基于SBAR溝通模式的MEWS評分在MDRAB感染重癥肺炎患者中的應用觀察

高冬艷

(河南省人民醫院 鄭州大學人民醫院，河南 鄭州 450000)

近幾年，隨醫院感染增多與抗生素濫用等，導致細菌耐藥性逐漸增加，使多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)感染風險增加，嚴重干擾預后，危及患者生命安全[1-3]。由于病情復雜多變，中早期辨別病情變化且盡早實施救治有利于延緩病情惡化與改善預后。針對MDRAB感染重癥肺炎患者病情危重、并發癥多，故如何增加潛在風險預測準確度，改善醫護溝通模式和熟練配合搶救技巧，以減少住院期意外發生風險[2]。改良式早期預警系統評分(MEWS)簡單易行，主要用在危重癥、院前急救、急診等不同治療領域[3]。SBAR溝通模式屬于標準化溝通模式，可實現對于患者病情變化、基本狀況、評估與建議予以有效溝通，使溝通方式更為規范與高效[4]。本研究選取MDRAB感染重癥肺炎患者98例作為研究對象，旨在觀察基于SBAR溝通模式的MEWS評分的應用效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取河南省人民醫院2019年6月～2021年6月期間收治的MDRAB感染重癥肺炎患者98例作為研究對象，依據隨機數字表法分為研究組與對照組，每組49例。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)，見表1。本研究已通過倫理委員會審批。

表1 對比兩組一般資料

1.2 方法

對照組接受常規護理，醫生結合實際病情開具醫囑與實施救治，有關干預人員予以執行，并實施常規交接，填寫姓名、年齡、入住重癥監護室日期、治療狀況等信息交接單，口頭交接信息、檢查項目、治療狀況與護理要點等。

研究組基于對照組接受基于SBAR溝通模式的MEWS評分護理。依據MEWS評分表實施評估，項目內容涉及呼吸、意識、循環等3項，要求其中任意一項分值到3分(即標準分值)歸為預警值，此時便可啟動預警應急處理方案，涉及建立人工氣道、吸痰、吸氧、給藥或者搶救措施以及防治并發癥等，同時啟動SBAR溝通模式。a)現況(S)：患者姓名、床號、年齡、本班異常檢查狀況、本班病情變化與救治措施。b)背景(B)：患者主訴、病史、過敏史、救治與用藥經歷。c)評估(A)：患者異常癥狀或者體征、給氧狀況、呼吸狀況、管道狀況、抗菌狀況、特殊用藥與輸注狀況，營養狀況與潛在并發癥等。d)建議(R)：建議下一班對于重癥肺炎者關注點，涉及飲食、心理問題、檢查項目、護理配合、吸氧、抗感染、吸痰、糾酸等和需要重點防治內容，即嘔吐、誤吸、墜床、跌倒、腹瀉、激惹或者恐懼情緒等。

1.3 觀察指標

統計對比兩組護理效果，即病情評估時間、潛在風險預測準確路、醫患糾紛發生率、搶救成功率。

統計對比兩組患者滿意度。采用自制滿意度量表，內容涉及護理及時度、護理質量、心理護理、健康教育等，總分為100分，其中滿意為90分之上，一般滿意為80～90分，不滿意度為80分以下。總滿意度為滿意率、一般滿意率之和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理效果比較(見表2)

表2 兩組護理效果比較

2.2 兩組患者滿意度比較(見表3)

表3 對比兩組患者滿意度 例

3 討論

MEWS為一類以意識、血壓、脈搏及血壓等參數作為評價指標危重疾病的一種早期健康評價系統，同時也是屬于快速病情一種評價體系，存在數據采集時長短、計算簡便、費用低、可操作性強等優點，能作為早期疾病預測、篩查和預后判定等提供重要參數，可為轉運與早期治療提供有效指導，增加搶救的成功幾率[1,2]。SBAR溝通模式可協助醫護人員整理患者信息，使醫護人員思路更為清晰與突出重點，確保信息數據更為清晰條理和數據完整。本研究結果顯示，研究組病情評估時間短于對照組，潛在風險預測準確率、搶救成功率高于對照組，醫患糾紛發生率、意外發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示基于SBAR溝通模式的MEWS評分護理可縮短病情評估時間，增加搶救成功率、潛在風險預測準確率，降低醫患糾紛發生率、意外發生率，在臨床中應用價值較高。此外，本研究結果還顯示，研究組患者滿意度、醫生滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明基于SBAR溝通模式的MEWS評分護理可提高患者滿意度。分析原因為：MEWS評分能提高潛在風險預測準確率，從而便于醫護人員針對性制定預防性措施，有效預防病情進展，此外，加上SBAR溝通模式可全方位覆蓋病情觀察重點要素，確保信息傳遞準確性，確保病情共享，有效規避多次交接引起醫療風險和溝通不到位問題，確保醫護人員能及時發現與應對病情變化，進而增強患者滿意度。

綜上，MDRAB感染重癥肺炎患者予以基于SBAR溝通模式的MEWS評分護理，可優化護理效果，增強患者、醫生滿意度。