某院708例抗菌藥物不良反應報告分析

鄒春梅

(大同市三醫院，山西 大同 037008)

隨著抗菌藥物的應用范圍越來越廣，使用的頻次越來越高，諸如耐藥、過敏、菌群失調等不良反應的發生率也顯著提升，對患者的健康和醫療安全造成了負面影響[1-3]。使用抗菌藥物時一定要嚴格掌握適應癥，關注不良反應，確保用藥安全，做到安全、合理使用。本文對某院708例抗菌藥物不良反應患者的臨床治療進行分析，希望發現不良反應發生的規律和特點，為安全合理使用抗菌藥物提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集某院2018年12月～2020年11月期間，上報國家不良反應監測中心的抗菌藥物不良反應報告的708例患者的臨床資料作為研究對象。

1.2 方法

將發生不良反應患者的性別、年齡、藥物類別、給藥途徑以及不良反應的表現、累計的器官、轉歸等因素輸入Excel 2007表格系統，進行統計學分析。

2 結果

2.1 發生藥物不良反應患者性別及年齡分布

708例抗菌藥物所致的不良反應的報告中，男性為409例(57.77%)，女性為299例(42.23%)。發生抗菌藥物不良反應患者的年齡最小8個月，最大86歲，發生不良反應的年齡段分布特征詳見見表1。

2.2 發生藥物不良反應患者的給藥方式(見表2)

表1 發生不良反應患者年齡段分布特點

表2 抗菌藥物不良反應中給藥方式分布

2.3 藥物不良反應的主要臨床表現(見表3)

表3 抗菌藥物不良反應所涉及器官或系統以及臨床主要表現

2.4 引起藥物不良反應的抗菌藥物種類以及構成情況(見表4)

表4 造成不良反應抗菌藥物的類別及構成情況

2.5 抗菌藥物不良反應患者的轉歸

708例抗菌藥物不良反應報告顯示，有499例(70.48%)治愈，209例(29.52%)好轉。無后遺癥及死亡病例。

3 結論

3.1 不良反應發生率與患者性別、年齡的關系

本組研究顯示，發生不良反應的男女比率為57.77%和42.23%，無統計學差異(P>0.05)。可能的原因是煤礦總醫院，男性總體住院人數高于女性所致。藥品不良反應可發生在各年齡段，以50歲及其60歲以上所占比例較大，可能是這部分人群體中，基礎性病癥患者較多，肝、腎等器官的功能降低、機體對于藥物的代謝減慢、排泄速率降低，造成延長藥物體內的停留時間，進而造成不良反應[2]。所以年齡較大者使用藥物時，爭取做到個性化用藥。

3.2 不良反應與給藥方式關系

靜脈滴注導致的不良反應比例較高84.37%，主要原因是目前臨床上，通過此途徑給藥群體基數較大，另外靜脈滴注時，抗菌藥物直接進入體內循環，藥液中的微粒、內毒素以及pH值、滲透壓等均會在一定程度上誘發機體出現不良反應[3]。通常患者可通過口服給藥，且藥物吸收完全的情況下，不應選用靜脈滴注的給藥方式。對于重癥患者初始治療應通過靜脈滴注，來保障所獲得足夠的藥物濃度，但應嚴密觀察其不良反應。

3.3 不良反應與所用抗菌藥物的關系

不良反應發生率中，所占比重最大的是β-內酰胺類(青霉素類和頭孢菌素類)、氟喹諾酮類和大環內酯類。頭孢菌素類抗菌譜廣、殺菌能力強、副作用小等多種優點，目前是臨床中干預治療嚴重感染的第一選擇，不良反應病例人數與日俱增[3]。氟喹諾酮類，其具有抗菌力強、組織中藥物濃度高的優點，應用的頻次逐漸提升，不良反應發生率較高。大環內酯類抗菌藥物容易造成消化系統等不良反應。不合理應用抗菌藥物以及多藥混用也是不良反應發生率上升的重要原因。因此，醫療機構必須加強抗菌藥物的使用監管，避免無指征用藥，減少預防用藥、聯合用藥、超劑量使用和超長療程用藥。

3.4 不良反應累及器官和系統

不良反應涉及的系統、器官損害以皮膚及附件損害居為首位，其次是消化系統損害。可能因為皮膚反應的臨床表現易于觀察和診斷，不易與其他疾病相混淆；其他器官或系統造成的損害較為隱匿，醫患雙方都不易判斷，從而造成上報率低[1，2]。

綜上所述，造成藥物不良反應的情況通常與多種因素存在關聯，有的為藥物本身因素，有的則是患者身體狀況或所患疾病有關，不斷提升醫護人員對與不良反應報告制度的認知，規范臨床合理用藥、確保民眾用藥的安全性與有效性，提升藥品不良反應報告水平和監測水平，進而達成提升醫療質量的目的。