流程化護理干預對重癥支氣管哮喘急救預后和睡眠質量的影響研究

周桔梅

(廈門市兒童醫院重癥醫學科,廈門,361006)

重癥支氣管哮喘是臨床常見病,在小兒群體中也十分常見,是一種異質性疾病,患兒的癥狀主要表現為喘息(反復發作)、氣促、胸悶等[1]。支氣管哮喘長時間沒有得到治療,還會導致慢性阻塞性肺疾病、肺心病等并發癥的出現,對患兒的呼吸系統、心血管健康也造成較大影響[2]。此次研究,對廈門市兒童醫院收治的74例重癥支氣管哮喘患兒進行實驗觀察,隨機分成觀察組和對照組后采取不同護理方案對2組患兒進行護理,比較探究流程化護理干預對重癥支氣管哮喘急救預后和睡眠質量的影響,詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年廈門市兒童醫院收治的重癥支氣管哮喘患兒74例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組,每組37例，觀察組中男19例,女18例;年齡3～10歲,平均年齡(6.3±1.4)歲;對照組中男20例,女17例;年齡3～9歲,平均年齡(6.2±1.5)歲。經比較分析,2組患兒上述資料的比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 年齡3～10歲;重癥哮喘診斷明確;家屬了解研究內容和目的,并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 年齡<3歲或>10歲;合并先天性心臟病、腫瘤、急性外傷等并發癥,合并急慢性疼痛等影響睡眠的并發癥等。

1.4 研究方法 對照組患兒采取常規護理措施,患兒入院后準確記錄病案,并為患兒進行搶救,調整呼吸、吸氧、吸痰、散熱等處理,為患兒提供緩解病癥的藥物。觀察組患兒在常規護理基礎上,采取流程化護理干預。首先制定關于重癥支氣管哮喘的護理流程,并建立專門針對重癥支氣管哮喘急救的護理小組。流程如下。1)入院病情護理:患兒入院后,在護理期間,重點關注患兒的呼吸情況,要讓患兒的呼吸保持通暢,可以將其衣扣解開,避免對患兒的呼吸造成壓力。搶救時注意保持患兒平臥位,并將枕頭除去,讓患兒的頭部偏向一側,應當避免患兒咬傷唇、舌,可以使用壓舌板。整個搶救過程中,要密切監測患兒的生命體征,準確觀察患兒的面色、心音、意識障礙緩解情況等等,及時了解患兒的病情進展。2)心理安撫:護理人員協同家屬的作用,對患兒進行輕撫、安慰等,讓患兒的負面情緒得到緩解,并且護理人員要指導患兒家屬一些急救措施,讓患兒家屬能夠在送醫前就對患兒進行搶救,避免延誤病情。離院指導:成立專門的小兒支氣管哮喘離院指導護理微信群,通過微信群對患兒家屬進行指導,幫助患兒了解了解更多關于小兒支氣管哮喘的病理知識,在日常生活中積極預防,并對患兒的日常飲食、生活作息等進行適當調整,幫助患兒增強體質。

1.5 觀察指標 1)統計2組患兒的搶救時間和有效搶救率,并進行組間比較;2)使用SRSS睡眠質量評分表[3],對患兒在護理前后的睡眠情況進行評價,SRSS分為4個等級,0～5分為睡眠質量佳;6～10分為睡眠質量較好;11～15分為睡眠質量一般;16～21分,睡眠質量差。比較2組患兒在護理前后的睡眠質量評分。

2 結果

2.1 2組患兒的搶救情況比較 與對照組比較,觀察組患兒的急救時間更短,有效急救率更高,2組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒的搶救情況比較

2.2 2組患兒護理前后睡眠質量比較 同時,比較護理前患兒的睡眠質量評分,差異無統計學意義(P>0.05);護理后觀察組患兒的睡眠質量明顯改善,2組患兒的評分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護理前后睡眠質量比較分)

3 討論

近年來,支氣管哮喘的發生率越來越高,導致此病的原因也較多,包括遺傳因素、變應原因素、藥物因素、精神及心理因素等等[4]。患兒發病時具有一定的危險性,會有明顯的胸悶、呼吸困難等癥狀。尤其對于年齡較小的兒童患兒來說,支氣管哮喘一旦發展成為重癥情況,具有較高危險性,患兒會出現說話費勁、呼吸不連貫的情況[5]。需要及時對患兒進行搶救,同時,對患兒進行搶救過程中的護理措施也非常重要,應用流程化護理干預,可以有效縮短重癥支氣管哮喘患兒的搶救流程,提升搶救成功率[6]。

綜上所述,對重癥支氣管哮喘患兒采取流程化護理干預,可以顯著提升急救效果,及時幫助患兒緩解不適,并且患兒的睡眠質量也得到明顯改善,護理應用效果較好,值得推廣。