重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析及護理對策

梁明珊

(福建省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，福州，350000)

重癥監(jiān)護患者的病情危急且嚴(yán)重，患者需要在ICU內(nèi)接受全面的、持續(xù)的監(jiān)測、治療以及護理。通過對重癥監(jiān)護患者發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)因素進行分析，可以了解影響患者睡眠質(zhì)量的危險因素，并通過有針對性的護理干預(yù)來改善患者的睡眠障礙，有積極意義。選取我院收治的重癥監(jiān)護均伴有睡眠障礙患者80例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年4月福建省人民醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護均伴有睡眠障礙患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡22～74歲，平均年齡(45.86±2.37)歲；ICU住院時間2～15 d，平均ICU住院時間(7.85±1.23)d；觀察組中男21例，女19例，年齡21～75歲，平均年齡(45.95±2.68)歲；ICU住院時間3～14 d，平均ICU住院時間(7.41±1.28)d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測定，評分在14分以上，評定結(jié)果為伴有睡眠障礙；2)均在我院ICU住院，且均伴有睡眠障礙，符合睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3)生命體征平穩(wěn)，患者意識清醒；4)對本研究表示知情、同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)病情危重，隨時有生命危險；2)合并意識障礙；3)中途退出研究或研究中死亡。

1.4 研究方法

1.4.1 2組患者均開展常規(guī)護理 常規(guī)護理的內(nèi)容主要包括持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征波動，遵醫(yī)囑給予患者用藥，同時加強病房內(nèi)的消毒，為患者提供良好的住院環(huán)境。

1.4.2 觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用綜合護理干預(yù) 1)開展心理護理：重癥監(jiān)護患者多伴有緊張、焦慮等情緒，這些情緒不僅會影響患者對治療的信心和依從性，同時也影響睡眠質(zhì)量。因此，護理人員要注意對患者心理層面的護理；2)開展健康宣教：患者對于疾病和治療相關(guān)知識的認(rèn)知和了解不足是導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因，因此護理人員要向患者詳細的講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識；3)開展環(huán)境干預(yù)。護理人員在執(zhí)行護理操作時要盡可能的減少噪聲，減少夜間操作次數(shù)，最大程度上減輕環(huán)境對患者睡眠的影響；4)其他護理：調(diào)整患者的床頭高度，以患者自身感受舒適為適宜，讓患者在睡眠時感受到舒適。睡前為患者播放一些輕音樂，讓患者在安靜、舒適的氛圍下入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 1)運用調(diào)查問卷對重癥監(jiān)護患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因進行調(diào)查，由護理人員遵循患者的意愿幫助填寫調(diào)查問卷，并最終匯總影響患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素指標(biāo)。在2組患者接受護理之前和護理結(jié)束之后的2個時間段對患者的睡眠質(zhì)量予以評價，使用的評估工具是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，量表的評分范圍是0～21分，0分表示患者無睡眠障礙，21分表示患者伴有非常嚴(yán)重的睡眠障礙，無法入睡，即所得分?jǐn)?shù)越低表示患者的睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 影響本研究重癥監(jiān)護患者睡眠障礙的相關(guān)因素 通過調(diào)查和統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)影響患者睡眠質(zhì)量的因素主要有3個方面：1)疾病因素：80例患者中有38例患者選擇疾病因素，所占比例為47.50%；2)環(huán)境因素：80例患者中有24例患者選擇環(huán)境因素，所占比例為30.0%；3)心理因素：80例患者中有18例選擇心理因素，所占比例為22.50%。

2.2 2種不同護理模式對重癥監(jiān)護睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量評分的影響 護理后2組的睡眠質(zhì)量較護理前比較均有所改善，并且觀察組患者護理后的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量改善情況比較分析分)

3 討論

重癥監(jiān)護患者多伴有睡眠障礙，本研究通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)影響重癥監(jiān)護患者睡眠質(zhì)量的因素主要有3個方面，分別是疾病、環(huán)境和心理。疾病影響睡眠，這主要是因為在治療過程中需要使用管道、呼吸機、監(jiān)護儀，而這些監(jiān)護和治療儀器的使用讓患者產(chǎn)生捆綁感和束縛感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，進而影響睡眠質(zhì)量。同時，手術(shù)或有創(chuàng)性操作也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性疼痛，劇烈的疼痛感也會影響患者的睡眠。環(huán)境影響睡眠主要是因為重癥監(jiān)護病房中不設(shè)陪護，患者在經(jīng)歷疾病和身體痛苦的同時又無法得到來自家人的關(guān)心，患者有孤寂感，并且病房中的電話聲和報警聲等聲音也會導(dǎo)致睡眠障礙。

在了解影響睡眠因素的基礎(chǔ)上，通過對患者進行綜合護理干預(yù)，可有針對性的疏導(dǎo)患者的情緒、增強患者的認(rèn)知、減少病房內(nèi)噪聲，從各個方面降低對患者睡眠質(zhì)量的影響，從而改善其睡眠質(zhì)量，有積極意義。