基于正念強化減壓干預方案對婦科腫瘤患者預后的影響

李豫晉

(南陽醫專第二附屬醫院，河南 南陽 473000)

婦科腫瘤的診斷和治療對患者的性功能、生活質量和心理結局產生不利影響[1]。有研究建議將心理教育干預納入婦科腫瘤護理的常規實踐中以改善患者的預后[1]。一項三期臨床試驗探討了心理教育干預措施的價值，并指出干預后患者性功能、痛苦、情緒、生活質量和抑郁程度都有顯著改善[2]。此外，基于正念強化減壓干預方案從傳統的“功能系統護理”向“責任系統整體護理”方向發展，其以理論為基礎，包括信息、行為和心理支持三個組成部分向患者提供疾病知識、治療方法和自我保健信息[1，2]。本研究探討基于正念強化減壓干預方案對婦科腫瘤患者預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2020年8月南陽醫專第二附屬醫院收治住院的婦科腫瘤患者52例。根據護理方式將患者分為觀察組(n=26)和對照組(n=26)；患者一般特征見表1。本研究通過醫院倫理委員會審批通過，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規護理教育，包括疾病教育、飲食干預、用藥指導、安全管理、輸液護理以及并發癥預防。觀察組患者在此基礎上還接受基于正念強化干預護理，分為4個階段，具體措施包括：a)第一階段：治療前疾病認知教育。什么是婦科腫瘤疾病：通過專家咨詢和開展培訓會議提供有關腫瘤的準確知識和信息，幫助獲得心理支持，1次/周，2 h/次；婦科腫瘤發生原因：鼓勵患者表達關于發生原因的想法，并認為腫瘤是一種多種病因的疾病，但許多因素是未知的。婦科腫瘤治療：通過制作彩圖手冊提供婦科腫瘤常見治療的知識：手術、化療、放療，手冊插圖應該淺顯易懂。b)治療后+住院期間，主要包括功能鍛煉和傷口護理。術后傷口處理：術后傷口管理，指導患者注意敷料干燥無滲出；飲食建議，告知患者清淡飲食，多攝入優質蛋白例如牛奶和雞蛋等。深呼吸練習，護士親身示范指導患者長短呼吸法，每天上午查房時進行。應對技巧：討論以問題和情緒為中心的應對技巧。c)治療后4周：出院后問題討論：包括出院后詢問一般情況和手術及出院后患者遇到的問題咨詢，通過電話隨訪和定期門診復查，電話隨訪1次/周，門診復查1次/月。d)治療后8周。手術后一般情況：鼓勵感情表達和積極的團體支持。性欲：治療對性功能的影響和解決性問題的實用方法。與家人和朋友的溝通技巧：討論溝通技巧，鼓勵患者表達接納感受。

1.3 評價指標

采用腫瘤患者生活質量評分量表(QOL)和生命質量測定量表中文版(FACT-G)評估測量患者生活質量，分數與生活質量程度呈正相關。醫療社會支持量表(MOS-SSS-C)中文版評估患者社會支持感，評分越高提示社會支持獲得感越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者基線資料比較(見表1)

表1 兩組患者基線資料比較 n(%)

2.2 兩組生活質量評分、主觀幸福感評分和社會支持評分比較(見表2)

表2 兩組生活質量評分、主觀幸福感評分和社會支持評分比較 分

3 討論

婦科腫瘤患者需要更加精細化、人性化的護理服務，以疾病治療和醫療技術為核心的常規醫學護理顯然不能滿足婦科腫瘤患者日益增長的心理和生理需求[3，4]。相比之下，正念強化減壓護理模式很好地滿足了婦科腫瘤患者的護理需求。作為一種以患者為中心的護理模式，它側重于將理論指導行為并付諸臨床實踐，通過對婦科腫瘤患者不同階段過程實施不同的強化減壓干預，即“知、行、同、使、持”，全方位的幫助患者改善預后。正念強化減壓護理模式中最重要的心理情感支持貫穿整個護理過程，同時各階段護理流程又相互關聯，不僅可以幫助護理人員快速識別患者日常中需要的護理需求，同時可以有效幫助患者宣泄不良情緒，為臨床工作的順利開展提供重要幫助。正念強化減壓護理模式已廣泛應用于護理教育、科研和管理等各方面，有研究指出，正念強化減壓護理模式對危重患者的心理健康產生了良好的影響，也提高了患者整體QoL。有學者報道了婦科腫瘤患者實施正念強化減壓護理可以減輕治療過程中的痛苦，提高睡眠質量，證實了正念強化減壓護理對重癥疾病尤其是女性腫瘤患者的有效性。本研究基于正念強化減壓護理特點，將其應用于婦科腫瘤患者的臨床護理服務中，有效的將科學、優質護理服務轉化為臨床實踐中的具體方法，可以幫助護士成功發現患者日常中容易被忽視的缺陷和安全隱患，改善護理細節，讓患者感受到護理人員的關懷，提高對護理的滿意度。同時，情感支持強調了患者的實際需求和感受，可以有效幫助護士與患者建立情感聯系，改善患者的生活質量。

綜上所述，提供基于正念強化減壓干預的護理計劃是可行的，有助于提高婦科腫瘤患者生活質量，產生有益影響。