臍針結合中藥灌腸在氣滯血瘀型Ⅲb 型慢性前列腺炎患者臨床治療中的應用

王柳均 陳苑珠 王 偉 周秀華 陳小玲

（1.東莞市東部中心醫院（暨南大學附屬東莞常平醫院），廣東 東莞523560；2.東莞市常平鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞523560）

在男性泌尿外科當中，慢性前列腺炎是一種很常見的疾病，在所有泌尿外科疾病中占比可達到三分之一[1]。慢性前列腺炎是前列腺疾病中治療難度較大的一類，同時也是大多數男性都會遇到的問題。該病具有復雜多樣的臨床癥狀，對于男性生育功能、性功能等方面都會造成很大的影響，也會導致患者生活質量的嚴重下降。以往臨床上采用口服藥物治療的方法，但由于口服藥吸收緩慢，前列腺腺體局部難以達到理想的血藥濃度，因而治療效果欠佳[2]。根據男性前列腺的組織結構及生理結構特點，考慮采用中醫外治的方法，加強局部針對性治療，從而促使療效的提升。基于此，本文選擇2019 年7 月1 日至2019 年12 月30 日醫院收治的氣滯血瘀型Ⅲb 型慢性前列腺炎患者60 例，研究了臍針結合中藥灌腸在氣滯血瘀型Ⅲb型慢性前列腺炎患者臨床治療中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年7 月1 日至2019 年12月30 日氣滯血瘀型Ⅲb 型慢性前列腺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30 例。對照組年齡22～48歲，平均（35.6±2.3）歲，病程4～16 個月，平均（8.2±1.4）個月。觀察組年齡在21～47 歲，平均年齡（35.4±2.5）歲，病程4～15 個月，平均（8.0±1.5）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準 在西醫診斷上，與Ⅲb 型慢性前列腺炎相符合，符合氣滯血瘀型的中醫辨證分型標準，近期未服用相關治療藥物，對本研究均知情同意，醫學倫理委員會批準。

1.1.2 排除標準 急腹癥、膀胱炎、尿道炎、肺結核、急性肝炎，合并嚴重心、肝腎功能不全、重型各臟器病變、腫瘤疾病、精神疾病、感染性疾病，以及對本研究治療不耐受患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統口服藥物、α1A 受體阻滯劑、鹽酸坦索洛辛膠囊（阿斯特拉制藥（中國）有限公司，批準文號：H20000681）、口服，每日1 次，每次1 粒0.2mg，飯后服用。根據年齡、癥狀可適當增減[3]。1.2.2 觀察組 觀察組采用臍針結合中藥灌腸治療。根據NIH-CPSI 積分指數，選擇臍針治療方法[4]。患者主要癥狀表現為腰腹盆腔酸脹、疼痛，采取山澤通氣+水火既濟針法治療。患者主要癥狀表現為排尿癥狀，采取真武三針+離針法治療。患者主要癥狀表現為焦慮、生活質量下降，采取雷風相搏+水火既濟針法治療[5]。中藥灌腸治療，每一療程在第一次中藥灌腸治療前給予前列腺按摩，促進前列腺內前列腺液的排空，使中藥灌腸能更充分吸收前列腺液，達到更好的治療效果。經前列腺按摩后，給予中藥保留灌腸治療。中藥灌腸處方：選用沒藥、乳香、烏藥、白花蛇舌草各10g，黃柏、川楝子、紅花、桃仁、虎杖、敗醬草、野菊花各6g。將中藥顆粒倒入干凈的量杯中，加入100℃至150ml 的開水，使藥物充分溶解，靜置至液體溫度降至38℃～40℃。然后將液體倒入一次性灌腸器進行灌腸，保留灌腸45 分鐘[7]。

臍針治療及中藥灌腸治療5 天為一個治療周期，1 周為一個療程，每次治療5 天，休息2 天，連續治療3 個療程（即3 周）。以上按A、B、C 三針法各治療1個療程治療。治療結束后3 周，對患者進行重新評估，總觀察時間為6 周。在對照組中，該藥使用了6 周，總共6 個療程。

1.3 評價指標 比較兩組治療結果及治療前后NIHCPSI 評分。（1）康復：癥狀消失，NIH-CPSI 評分下降90%以上；（2）顯著效果：癥狀明顯減輕，NIH-CPSI 評分減少70～80%；（3）有效：癥狀有所緩解，NIH-CPSI評分減少35～69%；（4）無效：癥狀無明顯好轉，NIHCPSI 評分減少不足35%。NIH-CPSI 評分為慢性前列腺炎癥狀指數，分數越高，說明癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0 軟件對資料進行處理，計量資料和計數資料用（±s）和數或%率表示，采用t、χ2檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 在治療總有效率上，觀察組為96.67%，對照組為73.33%，兩組相比有顯著差異（P＜0.05）。見表1

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]（n=30）

2.2 兩組治療前后NIH-CPSI 評分比較 兩組治療前NIH-CPSI 評分相比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NIH-CPSI 評分（10.05±1.64）分，低于對照組的（15.69±2.04）分，有顯著差異（P＜0.05）。見表2

表2 兩組治療前后NIH-CPSI 評分的對比 [n（%）]（n=30）

3 討論

慢性前列腺炎是一種很常見的男科疾病，對患者的身體健康和生活質量都有較大的影響。在臨床上，前列腺炎可分為不同的類型，急性細菌性前列腺炎Ⅰ、慢性細菌性前列腺炎Ⅱ、慢性無菌前列腺炎Ⅲ，無癥狀炎癥性前列腺炎是Ⅳ型[8]。其中Ⅲ型又可分為Ⅲa 型和Ⅲb 型，在臨床上最為多見。此類疾病特點在于發病緩慢，具有復雜的病因病理和多樣的癥狀表現，缺乏典型體征，病情遷延反復，經久難愈。以往臨床上常用與治療慢性前列腺炎的藥物，如非甾體類抗炎鎮痛藥、植物制劑、M 受體阻滯劑、α 受體阻滯劑、抗生素等藥物，通過口服用藥均難以取得滿意的效果。

根據中醫臨床研究，可將慢性前列腺炎分為不同證型，如腎陽虛證、肝腎陰虛證、濕熱下注證、氣滯血郁證等，其中以氣滯血郁證最為多見。因此根據患者具體的辨證分型，采用中醫藥的方法進行治療，同時針對口服用藥吸收緩慢、局部血藥濃度不足的情況，采用中醫外治的方法，以提高療效[9]。臍針是中醫針灸治療中的一種重要方法，主要是在臍部施針術，借助中國傳統陰陽八卦等理論，達到陰陽平衡、祛除疾病的效果。在很多相關研究中，有臍針應用于其它一些疾病治療的報道，均取得了較好的效果[10]。采用中藥保留灌腸的治療方法，應用自擬方，桃仁、紅花為君藥，發揮破瘀通絡散結、消腫止痛、活血祛瘀的作用；烏藥、乳香、沒藥、川楝子為臣藥，起到理氣止痛的作用；白花蛇舌草、野菊花、敗醬草、虎杖為佐藥，可發揮散結消腫、清熱解毒的作用；黃柏為佐藥，可起到清熱燥濕的作用。

綜上所述，在前列腺炎患者的治療當中，針對氣滯血瘀型Ⅲb 型慢性患者，采用臍針配合中藥灌腸的治療方法。能夠取得更高的治療總有效率，同時降低NIH-CPSI 評分，對于患者癥狀改善及預后轉歸效果更好。