綜合護理在丙型肝炎患者中的應用價值

李 靜

(南陽市第一人民醫院,河南 南陽 473010)

丙型肝炎病毒是一個全球公共衛生問題，目前臨床主要采用抗病毒藥物治療，但如果不將丙型肝炎患者與護理結合起來，單獨的抗病毒治療不足以保證療效[1]。而參與丙型肝炎病毒患者護理的主要問題包括合并癥和藥物使用依從性、專科護理、疾病認識和專科護理服務不足等。需要制定策略將綜合護理與丙型肝炎聯系起來，并將治療并發癥發生率降至最低，提高患者治療依從性[2]。本研究中旨在分析與常規護理相比，綜合護理是否能改善丙型肝炎患者治療依從性和生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南陽市第一人民醫院2017年3月～2020年5月收治丙型肝炎患者80例。根據護理方法將患者分為觀察組(n=40)和對照組(n=40)。各組之間一般特征資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，一般特征見表1。本研究患者及家屬簽署知情同意書。

表1 患者臨床特征情況

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。觀察組采用綜合護理干預結合常規護理。包括：a)宣教干預。每天持續約1 h。干預內容如下：疾病認知教育，將丙型肝炎相關知識編入自我管理教育手冊，包括常規健康教育、圖像和模型。告知患者進行自主閱讀和學習，護理人員不定期開展小班授課，講解疾病手冊中的重要內容，使患者對自身疾病有基本了解。對于肝炎患者，其家庭成員應每年接受一次肝功能檢查，并督促患者和家屬保持良好的衛生習慣。護理人員對疾病的充分講解可以幫助患者積極對待自己的疾病，保持樂觀心態積極配合醫生進行抗病毒治療。b)行為干預：在護理干預期間每天評估一次患者心理狀態，分析患者的心理問題，指導患者進行漸進式肌肉放松。在安靜的環境中，患者平躺在舒適的床上，囑咐患者排除雜念，放松身體，雙手自然放在身體兩側。播放輕音樂或絕對音樂，指導患者收縮肌肉10 s，然后放松肌肉30 s，反復進行此練習。每天進行10 min的放松練習。c)情緒干預：對不良情緒的患者采取不同的干預措施。護士幫助焦慮、抑郁患者與家人、朋友分享內心感受。護士們分享其他丙型肝炎治療成功案例，緩解患者對治療的過度擔心。護士與不良情緒患者分享情緒自我調節方法。d)社會支持干預：家人和朋友可以為肝炎患者提供社會支持。護士應告知親友多陪伴患者，給予他們關心和必要的支持，并告知親友其對患者的態度直接影響患者的情緒反應。在與患者的日常交流中，話題應圍繞過去積極的事情或對未來的期望，以增強患者對疾病治療的信心。家屬的陪伴支持至關重要。e)藥物管理：患者采用抗病毒和保肝治療。護士重點講解抗病毒藥物治療原則、治療效果、治療時間和注意事項，增強患者用藥的自覺性。告知患者必須按醫囑及時服藥，以及擅自停藥、增減劑量的危害。

1.3 觀察指標

從用藥時間和方式2個方面評估患者抗病毒治療依從性。自理能力采用自我保健機構運動量表(ESCA)評價患者的自我保健能力，分數越高表明自我照顧能力越好。生活質量采用健康相關生活質量問卷評估患者的生活質量，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結果(見表2)

表2 患者用藥依從性、自理能力和生活質量比較

3 討論

早期為丙型肝炎患者提供標準的疾病教育和專科護理可以有效提高患者疾病認知度，并且與患者建立良好的信任關系。丙型肝炎病毒的控制是患者需要面臨的一個關鍵問題，盡管與抗病毒藥物治療有關，但未接受專科護理的患者其抗病毒效果顯著低于接受綜合護理的患者[3]。丙型肝炎患者在專科護理環境中可以接受優質的抗病毒護理管理，其心理、生活和行為管理也容易得到專業護士的指導，這對于快速提高患者治療參與度至關重要[4]。心理情緒與抗病毒治療依從性緊密相關，本研究通過綜合護理可以有效緩解和消除心理壓力，這主要得益于綜合護理能夠有效提高患者疾病認知度；丙型肝炎患者在充分了解疾病信息后，更容易接受醫囑處方和用藥管理，利用家屬支持和成功病例得宣傳，例如家庭支持小組或同伴教育，可以有效提高患者治療的積極性，有助于改善自理能力，保證生活質量。這提示綜合護理干預措施的有效性，綜合護理措施側重于行為和心理干預，以家屬與護士主導的支持性干預保證患者藥物治療積極性。本研究中，觀察組患者用藥依從性優于對照組，證實綜合護理干預在丙型肝炎治療中的有效性。

綜上所述，綜合護理干預可顯著改善丙型肝炎患者消極情緒、治療依從性、生活質量和自理能力。