優(yōu)質護理對重癥監(jiān)護病房腦出血術后患者的干預效果

李夢亞

(河南大學淮河醫(yī)院，河南 開封 475000)

重癥監(jiān)護室收治的通常為各類危重癥患者，運用各種先進的監(jiān)護及醫(yī)療設備，給予其加強治療及護理，以最大程度保障患者的生命安全及生活質量[1]。腦出血是臨床上常見的危重癥，主要是腦實質內血管破裂引起的出血，其發(fā)病原因與高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等密切相關[2]。目前，腦出血的臨床治療以手術為主，術后患者可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥及不同程度的運動、認知等神經(jīng)障礙，嚴重影響患者的后續(xù)生活質量。[1，2]本文就優(yōu)質護理對重癥監(jiān)護病房腦出血術后患者的干預效果進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在河南大學淮河醫(yī)院重癥監(jiān)護病房治療的127例腦出血術后患者為研究對象，2020年9月～2021年3月收治的患者為常規(guī)護理組，2021年4～11月收治的患者為優(yōu)質護理組。常規(guī)護理組患者62例，其中：男30例，女32例，平均年齡(59.87±4.23)歲，丘腦出血19例，小腦出血21例，基底出血22例。優(yōu)質護理組65例，男31例，女34例，平均年齡(60.14.±5.25)歲，丘腦出血18例，小腦出血24例，基底出血23例。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均在重癥監(jiān)護室接受常規(guī)治療。給予常規(guī)護理組患者常規(guī)護理，主要包括生命體征檢測、環(huán)境護理、呼吸道護理、引流管管理、告知患者遵醫(yī)囑用藥等。優(yōu)質護理組在常規(guī)護理的基礎上，給予患者優(yōu)質的綜合護理干預，具體方法如下：a)心理護理：選用《心理狀態(tài)評估量表》對患者的心理狀態(tài)進行評估并做好記錄。對于心理情緒波動較大的患者，主動對其進行心理輔導，分析不良情緒出現(xiàn)的原因，針對原因對患者進行心理建設；對于不愿意交流的患者，不要急于求成，給予患者充分的理解與尊重，態(tài)度溫和，循序漸進的幫助患者敞開心扉，配合治療；給予所有患者言語鼓勵，并告知良好情緒對疾病康復的重要作用。b)護理風險管理：由1名護士長及3名護士組成護理風險管控小組。每日2次對醫(yī)療設施、病房環(huán)境等可能存在的風險因素進行檢查，降低意外發(fā)生率；每周對護理人員進行培訓，并進行考核，使其具有較強的護理能力及專業(yè)素養(yǎng)。c)生活細節(jié)護理：在護理過程中，護理人員要嚴格按照操作規(guī)范進行。幫助長期臥床的患者更換體位，每日1次進行床上擦浴工作，防止壓瘡。在飲食方面，告知家屬為患者準備清淡飲食、低鹽低脂、禁忌辛辣。每日進食后給予患者口腔清潔，防止細菌滋生。保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生，每日早晚2次進行病房消毒，室溫保持在20～25℃，定時通風。

1.3 觀察指標及判斷標準

對兩組患者護理前后的神經(jīng)功能、焦慮情緒及不良事件發(fā)生情況進行比較。神經(jīng)功能借助神經(jīng)功能缺損評分表評價，對意識水平、上下肢運動、構音障礙等多項內容進行綜合評估，分數(shù)越高表明神經(jīng)受損越嚴重，總分42分。焦慮情緒選用HAMA量表進行評估，分值越高表明焦慮情緒越嚴重，超過25分提示患者存在焦慮情緒。不良事件主要包括脫管、感染、應激性潰瘍、導管堵塞。總不良事件發(fā)生率=(各項不良事件發(fā)生數(shù)之和/總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組神經(jīng)功能評分、HAMA量表評分比較(見表1)

表1 兩組神經(jīng)功能評分、HAMA量表評分比較 分

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較(見表2)

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較 例

3 討論

腦出血屬于老年人較為常見的危急病癥。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國居民的飲食及生活方式同時也發(fā)生極大改變，這也促使腦出血發(fā)病逐漸趨于年輕化。腦出血發(fā)病急，患者病情普遍較重，手術治療后恢復期一般較長。醫(yī)護人員需要加強護理干預以面對隨時可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況[3]。因此，科學合理的優(yōu)質護理干預同樣是腦出血治療過程中不可或缺的組成部分。本研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護理比較，經(jīng)優(yōu)質護理干預后的腦出血術后患者神經(jīng)功能及焦慮情緒均明顯改善，兩者評分均優(yōu)于常規(guī)護理組；優(yōu)質護理組的不良事件發(fā)生率僅為6.15%，低于常規(guī)護理組的20.97%；差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。袁曉紅等[3]研究證明優(yōu)質護理干預在縮短腦出血患者住院時間的同時減輕了患者的經(jīng)濟負擔，提高患者的護理滿意度。

總之，給予重癥監(jiān)護室腦出血術后患者優(yōu)質護理干預不僅可以改善患者神經(jīng)功能，緩解焦慮情緒，同時還可以降低不良事件發(fā)生，值得臨床全面推廣。