護士主導(dǎo)的綜合心理干預(yù)對早期宮頸癌術(shù)后患者的影響

牛肖云

(淇縣人民醫(yī)院，河南 鶴壁 456750)

目前，宮頸癌已成為女性腫瘤死亡的主要原因[1]。研究表明，宮頸癌可以影響患者心理狀態(tài)、機體癥狀和家庭功能[2]。臨床護理干預(yù)被認為是控制腫瘤患者不良情緒的有效方法[3]。本研究探討護士主導(dǎo)的綜合心理干預(yù)對早期宮頸癌術(shù)后患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鶴壁市淇縣人民醫(yī)院收治住院的早期宮頸癌患者109例。2014年8月～2018年2月就診患者納入對照組(n=54)，2018年3月～2020年8月就診患者納入觀察組(n=55)；患者一般特征見表1。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者及家屬簽署知情同意書。

表1 兩組患者基線資料比較 n(%)

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。干預(yù)措施包括術(shù)后巡視指導(dǎo)、術(shù)后健康教育和出院指導(dǎo)。觀察組采用綜合心理干預(yù)結(jié)合常規(guī)護理。心理干預(yù)每天持續(xù)約1 h。干預(yù)內(nèi)容如下：疾病認知干教育：將宮頸癌相關(guān)知識編入自我管理教育手冊，包括常規(guī)健康教育、圖像和模型。告知患者進行自主閱讀和學(xué)習(xí)，護理人員不定期開展小班授課，講解手冊中的重要內(nèi)容。對于有宮頸癌家族史的患者，其家族女性應(yīng)每年接受一次宮頸液基細胞學(xué)檢查，并在家屬監(jiān)督下保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。護理人員的講解可以幫助患者積極正視自己的疾病，積極配合醫(yī)生進行術(shù)后康復(fù)治療。行為干預(yù)：指導(dǎo)患者進行漸進式肌肉放松。在安靜的環(huán)境中，患者平躺在舒適的床上，并被告知要排除雜念，放松身體，雙手自然放在身體兩側(cè)。播放輕音樂或純音樂，指導(dǎo)患者收縮肌肉10 s，然后放松肌肉30 s，反復(fù)進行此練習(xí)。每天進行10 min的放松練習(xí)。情緒干預(yù)：對不良情緒的患者采取不同的干預(yù)措施。護士幫助抑郁癥患者與護士、家人、朋友分享他們的內(nèi)心感受。護士講解手術(shù)治療過程及術(shù)后康復(fù)目標，緩解患者疑慮。護士與不良情緒患者分享注意力轉(zhuǎn)移方法和情緒自我調(diào)節(jié)方法。社會支持干預(yù)：家屬和朋友可以為宮頸癌患者提供社會支持。護士應(yīng)告知親友陪伴患者，給予他們關(guān)心和必要的支持，并告知親友他們對患者的態(tài)度直接影響患者的情緒反應(yīng)。此外，指導(dǎo)親友了解患者的極端行為以及極端行為的處理方法。在與患者的日常交流中，話題應(yīng)圍繞過去積極的事情或?qū)ξ磥淼钠谕?，以增強患者對疾病治療的信心?/p>

1.3 評價指標

女性性功能指數(shù)：女性性功能指數(shù)得分越高，患者的性生活質(zhì)量越好。生活質(zhì)量評分(QoL)量表：根據(jù)中文簡明版本確定得分，評分越高提示生活質(zhì)量越高。社會-家庭支持評定量表(SSRS)：SSRS包括主觀支持、客觀支持和社會-家庭支持利用，得分越高表明對社會-家庭支持越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果(見表2)

表2 兩組生活質(zhì)量、性功能及家庭功能比較 分

3 討論

臨床研究表明，惡性腫瘤患者獲得的社會支持與其心理狀態(tài)、疾病和治療等態(tài)度相關(guān)，社會-家庭支持程度越高的患者更愿意配合治療，可獲得更好的治療效果[2,3]。本研究中，觀察組SSRS評分明顯高于常規(guī)組，提示綜合心理干預(yù)比常規(guī)護理更能提高患者的家庭支持。實施綜合護理干預(yù)時，應(yīng)獲得患者親友的支持，突出家屬的作用，使患者在術(shù)后康復(fù)期間能感受到親友和丈夫的關(guān)心和支持。臨床實際中我們發(fā)現(xiàn)，積極的心理干預(yù)可以有效改善宮頸癌患者的不良情緒，且觀察組的社會-家庭支持度較對照組提升更為顯著。此外，觀察組患者生活質(zhì)量、性功能水平高于對照組，這說明綜合心理干預(yù)可以提高患者的性生活水平，改善生活功能；性功能和生活功能的提高使患者能夠積極看待疾病，更加積極配合治療，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量。實施綜合心理干預(yù)可以使患者身心得到放松，從而調(diào)節(jié)不良情緒，達到更好的睡眠質(zhì)量。在綜合心理干預(yù)中，實施了認知、情緒、行為和社會支持等多方面措施。護理干預(yù)后，患者對疾病的看法發(fā)生了改變，精神壓力得到了緩解，可以積極與家屬溝通，正確看待治療和術(shù)后身體變化，對術(shù)后生活保持更高的信心。

綜上所述，綜合心理干預(yù)可顯著改善宮頸癌患者消極情緒、社會-家庭支持和生活質(zhì)量。