貝那普利用于輕型紫癜性腎炎患兒的療效分析

賈海霞，曹利瑞

(1.武陟濟民醫院，河南 焦作 454000；2.開封市兒童醫院，河南 開封 475000)

紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)屬過敏性紫癜嚴重并發癥類型，多見于兒童，臨床表現程度不一，可出現機體體液失調及代謝分泌紊亂等[1]。由既往研究表明，重型HSPN，其治療得到廣泛重視，現今已形成以糖皮質激素、免疫抑制劑等有效治療策略，但于臨床呈輕型HSPN的治療研究較少[2]。據長期性隨訪調查顯示，輕型HSPN同樣可隨病情進展為慢性腎臟病[3]。由此，輕型HSPN的治療也應極為重視。鑒于ACEI作為慢性腎臟病治療優選藥物，本文擬對輕型紫癜性腎炎患兒運用ACEI中常用藥物貝那普利加以施治，旨在探詢其在輕型HSPN病癥的恢復影響，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將武陟濟民醫院2017年9月～2020年9月因過敏性紫癜就診患兒中選取42例出現輕微紫癜性腎炎患兒為研究對象，按隨機數字表法分作對照組及觀察組。對照組：男11例、女10例，年齡3～13,均齡(6.13±1.34)歲；觀察組：男12例、女9例，年齡4～14,均齡(6.25±1.41)歲。以上兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，可作對比。

1.2 方法

對照組行常規治療，即行抗組織胺劑、腎上腺皮質激素、維生素C、抗過敏及抗感染等常規藥物治療。觀察組，常規治療同“對照組”，另加用鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20030514)，口服5 mg/次，1次/d，截止患兒恢復停止用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組腎功能指標、炎性因子指標及不良反應。其中，腎功能指標：涵蓋血肌酐(Scr)、血尿素氮(Urea)及血尿酸，擬用瑞士羅氏CobasC311型全自動生化分析儀加以測定；炎性因子指標：囊括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-21(IL-21)及免疫球蛋白A1(IgA1),，擬用美國BIO-Tek EIx800全自動酶標儀，按酶聯免疫吸附法(ELISA)進行監測；不良反應：包括惡心、低血壓及干咳。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組腎功能指標、炎性因子指標比較(見表1)

2.2 兩組不良反應比較(見表2)

表1 兩組腎功能指標、炎性因子指標比較

表2 兩組不良反應比較 例

3 討論

據有關研究證實：慢性腎臟病運用ACEI藥物可起到確切療效，以貝那普利為典型的ACEI藥物在兒童腎臟病癥治療領域得到廣泛應用[2]。其可通過血管緊張素Ⅱ的抑制作用，使腎小球毛細血管壓力顯著緩解，起到血流動力學改善之效，且降低尿蛋白漏出，由而減輕患者機體腎臟損傷。本研究42例具有輕型HSPN疾病表現患兒施以貝那普利進行治療。由本文腎功能方面結果顯示：經治療后，兩組Scr、Urea及血尿酸均有降低，觀察組其下降幅度較之對照組更大。而Scr、Urea及血尿酸作為腎功能重要觀察指標，血肌酐、Urea水平降低及，可初步界定腎功能有所好轉，分析其原因可能與其參與了腎素-血管緊張素-醛固酮系統的抑制有所關聯。再從炎性因子指標分析，本文所選用的TNF-α、IL-21及IgA1指標均為免疫功能關鍵指標，IL-21的升高可權衡機體免疫功能增強，TNF-α水平與機體血管深層破壞程度呈正相關，至于IgA1與腎小球損害程度呈正相關，而由結果顯示：經貝那普利治療后，觀察組TNF-α、IgA1指標均有降低，IL-21有升高，且較對照組差異均具有統計學意義(P<0.05)，由此可知：輕型HSPN患兒實施貝那普利治療，機體血管深層破壞得到改善，腎小球損害情況降低，且機體免疫功能上升。這與田洪民等[3]研究有一定相似性。經分析貝那普利藥學特性，其在兒童疾病治療中偶爾產生諸如低血壓、干咳等藥物反應，若遇特殊病例兒童，還可出現心肌梗死等嚴重不良[4]。由本文不良反應結果顯示：施以貝那普利治療的觀察組僅出現1例惡心癥狀，無嚴重不良發生，故無需進行特殊處理。不過為防止其可能出現的不良癥狀表現，提高其藥物使用安全性，用藥期間應對患兒體征詳細檢測，且注意體位變化，確保充足藥物使用，從而在取得療效的同時規避不良反應的發生。

綜上所述：輕型紫癜性腎炎患兒應用貝那普利治療，腎功能改善良好，炎性情況降低，不良反應較少，具有一定應用價值。