中醫(yī)辨證治療眩暈的臨床效果分析

黃艷霞

(汝州市中醫(yī)院，河南 平頂山 467500)

眩暈是指一個(gè)人對(duì)自己與環(huán)境的位置失去了空間定位感，產(chǎn)生了搖晃、漂浮、傾倒或升降的錯(cuò)覺，眩暈不是一種獨(dú)立的疾病，而可以歸屬為一種臨床癥狀[1，2]。人體的平衡和方向定向力是由前庭、視覺以及本體感覺這三大系統(tǒng)一起協(xié)調(diào)確立的，當(dāng)系統(tǒng)之間的平衡性被破壞時(shí)，就會(huì)發(fā)生眩暈[1，3]。眩暈在臨床上雖是一種比較常見的癥狀，但它既可能是某些疾病發(fā)生的前兆，也可能是一些疾病的并發(fā)癥，而且嚴(yán)重的眩暈表現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的工作、生活都造成非常不利的影響[2]。本研究以100名眩暈患者為研究對(duì)象，考察中醫(yī)辨證治療眩暈的臨床效果，并對(duì)其安全性以及治療后復(fù)發(fā)情況進(jìn)行初步評(píng)估，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本研究對(duì)象均為汝州市中醫(yī)院門診于2019年2月～2021年2月接診的眩暈病例，共100名，隨機(jī)分作兩組各50例患者。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)對(duì)癥治療，放松精神，選擇舒適體位進(jìn)行休息，避免噪音和強(qiáng)光刺激，必要時(shí)吸氧，根據(jù)患者的情況，選擇對(duì)癥藥物治療，包括前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑、止嘔吐藥、利尿劑/脫水劑、擴(kuò)血管藥、激素類藥物、維生素等。

觀察組給予中醫(yī)辨證治療，將患者根據(jù)眩暈伴隨癥狀表現(xiàn)分為以下證型，分別給予中藥治療。見表2。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)治療期間不良反應(yīng)情況加以記錄，隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組眩暈復(fù)發(fā)情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀表現(xiàn)消失，患者生活已不受影響；有效：癥狀表現(xiàn)改善；無效：癥狀表現(xiàn)未改善，甚或加重。

表1 兩組一般資料對(duì)比

表2 觀察組中醫(yī)辨證治療方案

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效和復(fù)發(fā)率比較(見表3)

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比(見表4)

3 討論

西醫(yī)治療眩暈，常根據(jù)病情選用前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑、防止嘔吐藥、利尿劑/脫水劑等，這類藥物雖然可達(dá)到一定的治療效果，但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致許多不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。中醫(yī)辯證治

表3 兩組臨床療效和復(fù)發(fā)率比較 例

療眩暈具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[3]，在中醫(yī)學(xué)劃分成幾大證型，包括肝陽上亢型、痰濁中阻型、氣血虧虛型等，根據(jù)不同證型以不同藥方進(jìn)行辨證治療，從而提升治療效果。本研究觀察組療效方面優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例

眩暈肝陽上亢型治則以平肝潛陽為主。在藥方當(dāng)中，半夏能降逆止嘔、燥濕化痰，對(duì)于痰飲眩悸、風(fēng)痰眩暈等具有良好效果；生姜中的姜油酮具有驅(qū)頭風(fēng)、鎮(zhèn)痛、消炎、止頭暈嘔吐等作用；白術(shù)具有燥濕利水等功用；石決明有清熱、鎮(zhèn)靜、降血壓、擬交感神經(jīng)等作用；牡丹皮能清熱涼血、活血化瘀；益母草具有活血、利尿、清熱等功效；菊花歸肺、肝經(jīng)，具有散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒等功效；黃芩對(duì)于肝陽上亢型伴隨的頭痛、嘔惡等癥狀有良好療效[1]。 眩暈痰濁中阻型治則以平肝息風(fēng)、健脾和胃、祛痰祛濕為主。在藥方當(dāng)中，薏苡仁有利水滲濕、健脾止瀉等功效；甘草有顯著的祛痰作用，且甘草有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，還能調(diào)和諸藥；代赭石有平肝潛陽、重鎮(zhèn)降逆功效，對(duì)頭暈、目眩、腦脹、耳鳴均有顯著療效；石菖蒲具有擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜等藥理作用，可改善患者肺通氣功能[2]。 眩暈氣血虧虛型治則以補(bǔ)益中氣為主。在藥方當(dāng)中，龍眼肉能補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，可用于氣血不足、心悸怔忡、健忘失眠等癥；川芎具有顯著的活血祛瘀作用；神曲能健脾暖胃、消食化積，針對(duì)本證患者飲食減少癥狀，可起到促進(jìn)食欲的作用；熟地黃能滋陰補(bǔ)血、益精填髓；黃芪能補(bǔ)氣固表；黨參為補(bǔ)中益氣、健脾益肺之中藥材[3]。眩暈肝腎陰虛型治則以滋補(bǔ)肝腎為主，在藥方當(dāng)中，懷牛膝長于補(bǔ)益肝腎；菟絲子是平補(bǔ)腎、肝、脾之良藥，有溫而不燥、補(bǔ)而不滯等特性；山藥為健脾、補(bǔ)腎的佳品，具有補(bǔ)虛羸、補(bǔ)中益氣力等功效；山茱萸善能補(bǔ)益肝腎，具有“益元陽，補(bǔ)元?dú)猓淘瑝言瘛钡裙τ茫昏坭阶幽茏棠I補(bǔ)肝，補(bǔ)益精氣[1，3]。

綜上所述，眩暈患者采用中醫(yī)辨證治療可顯著緩解其臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)幾率，安全性較高，總體而言能獲得滿意的臨床效果。