護理干預對慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及睡眠質量的影響

吳君萍

(中國人民解放軍陸軍第73集團軍醫院疾病預防控制科，廈門，361000)

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上發病率較高的傳染性疾病，同時也是導致肝纖維化和肝癌的主要危險因素。慢性乙肝具有復發率高的特點，病情易反復發作，遷延不愈，延長了患者的治療周期，同時也降低了患者的治療依從性，在很大程度上影響著患者的身心健康和睡眠質量，從而影響肝功能的恢復[1]。為提高患者治療依從性，改善其睡眠障礙，本研究共選取60例乙肝患者，旨在研究護理干預的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年5月中國人民解放軍陸軍第73集團軍醫院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男18例,女12例；年齡24～68歲，平均年齡(42.62±2.37)歲。對照組中男18例,女12例；年齡26～67歲，平均年齡(42.38±2.42)歲。一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)慢性乙型病毒性肝炎者；2)年齡18～70歲者；3)心理應激水平正常，認知功能正常者。

1.3 排除標準 1)年齡<18歲或者>70歲者；2)合并其他感染性疾病者；3)合并原發性睡眠障礙，近3個月有鎮靜類藥物使用史者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施常規護理：監測患者治療期間各項癥狀的變化，同時觀察其是否伴有不良反應癥狀，若發現異常應及時告知主治醫師。同時指導患者遵醫囑用藥，解答患者和家屬提出的疑問，為患者在院治療期間提供常規性的護理服務，出院時為其提供常規出院指導。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規護理的基礎上增加護理干預：1)強化對患者的心理干預。護理人員要了解每位患者的心理動態和不良情緒的產生原因，有針對性的疏導患者的負面情緒[2]。2)強化對患者的用藥監督和指導[3]。著重向患者說明遵醫囑按時、按量用藥的重要意義[4]。停藥后仍對患者進行隨訪。3)強化對患者的行為干預。飲食方面應根據患者的身體情況和飲食習慣，制定適合患者、適合疾病治療的飲食方案。在患者身體條件允許的情況下，指導其每日做適當的運動，以縮短夜間的入睡時間，改善其睡眠質量。

1.5 療效判定標準 1)評估2組慢性乙肝患者的治療依從性，使用的評估工具是依從性調查問卷[5]，計算比較2組的治療依從性。2)評估2組慢性乙肝患者的睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數[6]進行評價。

2 結果

2.1 2組患者的治療依從性比較 觀察組患者的治療依從性較對照組更好，總依從率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后的治療依從性比較[例(%)]

2.2 2組患者干預前后的睡眠質量評分比較 干預前2組患者伴有相似程度的睡眠障礙，而干預后與干預前比較，患者的睡眠障礙嚴重程度均有所減輕，并且觀察組的評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質量評分比較分)

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎有較高的發病率，由于患者的患病時間較長，需長期用藥治療，因此在很大程度上降低了患者的治療依從性[7]。并且慢性乙肝患者長期受到疾病的影響，容易出現身體乏力的癥狀，故患者日間的睡眠次數增多，夜間睡眠質量下降，嚴重影響患者的生命質量。我院提出對此類患者開展護理干預，主要包括3個方面，分別是心理干預、治療干預和行為干預[8]。研究結果顯示，經護理干預的患者治療依從性顯著提高，睡眠質量也有明顯改善，充分體現了護理干預的優勢[9]。

綜上所述，將護理干預應用于慢性乙肝患者的臨床護理上既有利于提高其治療依從性，還有利于提高睡眠質量，優勢明顯，值得臨床上推廣應用。