太原市0～13歲健康兒童維生素A、D、E營養現狀分析

丁俊麗,原宇飛

(1.太原市婦幼保健院，山西 太原 030012；2.山西省第二人民醫院，山西 太原 030001)

維生素 D、維生素A與維生素E作為脂溶性維生素對維持人體正常生理功能所必需，在機體代謝中起重要作用，其缺乏與兒童呼吸系統、消化系統及免疫系統疾病密切相關，而攝入過量亦會引起中毒[1，2]。近年來公眾普遍認為營養性維生素缺乏已經不存在，與此同時出現的問題系人們更加關注的脂溶性維生素攝入過量或中毒的情況。醫師對是否需要在常規補充脂溶性維生素A、D外日常飲食的額外補充指導存在疑慮。本研究將2019年1～3月期間在太原市婦幼保健院兒保科健康體檢兒童作為研究對象，進行血清VA、VD、VE營養現狀檢測，為本地區兒童營養補充提供借鑒，并對臨床兒童保健指導提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1～3月在太原市婦幼保健院兒保科門診接受常規體檢的健康兒童作為研究對象，剔除反復呼吸道感染、佝僂病、近期感染及各種慢性疾病史，無肝腎功能異常等疾病狀態兒童，納入388例年齡為0～13歲兒童作為研究對象，其中男童177名，女童211名，按年齡分組為嬰幼兒組(<3歲)260名，學齡前組(3～<6歲)77名，學齡組(6～13歲)51名。

1.2 方法

1.2.1 檢測指標 檢測指標包括VA、D、E，應用空腹所采集的靜脈血離心后取血清1周內完成檢測，采用北京和合醫學診斷技術股份有限公司中心實驗室采用美國Sigma公司標準品，使用HPLC(高效液相色譜儀)對血清樣本中維生素A和維生素E進行定量測定，利用液質聯用色譜法對血清中25-(OH)D進行測定。

1.2.2 判斷標準 血清維生素A參考范圍：0.3 mg/L

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 全年齡組兒童血清維生素A、D、E營養狀況分析

全年齡組兒童血清維生素A、D、E營養狀況分析參見圖1。可以看出：全年齡組兒童血清維生素A、25-(OH)D、維生素E未發現過量者，VA、VE均值處于充足水平，25-(OH)D均值未能達到充足水平。隨著兒童年齡增加,血清維生素A水平呈現增高的趨勢,血清維生素E、D水平呈現遞減的趨勢。維生素A缺乏162例，缺乏占比41.8%；維生素E不足25例，不足占比6.4% ；維生素D嚴重缺乏14例，缺乏30例，不足31例，缺乏及不足占比19.3%。

2.2 不同性別兒童血清維生素A、25-(OH)D、維生素E水平

不同性別兒童血清脂溶性維生素A、25-(OH)D、維生素E水平參見圖2。總體而言，0～13歲兒童中男、女童血清維生素A、25-(OH)D、維生素E水平于各年齡段中基本持平，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 不同年齡組兒童血清脂溶性維生素A、25-(OH)D、維生素E水平

圖3是不同年齡組兒童血清脂溶性維生素A、25-(OH)D、維生素E水平比較情況，可以看出：不同年齡組間比較差異均有統計學意義(P>0.05)，血清VA水平平均為XX，不足檢出率為41.8%，其中嬰幼兒組缺乏率最高為46.2%，學齡前組次之，學齡組最低。血清VE水平平均為XX，其中缺乏率于學齡組中檢出率最高，其次系學齡組，嬰幼兒組最低。血清25-(OH)D平均水平為XX，學齡組缺乏率最高，其次為學齡前組，最低的檢出率組為嬰幼兒組。

圖1 全年齡組兒童血清維生素A、D、E營養狀況分析

圖2 不同性別兒童血清脂溶性維生素A、25-(OH)D、維生素E水平比較

圖3 不同年齡組兒童血清脂溶性維生素A、25-(OH)D、維生素E水平比較

2.4 不同年齡組兒童血清25-(OH)D水平(見表1)

表1 不同年齡組血清25-(OH)D構成比 [n(%)]

3 討論

太原地區學齡兒童維生素D缺乏率達31.3%，不足率為11.8%，究其原因可能與本次調查時間為冬季，維生素D補充力度加大有關。各年齡段維生素D水平差異提示學齡期兒童維生素水平下降，這與國內報道相一致，考慮與出生后常規口服維生素D及攝入乳制品較多有關，故小年齡段發生VD缺乏概率較低，進入學齡期后戶外活動減少，身體發育達到第二次高峰，對維生素D的需求增加，同時未關注此年齡段的補充。說明維生素D缺乏的防治應集中在嬰幼兒期后，定期檢測評估指導合理攝入營養補充劑[3-5]。 嬰幼兒組維生素A缺乏占比大，提示嬰幼兒是預防和控制維生素A不足的重點對象。考慮原因可能與母乳喂養增加，且母乳中維生素A含量不高，另外幼兒胃腸功能不健全，所攝入動物性食物受到限制，且綠色蔬菜中的類胡蘿卜素需要轉化才能利用有關，故需對大眾科普宣教，加強乳母肉類食品攝入或適當補充維生素A制劑，對嬰幼兒的喂養應在科學的基礎上強調每日普服推薦劑量的維生素A制劑。 本次研究各年齡組間維生素E水平差異有顯著性，維生素E不足率以學齡組明顯高于其他兩組。維生素E在各類食物中含量豐富，只要膳食平衡就不易造成缺乏，本次調查的此種結果，考慮主要因學齡期孩子自主性進一步加強，按照自己喜好選擇膳食品種，建議家長可適當對孩子增補充富含維生素E的營養補充劑。

綜上所述，本次調查明晰太原市健康體檢兒童脂溶性維生素A、D、E營養特點：首先不存在過量的問題。維生素A缺乏以嬰幼兒為主，學齡期兒童的維生素E、D營養狀況不容樂觀。面對此種狀況，建議：繼續加強校內或爭對大眾的科普宣教，乳母應注意哺乳期營養，增加富含維生素A食物或營養補充劑攝入，對嬰幼兒喂養應遵循科學合理的方法，學齡期兒童應做到膳食平衡，增加戶外活動，同時避免盲目補充營養補充劑，建議定期監測接受個性化指導。