為66.40%，“一日三餐能量分配”為65.00%，“鐵的良好食物來源”為63.00%。見表1。

表1 營養知識知曉率[例(%)]

2.2 實習護生營養態度結果與分析 接受調查的實習護生對營養的態度較積極主動的為86.3%，其中認為營養對健康很重要的為90%，對營養知識感興趣的為82.6%，對營養的態度較積極=(很重要+很有興趣+有興趣)/2。見表2。

表2 實習護生對營養的態度

2.3 實習護生營養行為情況分析 調查結果顯示實習護生的健康行為采納率為42.2%，其中專科、本科、男生、女生分別是39.28%、39.42%、25%、43.32%；其健康行為采納最好的“經常吃早餐”為74.8%。“經常”指每周≥5次，“偶爾”指每周≤3次，營養健康行為采納率為該項目的均值。見表3。

表3 實習護生營養行為情況分析[例(%)]

2.4 實習護生對昏迷患者營養照護積極性分析 統計結果表明，該批實習護生對于昏迷患者營養照護意愿為296例(59.20%)，其中專科與本科實習護生愿意照護昏迷患者喂養分別為227例(62.53%)和69例(50.37%)。

2.5 實習護生實習前后營養課程學習情況 經統計，500名護士在校學習期間均受過營養學方面課程教育以及參與過相關的營養講座，時間長短不等，在校學習率為100%。而在進入實習后，僅少數(9.4%)實習護生有再次學習營養學相關知識。

3 討論

3.1 實習護生的營養知曉率 本研究顯示，該批實習護生營養知識知曉率為54.6%，其中女生、本科學歷護生都分別高于男生、專科護生，差異均有統計學意義(P<0.05)，與王洋、李春玉等[2-3]研究一致；本科實習護生營養知識高于專科實習護生，這與本科護生的學習及生長環境、擁有更多機會接觸與學習營養相關知識和行為有關。

3.2 實習護生的營養態度 實習護生對營養的態度較積極為86.30%，實習護生普遍認為營養與健康的關系密不可分，且對營養知識的興趣普遍較高，本科明顯優于專科，差異有統計學意義(χ2=6.98，P<0.05)。由于受過相對更系統營養教育，本科護生樹立了較為正面積極的營養態度；其中女生的營養知識、營養態度均優于男生，差異有統計學意義(P<0.05)，該結果與女生的特征、更注重人體健康與保養、學習營養知識更積極主動和男女調查比例(1∶13)等因素有關。

3.3 實習護生的營養行為 本研究結果表明，實習護生健康飲食采納率較低為42.20%。實習護生普遍存在不合理、不健康的飲食習慣，主要有吃零食、宵夜及動物性食物攝入多，挑食偏食，飲食不規律，進食速度較快等，這與實習護生缺乏營養健康知識的引導而致的不良飲食習慣有關。而不良飲食行為習慣則引起許多與營養不良相關的疾病，例如：肥胖、營養不良、糖尿病等，而這些不良飲食習慣應得到改進。

由此可見，該批受問卷調查的實習中，專科護生營養知識和健康飲食行為普遍缺乏，其原因包括文化教育、環境、營養知識等。

該批實習護生對昏迷患者喂養的主動性為59.20%，專科與本科比較差異有統計學意義(χ2=6.10,P<0.05)。專科比本科實習護生更為主動，這與實習護生的文化水平、年齡、專科本科人數比例(5∶2)等有關。在漫長而又工作繁重的實習過程中，護生接觸患者并與之溝通的機會較多，在溝通過程中常涉及病情護理以及飲食等各方面的指導，而昏迷患者作為特殊的患者群體，實習護生更應該一視同仁。護生實習前后接觸營養知識學習機會迥異，問卷統計結果分別為100%和9.4%。這與在校接受教育學習期間，校方均有安排營養課程有關。除此之外，在校期間課余時間還可參加講座等機會接觸營養相關知識。實習護生臨床實習后，由于臨床工作任務繁重，未能調整時間學習；同時各個實習科室講課以及業務學習皆帶有專科性，對于營養方面的學習課程安排不夠完善。所以在校期間校方應該加強重視營養學科的教學，護生臨床實習后，院方及科室則可以配合做好系統教學，鞏固實習護生知識。雖然醫學生獲得營養知識途徑有限,大部分院校以選修課形式進行營養健康教育[5]，但除了課堂學習外，了解營養知識的途徑還可通過電視、講座咨詢、網絡等，所以實習護生還應積極主動去學習營養知識。

綜上所述，實習護生的營養知識、營養態度和行為呈正相關，普及和提高營養知識水平便可促進積極營養態度形成，從而采取健康飲食行為習慣，提高健康水平[4]。總而言之，營養知識、態度和行為三者之間息息相關，作為未來的護理工作者，更應該學習并完善正確的營養知識，為服務臨床、服務身邊人做準備。