維持性血液透析患者營養不良的影響因素及護理

解韋韋

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥230000）

營養不良是維持性血液透析患者常見并發癥，其不僅會影響患者的治療，甚至會造成死亡[1]。因此有效分析維持性血液透析患者營養不良的影響因素，并給予其有效的護理對預防營養不良情況發生具有重要的意義。本院于2018 年4 月對維持血液透析患者營養不良因素進行分析，并給予營養針對護理取得較好應用效果。本文通過實驗分析維持血液透析患者營養不良影響因素，并探討營養針對護理的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2018 年4 月開展維持血液透析患者營養針對護理，選取干預前（2017 年4 月至2018 年4 月）38 名維持血液透析患者和干預后（2018年4 月至2019 年4 月）38 名維持血液透析患者開展試驗研究。其中管理前患者男女患者占比為20：18；年齡為（62.19±3.82）歲。干預后患者男女占比為21：17；年齡為（62.33±3.96）歲。兩組各基礎指標比較結果均顯示P＞0.05，即差異不顯著。本次試驗研究經過醫院倫理委員會批準，所有試驗患者均同意本次試驗研究，并簽訂同意書。

1.2 研究方法 為有效預防血液透析營養不良情況的發生，本院于2018 年4 月對維持血液透析患者營養不良因素進行分析，并給予營養針對護理，具體包含（1）營養不良因素分析，依據臨床實踐經驗結合相關文獻資料分析維持性血液透析患者營養不良的主要影響因素包含①患者食欲減退：透析不徹底或毒素過高會影響患者的食欲，而且透析中患者需要長期應用鐵劑，降磷藥、降糖藥等會引發患者發生嘔吐、惡心等不良反應，影響患者食欲。②蛋白質攝入不足：蛋白質-能量營養不良癥是維持性血液透析患者常見的不良并發癥，且此并發癥會隨腎小球過濾功能下降而加劇，從而導致患者營養不良。③內分泌代謝紊亂：患者自身的疾病如尿毒癥等會影響患者糖、脂肪、蛋白質等代謝系統發生紊亂[2]。④透析性營養流失：透析會致使患者機體中氨基酸和蛋白質流失，通常每進行一次透析會造成患者流失4～8g 氨基酸，但此原因并不會造成患者發生嚴重影響不良情況。（2）營養針對護理措施：①對患者進行飲食指導：告知患者血液透析對患者營養造成的影響，將上文中的各影響因素對患者進行分析，提高患者進行合理膳食認識。并且告知患者食品換算方法和飲食攝入計算方法，保證患者能夠掌握自身營養攝入情況。②保證患者蛋白和熱量的攝入：引導患者飲食中多食用魚、雞蛋、瘦肉等動物蛋白，針對每周進行2 次透析患者，保證蛋白質攝入量在1.0～1.2g/kg 體重。告知患者每天需要攝入大約7350kJ 的熱量。盡量減少食用豆類等植物蛋白，避免過多攝入非必須氨基酸[3]。③合理控制水分及鉀、磷等元素的攝入：其中透析患者以低鹽為主，一般不要超過5g/d，如患者無尿，食用鹽量不要超過1～2g，鹽的攝入可根據患者電解質檢測數值進行調節。依據患者每天排尿量、透析時間和頻率等參數、患者血壓指標和水腫等情況合理飲水，一般飲水量為前一天排尿量+500ml。通常維持性血液透析患者每天可攝入270mg 鈣、1.8g 鉀元素、680mg 磷等礦物元素。④其他護理：積極對患者的不良心理進行疏導，為患者提供良好的就餐環境，做好患者的口腔清潔等，以提升患者的食欲，利于患者有效的補充營養。

1.3 觀察指標 測評營養針對護理干預前后營養不良發生情況進行對比分析。其中營養情況依據MQSGA 評估法進行測評，分為正常、輕度營養不良、中度營養不良和重度營養不良等級別。

1.4 統計學分析 SPSS20.0 分析，計數數據（%）采用χ2檢驗，計量數據（±s）采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

營養針對護理干預前后營養不良發表情況對比分析結果。見表1

結果顯示：營養針對護理干預后營養不良患者占比為18.42%，低于護理干預前（營養不良患者占比為44.74%），對比顯示P＜0.05，即差異顯著。

表1 營養針對護理前后營養不良發生情況對比分析

3 討論

造成維持性血液透析患者營養不良的原因包含患者食欲減退、蛋白質攝入不足、內分泌代謝紊亂、透析性營養流失、患者缺乏營養知識等。在護理中結合這些原因對患者進行針對性護理，以避免患者發生營養不良，保證患者營養需求，從而提升患者的治療效果具有重要意義。本研究采用的營養針對護理措施包含對患者進行飲食指導，保證患者蛋白和熱量的攝入，合理控制水分及鉀、磷等元素的攝入及提高患者食欲的相關措施。研究結果顯示，給予維持性血液透析患者營養針對護理，營養不良患者占比為18.42%，低于護理干預前（營養不良患者占比為44.74%），對比顯示P＜0.05，即差異顯著，說明營養針對護理對于改善維持性血液透析患者營養不良發生具有較好的效果。

綜上所述，維持血液透析患者營養不良影響因素包含患者食欲減退、蛋白質攝入不足等，營養針對護理干預在此類患者護理中具有較好的應用效果，值得推廣應用。