一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果分析

李 韶,趙 哲

(平頂山市口腔醫院，河南 平頂山 467000)

牙體牙髓病包含兩大類，一類是指發生于牙體組織的疾病，包括齲病、發育異常、外傷等，另一類是指發生于牙髓及根尖周組織的疾病，例如牙髓炎、根尖周炎[1,2]。本次研究中的112例患者均屬于牙髓及根尖周組織疾病，其中牙髓炎71例、根尖周炎41例。為了進一步提高牙體牙髓病的臨床療效，并保障治療安全性，筆者將112例患者隨機分為兩組，即對照組(54例)和觀察組(58例)，分別予以方案A和方案B進行治療，通過組間對比的形式，探討一次性根管治療的臨床應用價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取平頂山市口腔醫院2017年4月～2019年4月期間收治的112例牙體牙髓病患者作為研究對象，隨機分為兩組，排除中途退出者后分別為對照組(54例)和觀察組(58例)；對照組：男30例，女24例；平均年齡(33.29±6.37)歲；其中牙髓炎33例、根尖周炎21例；平均病程(2.63±1.75)個月。觀察組：男35例，女23例，平均年齡(33.77±6.45)歲，其中牙髓炎38例、根尖周炎20例，病程6d-8個月，平均(2.98±2.02)個月；兩組患者基本情況差異無統計學意義(P>0.05)。自愿簽署知情同意書

納入標準：結合患者臨床表現及相關檢查結果，確診為牙髓炎或根尖周炎，均有明顯的疼痛癥狀，符合根管治療指征；年齡≥18歲。排除標準：已接受其他治療措施干預；合并惡性腫瘤等其他重大疾病；合并其他急性感染；根尖周炎急性期，滲出明顯；患牙根尖孔未形成或由于根尖炎癥造成根尖孔破壞；疑難根管治療如：髓室底及根管穿孔、根尖區拉開或根管偏斜；外傷后出現牙根內外吸收[3]。

1.2 方法

對照組進行多次根管治療：a)安排X線檢查，了解患者病情；b)選擇性予以甲硝唑、阿莫西林等抗炎藥物進行治療；c)術前準備，包括牙體準備(拆除修復體、調整牙齒咬合)，根管預備前準備(去除腐質，完整揭去髓室頂，拔髓)；d)常規進行根管預備，根管內導入氫氧化鈣糊劑，暫封；e)7d后復查，癥狀消失即可進行根管充填，冠方修復。

觀察組進行一次性根管治療：a)b)c)同上；d)根管預備，徹底干燥后，即可完成填充及冠方修復。

兩組治療后均予以抗感染治療，通過X線檢查評估填充效果，疼痛嚴重者可予以鎮痛藥物，告知術后注意事項。

1.3 觀察指標

疼痛程度：依據VAS疼痛量表評估患者治療前后疼痛程度；咀嚼功能：牙齦指數(GI：0～3分)、咀嚼力、咀嚼效率；治療效果：所有癥狀基本消失，咀嚼功能良好，術后3、6、12、24個月X線檢查結果正常，判定為顯效；癥狀緩解，偶爾疼痛，咀嚼功能及X檢查結果正常，判定為有效；未達到上述標準則為無效；總有效率=1-無效率。不良反應：惡心/嘔吐、低血糖、劇烈疼痛、腫脹、咬合異常等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛程度比較(見表1)

2.2 兩組治療前后咀嚼功能比較(見表2)

2.3 兩組治療效果比較(見表3)

2.4 兩組不良反應率比較(見表4)

表1 兩組治療前后疼痛程度比較 分

表2 兩組治療前后咀嚼功能比較

表3 兩組治療效果比較 例

表4 兩組不良反應率比較 例

3 討論

根管治療術是口腔醫學中治療牙髓病及根尖周病的重要手段之一，該術式的最大優點在于可以保持天然牙齒的完整性，避免鄰近牙齒移位，適用于牙髓炎和根尖周炎的治療[4]。在本次研究中，觀察組58例采用一次性根管治療，對照組54例采用多次根管治療，前者在疼痛程度、咀嚼功能、治療有效率、不良反應方面均表現出明顯優勢，差異有統計學意義(P<0.05)，充分證明了一次性根管治療用于牙體牙髓病治療的有效性和安全性。劉萍萍等[5]的研究亦得出相同結論，可為本研提供更多佐證。通過本次研究，筆者將一次性根管治療術的相關經驗總結如下：a)該術式減少了治療及復診次數，療程短，患者接受度高；b)可以保持治療連續性，提高實際操作的效率；c)雖然該術式可以降低不良反應率，但仍有一定風險，需嚴格執行操作規范，治療前盡可能全面了解患者根管情況。

綜上所述，一次性根管治療術是一種安全且高效的治療方案，適用于牙體牙髓病的臨床治療，可以有效緩解疼痛、改善咀嚼功能、提高治療有效率、降低不良反應率，建議在符合根管治療指征時，優先考慮該治療方案。