循證護理對預防惡性腫瘤患者化療并發癥的價值探討

夏緒琴

（中國科學技術大學附屬第一醫院西區（安徽省腫瘤醫院）腫瘤內科，安徽 合肥230031）

化療是治療惡性腫瘤疾病的有效方法，但是化療藥物的副作用也十分顯著，對于胃腸道、肝臟、泌尿系統以及神經系統均會產生不良影響，容易引發相關并發癥，會對惡性腫瘤疾病的治療恢復形成妨礙，令患者感到身心不適[1]。在化療期間的護理工作中，應該著重加強對化療并發癥的預防，進而減輕患者的痛苦，提高化療的安全性和有效性[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2019 年1 月至12 月期間于我院接受化療的72 例惡性腫瘤患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各36 例）。觀察組中，男/女=12/24，年齡范圍為27～74 歲，平均年齡（53.84±4.16）歲。對照組中，男/女=11/25，年齡范圍為29～76歲，平均年齡（54.91±4.27）歲。兩組資料未見明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組（常規護理）：護理人員需要向患者說明化療期間的注意事項，進行用藥指導。化療期間，密切關注患者的用藥反應。觀察各類并發癥的發生情況，有針對性的實施治療。保持病室內安靜、清潔，加強飲食管理。觀察組（循證護理）：（1）問題分析：收集與惡性腫瘤、化療以及化療并發癥相關的研究報道，參考其中的科學研究結果，同時結合護理人員的工作經驗，分析常見并發癥的發生原因、影響因素，并圍繞著如何防治化療并發癥進行深入探討。同時需要全面掌握患者的個體情況，積極與之進行溝通和交流，了解其心理狀態，詢問其實際感受，調查其對于惡性腫瘤疾病、化療及并發癥的想法和態度。（2）預防性護理：基于循證支持，實施預防性護理干預，降低各類并發癥發生風險，減輕并發癥的危害性。針對消化系統不良反應的預防，應該著重加強飲食管理。日常飲食中，以高蛋白、高維生素的清淡易消化的食物為主，忌食有刺激性的食物，避免對胃腸道形成不良刺激。化療前、后適量服用止吐藥物，化療期間應增加飲水，有助于緩解其嘔吐癥狀。另外，注意飲食衛生，糾正患者的不良飲食習慣。針對骨髓抑制的預防，則需要在化療期間，加強對體溫的監測。通過血常規檢查，警惕中性粒細胞、血小板降低等血象變化。化療結束后24～48h，皮下注射粒細胞集落刺激因子，可以有效預防骨髓抑制的發生，或是防止骨髓抑制的加重。化療后應注重營養、熱量的充足供給，同樣有助于骨髓抑制的預防。針對化療副作用引起的局部組織損害，則需要加強靜脈保護，并控制好輸液速度，關注患者的局部組織部位有無燒灼。疼痛等不適癥狀。發生滲漏時，則采取回抽、局部封閉的方式進行處理，并進行冰敷。（3）心理護理：實施心理護理，改善患者的情緒狀態。針對患者對于化療并發癥的擔憂和顧慮，護理人員應該簡明扼要的進行解釋說明，讓患者對于化療并發癥有著正確的認識，緩解其緊張、不安的情緒，進而以平和的心態接受化療。治療室內保持溫度適宜、空氣清新，且無噪聲干擾，避免其受到環境因素的刺激。通過聊天、播放音樂等方式，營造輕松氛圍，讓患者得到良好的放松。

1.3 觀察指標（1）并發癥：觀察兩組患者化療后發生胃腸道不適、靜脈炎以及骨髓抑制的實際情況，統計發生并發癥的患者比例。（2）情緒狀態：應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），對于患者的抑郁情緒狀態進行評估，HAMD 評分的降低，反映出患者抑郁程度的減輕。（3）生活質量：應用生活質量量表（SF-36），對于患者的生活質量進行評估，SF-36 評分的提升，反映出患者生活質量的改善。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0 統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t 值和χ2檢驗，P＜0.05 代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥。見表1

2.2 情緒狀態和生活質量。見表2

3 討論

惡性腫瘤疾病的臨床治療中，化療是常用的治療手段，可單獨使用，或是與其他治療方法聯合應用。利用化療藥物的細胞毒性作用，對于腫瘤細胞產生抑制、殺傷的作用，延緩和阻滯腫瘤細胞的持續生長，在控制病情進展方面具有顯著的作用效果[3]。但是化療藥物的細胞毒性作用也會對胃腸道、肝臟、泌尿系統或神經系統等健康組織形成刺激和傷害，進而引發并發癥，增加患者的身心痛苦，進而影響患者的預后[4]。為了改善惡性腫瘤患者的預后，則需要減少化療并發癥的干擾。循證護理的開展，則是以科學研究結果作為參考，護理人員利用自身的工作經驗結合患者對于化療及護理的實際需求，為化療并發癥的預防性護理工作提供指導[5]。基于循證支持，明確各類并發癥及負面情緒的產生原因，實施針對性的護理干預，預防并發癥的發生，或是有效減輕并發癥發生后形成的危害，同時改善患者的情緒狀態，進而提高化療效果。

表1 并發癥發生情況觀察 [n（%）]

表2 情緒狀態和生活質量改善情況觀察 [分，（±s）]

表2 情緒狀態和生活質量改善情況觀察 [分，（±s）]

組別HAMD 評分 SF-36 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=36） 22.17±2.85 10.19±1.94 56.83±4.36 74.23±4.75對照組（n=36） 22.32±2.67 15.26±2.37 57.25±4.19 67.55±4.28 t 值 0.230 9.932 0.417 6.269 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，在惡性腫瘤患者接受化療期間，針對化療副作用引發的并發癥，實施循證護理，達到預防并發癥的目的，減少治療恢復期間的風險因素。