正念冥想在抑郁癥伴睡眠障礙患者中的應用

高蕓

(淄博市第五人民醫院，淄博，255100)

抑郁癥是一種情感障礙性精神疾病，以持久的心境低落、軀體癥狀及意志行為減退為主要表現，且高達70%以上的患者伴有睡眠障礙，表現為不同程度的入睡困難、早醒、覺醒頻繁等[1]。若睡眠障礙不能有效改善，則會進一步加重不良情緒及軀體不適，故應重視抑郁癥患者睡眠障礙的治療。正念冥想是基于正念理論的一種心理干預手段，通過集中自我注意力調節、關注和體驗身心活動及感受，達到自我接納、放松減壓及改善睡眠的目的[2]。本研究通過分組對照，探討正念冥想對抑郁癥伴睡眠障礙患者抑郁程度及睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年6月淄博市第五人民醫院收治的抑郁癥伴睡眠障礙患者87例作為研究對象，隨機分為觀察組(n=44)和對照組(n=43)。觀察組中男16例，女28例；年齡21～58歲，平均年齡(37.56±8.49)歲；學歷：初中13例，高中15例，中專9例，大專及以上7例；對照組中男17例，女26例；年齡23～57，平均年齡(36.92±7.85)歲；學歷：初中12例，高中13例，中專10例，大專及以上8例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合ICD-10抑郁癥診斷標準者；2)PSQI總分≥7分者；3)年齡≥18歲者；4)聽力及語言功能正常者。

1.3 排除標準 1)伴有高自殺風險者；2)其他疾病所致抑郁者；3)住院時間不足4周者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施精神病常規護理，如入院宣教、疾病知識健康教育、用藥指導、安全監護、心理健康教育等。

1.4.2 觀察組 觀察組在常規護理的基礎上聯合應用正念冥想訓練對患者進行護理干預。干預方案由接受過正念冥想培訓的責任護士負責實施：1)正念冥想訓練方法：組織患者4～6人在安靜室內進行正念冥想，首先對患者講解正念冥想方法、機制及效果，再指導患者取坐位或臥位，閉緊雙目，在輕柔舒緩的背景音樂及統一指導語下進行深呼吸訓練，使身體處于完全放松狀態。10 min后，引導患者展開冥想，冥想過程持續30 min。2)訓練頻率：每周集中正念冥想訓練4次，40 min/次，其余時間患者可自行進行正念冥想訓練，連續4周。

1.5 觀察指標

1.5.1 抑郁程度 護理前、干預4周后，以抑郁評價量表(SDS)作為評價工具評價2組患者的抑郁程度。SDS量表含有20個項目，按程度不同評為1～4分，粗分范圍20～80分，標準分(粗分×1.25)≥53分表示存在抑郁狀態，SDS分值越低示抑郁程度越輕。

1.5.2 睡眠質量 護理前、干預4周后，以匹茲堡睡眠質量指數評價量表(PSQI)作為評價工具評價2組患者的睡眠質量。PSQI含有日間功能、入睡時間等7個因子，每個因子評分為0～3分，總分為0～21分，總分≥7分表示存在睡眠障礙，總分越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SDS評分比較 護理前2組SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理4周后觀察組SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SDS評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，2組PSQI各維度及總分比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預4周后，觀察組PSQI各維度及總分明顯少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

抑郁癥患者常伴有睡眠障礙，二者的發病機制交叉共存，誘發因素與負性情緒、大腦神經功能失調等因素密切相關。而且研究發現患者抑郁程度與睡眠障礙程度呈正相關，睡眠障礙加重則反過來導致精神狀態惡化，抑郁程度加重，嚴重時可成為抑郁癥患者自殺的誘因。改善患者睡眠質量，則有助于緩解抑郁癥患者的抑郁狀態[3]。在治療抑郁癥合并睡眠障礙患者的過程中，除了應用常規抗抑郁藥物治療及常規精神病護理外，越來越多的精神病醫護工作者將心理治療技術引入干預方案中，以阻斷抑郁與睡眠障礙二者的惡性循環。

睡眠障礙是誘發及加重抑郁癥的主要因素，有效改善負性情緒的方法均有助于改善抑郁癥患者的睡眠障礙。本研究結果顯示，觀察組PSQI各維度及評分明顯低于對照組，提示正念冥想訓練可改善抑郁癥伴睡眠障礙患者的睡眠質量。由此可見，正念冥想訓練應用于抑郁癥伴睡眠障礙患者有助于緩解其抑郁程度，從而改善患者的睡眠質量，效果顯著，值得臨床推廣應用。