綜合護理聯合呼吸功能鍛煉對肺結核患者肺功能和自理能力的影響

李苗苗

(南陽市第一人民醫院,河南 南陽 473010)

肺結核是由結核分枝桿菌通過呼吸道進行傳染的慢性傳染病[1]。目前，藥物治療在肺結核臨床治療中的具有重要作用，然而，長期抗肺結核藥物治療存在許多不良反應，使受損肺組織難以修復。近年來，呼吸功能護理是被臨床認可的非藥物療法。其涉及有效的呼吸功能鍛煉，可以增加機體耐受性，緩解呼吸困難，提高肺結核患者的免疫力[2]。本研究探討綜合護理聯合呼吸功能鍛煉對肺結核患者肺功能和生活自理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽市第一人民醫院2017年9月～2020年7月肺結核患者150例。根據護理方法將患者分為兩組。各組之間一般特征資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，一般特征見表1。本研究患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受肺結核常規護理。觀察組患者采用綜合護理結合呼吸功能鍛煉。綜合護理內容：首先，初級護士評估患者并遵循醫生的醫囑建議，設計了綜合護理方案流程，包括心理護理，健康教育和功能鍛煉。a)心理干預涉及醫護人員與患者和家屬之間的信息溝通，建立相互信任的關系。首先，護理人員應全面了解患者的性格特征、家庭背景、精神狀態和情緒變化。面對存在不良心理情緒的患者及時干預，例如可以通過每半月一次的健康宣教模式來加深患者對于疾病及可能出現不良癥狀的認知，引導患者正確面對自身的疾??；此外，播放舒緩的輕音樂和教育視頻等可以進行注意力轉移，緩解負面情緒并增強患者疾病治療信心。b)疾病教育。護士利用多媒體音頻和宣傳手冊，通過分組信息會、一對一指導、一對一問答等方式，對患者及家屬進行肺結核健康教育。增強對肺結核疾病的理解和認知，進而提高患者治療依從性和自我控制能力。護士提供藥物指導，提高患者對治療藥物的認識。醫務人員根據每位患者的具體病情制定科學合理的飲食方案，并以合理的飲食計劃進行指導。c)呼吸功能鍛煉。在醫務人員的協助下幫助患者進行排痰訓練，在腹式呼吸鍛煉基礎上，配合下蹲、擴胸等呼吸功能鍛煉，將肢體活動和呼吸運動結合起來，2次/d，30 min/次；鍛煉過程中由護理人員評價患者口述及動作演示熟練度，必要時借助多媒體工具播放呼吸功能鍛煉視頻。并要求患者在呼吸鍛煉后，心率水平較安靜時增加<20次/min，呼吸頻率增加<5次/min為宜。康復過程中醫務人員應鼓勵患者適當運動，如練太極拳、慢走、慢跑等，早晚各1次，餐后1～2 h進行，控制好運動強度和持續時間。

1.3 觀察指標

肺活量測定法：用于測量一秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1和FVC之比(FEV1/FVC)等肺功能指標。使用血氣分析儀評估患者的血氧分壓(PaO2)和動脈內二氧化碳分壓(PaCO2)。自理能力采用自我保健機構運動量表(ESCA)評價患者的自我保健能力，分數越高表明自我照顧能力越好。生活質量采用健康相關生活質量問卷評估患者的生活質量，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者臨床特征(見表1)

表1 患者臨床特征情況 例

2.2 兩組肺氧指數、肺功能指標、自理能力和生活質量比較(見表2)

表2 患者肺氧指數、肺功能指標、自理能力和生活質量比較

3 討論

近年來，研究人員開始關注呼吸康復護理對肺結核的療效[4]。研究發現，科學合理的呼吸功能鍛煉可顯著改善肺結核患者的肺功能，增強身體耐力，并能進一步提高患者自理能力[3，4]。本研究結果與其基本一致，即在護理干預后，觀察組的肺功能指標和自理能力均高于對照組，PaO2、PaCO2氧和指標和生活質量優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。綜合護理干預結合呼吸功能鍛煉從患者認知和心理角度提高其對肺結核疾病的認識，讓患者充分認識呼吸功能鍛煉對康復的重要性，激發患者的自理責任感和自信心，從而提高健康意識和自理能力。

綜上所述，綜合護理干預結合呼吸功能鍛煉可以提高肺結核患者的肺功能、自理能力和生活質量，幫助患者加深對結核病疾病的認識，激發其對健康管理的責任感，值得臨床應用。