控制損傷理念在肝硬化手術護理中的應用

陳少華

（肇慶市第二人民醫院，廣東 肇慶526020）

肝硬化在臨床中屬常見病與多發病，一般容易出現感染、消化道出血、膽汁性腹膜炎以及失血性休克等癥狀，同時伴有多臟器受損，其主要發病原因在于患者自身存在病毒性肝炎、酒精肝、血吸蟲病等，該疾病易病情反復發作，在治療不及時情況下，易出現肝損傷，患者生命安全將會受到一定威脅[1]。因此，必須盡早診斷、即使治療，以降低其并發癥發生率與死亡率。當前臨床中，脾動脈部分栓塞術屬于對該疾病患者治療的方式之一，而在治療過程中，患者易出現多種不良反應及并發癥。因此，實施科學有效的護理干預尤為重要[2-3]。控制損傷理念為一種新型護理理念[4]，將其應用于肝硬化手術患者中，對患者預后存在一定促進作用，本研究針對控制損傷理念在肝硬化手術護理中的應用價值展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016 年6 月至2019 年6 月16 例患者均為在我院實施肝硬化手術患者。依照單雙號分為研究組與對照組各8 例。研究組男女比例為3：1，中位年齡（46.95±2.31）歲，對照組患者男女比例為1：1，中位年齡（47.05±1.89）歲。比較兩組性別、年齡等基線信息差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對照組行常規護理干預，主要分為術前與術后護理干預，具體表現為：術前護理：（1）在實施手術前，對患者進行相關指標檢查（肝功能、心電圖、血常規等）。（2）告知患者術中注意事項，使其了解基本手術流程，從而更為積極配合手術治療，并向患者詳細且專業講解肝硬化相關知識。（3）在與患者交流過程中，了解患者當前心理狀態，一旦發現患者存在不良心理，應及時對其實施針對性心理疏導，進而降低其不良情緒，提升治療依從性。術后護理：（1）術后監測生命體征，發現問題及時處理。（2）告知患者術后1～2 天可開始食用流食，隨身體狀態逐漸好轉程度逐漸過渡至半流食、普食，并在飲食過程中，食物應以低脂、低鹽為主，適當進食高熱量食物，促進患者康復速度。

研究組在參照組護理基礎上，將控制損傷理念應用于護理過程中，主要表現為：（1）脾動脈栓塞，其部分血管缺血壞死，引發組織炎性水腫，患者表現為腹部疼痛，需密切觀察病情，必要時可給予止痛藥物。（2）脾動脈栓塞發生后，患者將出現部分脾組織缺血壞死，此時容易引起不同程度的發熱癥狀。要鼓勵其多飲水，高熱持續不退者，可以物理降溫聯合藥物降溫方式。

1.3 觀察指標 對比研究組與對照組患者并發癥發生率與護理滿意度，其中，并發癥包括發熱、惡心嘔吐、腹部疼痛等；用自制調研問卷調查護理滿意度，總分為100 分，十分滿意高于90 分，滿意在60～89 分之間，不滿意為低于60 分。

1.4 統計學分析 本研究中數據均以SPSS21.0 統計學軟件包分析，采用χ2檢驗并發癥與滿意度等數據。P＜0.05 說明結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 研究組并發癥發生率0%顯著低于對照組50%，差異呈P＜0.05，存在統計學意義。見表1

表1 并發癥比較

2.2 滿意度 研究組護理滿意度100%明顯高于參照組50%，差異呈P＜0.05，存在統計學意義。見表2

表2 滿意度比較

3 討論

肝硬化疾病在對患者消化系統存在一定影響外，若未進行及時治療，易產生高脂血癥、骨質疏松等多種并發癥，患者生活質量嚴重受此影響[5]。脾動脈部分栓塞術為該疾病主要治療方式，有研究表明，在治療過程中易出現發熱、惡心嘔吐、腹部疼痛等并發癥，而在此過程中實施控制損傷理念可有效減少上述情況發生。

控制損傷理念為一種新型護理干預模式，該種模式將病理生理學、分子免疫學、骨科學等方面知識相結合，進而有效保證患者手術過程中安全，降低手術患者死亡率[6]，而對肝硬化手術患者護理過程中實施控制損傷理念，可有效使患者并發癥發生率得以降低，同時，促進護患關系和諧，提升護理滿意度。

本研究結果顯示：兩組并發癥發生率比較，觀察組低于對照組，差異顯著，P＜0.05；兩組護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述：肝硬化手術過程中實施控制損傷理念，可顯著降低患者并發癥發生率，有利于提升患者對護理服務的滿意度，從整體來看臨床效果顯著。