白細胞介素6和C反應蛋白與平均血小板體積比值診斷晚發性新生兒肺炎的臨床價值

江 麗

(南陽臥龍醫院,河南 南陽 473000)

新生兒肺炎每年導致近100萬新生兒死亡，占全球兒童死亡率的10%[1]。新生兒肺炎的早期診斷是一項具有挑戰性的任務，但準確的診斷對于正確治療和降低并發癥至關重要。白細胞介素6(IL-6)是一種促炎癥細胞因子，在感染時大量分泌產生[2]。血清IL-6是新生兒細菌性感染的早期敏感標志物，在肺炎的早期階段，肺泡巨噬細胞產生促炎癥細胞因子，主要包括腫瘤壞死因子-α和IL-6。血清IL-6是確定肺損傷嚴重程度和炎癥反應程度的有效指標，通常與疾病嚴重和早期死亡相關。血C反應蛋白(CRP)水平和平均血小板體積(MPV)也可用于新生兒肺炎的診斷。MPV是血小板活化的替代標志物，與新生兒感染和其它感染性疾病有關。CRP/MPV比值可作為細菌性和病毒性肺炎鑒別診斷及并發癥預測的標志物[3]。本研究探討IL-6和CRP/MPV比率作為晚發性新生兒肺炎診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南陽臥龍醫院2018年9月～2020年2月晚發性新生兒肺炎患兒35例。同期選擇非感染性新生兒黃疸患兒35例進行對照。各組之間一般特征資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，一般特征見表1。本研究患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

收集2 mL靜脈血在EDTA管中分離，使用SysmexXN-550血液分析儀進行全血細胞計數，均在采樣后60 min內完成。使用Cobas6000分析儀定量血清CRP。通過酶聯免疫吸附測定血清IL-6水平。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 患兒臨床特征情況(見表1)

表1 患兒臨床特征情況

2.2 多因素logistics回歸分析

多變量分析顯示，IL-6(OR=0.681，P=0.016)和CRP/MPV(OR=1.367，P=0.012)是診斷晚發性新生兒肺炎的獨立因素。

表2 多因素logistics回歸分析

2.3 ROC曲線分析

IL-6診斷敏感性為82.86%，特異性為91.43%，臨界值為34 pg/mL；CRP/MPV診斷敏感性和特異性分別為97.14%和85.71%，臨界值為0.88；聯合診斷靈敏度和特異性均為100.0%。

表3 ROC曲線分析

3 討論

新生兒感染包括肺炎是全世界新生兒死亡的主要原因之一，估計每年有23.4%的新生兒死于肺炎。新生兒肺炎的臨床特點是非特異性，與其他呼吸系統疾病癥狀相似，因此難以鑒別和治療。本研究中觀察組患兒血清IL-6平均水平顯著高于對照組，多因素回歸分析顯示其診斷敏感性為82.86%，特異性為91.43%。既往研究顯示，血清IL-6診斷新生兒敗血癥的臨界值為24.65 pg/mL，敏感性為72%，特異性為84%，這與本研究結果一致。研究顯示，血清IL-6對兒童細菌性肺炎的鑒別診斷價值較高。此外，高IL-6水平與5歲以下肺炎患兒死亡率增加有關[4,5]。本研究進一步證實，血清IL-6細胞因子有望成為診斷晚發性新生兒肺炎的潛在生物標志物。本研究還分析了CRP/MPV比值對晚發性新生兒肺炎的診斷價值，結果顯示，其靈敏度為97.14%，特異性為85.71%，臨界值>0.88。有學者曾報道了CRP/MPV比值可用于區分兒童細菌性肺炎和病毒性肺炎，同時可以有效預測并發癥發生風險[3]。研究發現將血清IL-6和CRP/MPV比值聯合使用可以有效提高診斷效能。與單獨使用每種標志物相比，聯合檢查對新生兒晚發性肺炎的診斷敏感度和特異度可以達到100.0%。

綜上所述，IL-6和CRP/MPV比值是診斷晚發性新生兒肺炎的有效標志物，兩者聯合可以顯著提高診斷敏感性和特異性。