知識圖譜在森田療法研究中的應用
——基于CNKI數據庫的CiteSpace分析

方亮，朱燕珍，王營營，鄭琴*

(1.南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330006；2.皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001)

森田療法是1919年由日本森田正馬教授創立的一種基于東方心理學的系統心理治療方法[1]。該療法崇尚“順其自然、為所當為”。早期，森田療法主要是治療常見精神問題(如神經癥、強迫癥、創傷后應激障礙等)的特殊療法。經過多年的實踐研究，森田療法在不同國家得到廣泛應用，并且適應證也逐步擴展，取得了良好的療效，目前已成為世界上最主要的心理治療體系之一[2]。可視化分析近些年被廣泛應用于各學科領域，成為國內研究的熱點。查閱森田療法研究的相關文獻發現，該領域的文獻計量學研究甚少。因此，本研究通過應用文獻計量學方法并借助可視化分析工具對森田療法相關研究的現狀及熱點、趨勢進行描述，以期為國內森田療法的進一步發展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇中國知網(CKNI)作為數據檢索源，以“主題”為檢索項，“森田療法”為檢索詞，檢索截止日期為2019年11月10日，文獻來源為全部期刊，剔除會議、報紙等文獻來源，排除不相關的文獻，最終得到635 篇中文文獻，以Refworks格式導出，記錄包括題目、作者、摘要、關鍵詞、雜志等信息。

1.2 方法

CiteSpace5.2.R2可視化分析軟件是由美國德雷克賽爾大學信息科學與技術學院陳超美教授使用Java語言開發的一款信息可視化軟件，適用于多元、分時、動態的復雜網絡分析，成為近年來信息分析中最具特色和影響力的信息可視化軟件。本研究用該軟件進行關鍵詞共現分析、突變詞分析及前沿趨勢分析。

1.3 統計學方法

計數資料以頻數表示。

2 結 果

2.1 森田療法研究發文量情況

基于中國知網檢索到的635 篇文獻，結果顯示，首次關于森田療法的文獻發表于1981年，1993年后關于森田療法的文獻開始增多，1981年—2019年森田療法的發文量略有波動，但整體仍呈一定的上升趨勢，各年度發文量見圖1。

分析時間段為1981年-2019年，以1 年為一段進行切割，提取每個時間段內發文量前50的作者；網絡節點數量為77，共有97 條連線，網絡密度為0.0332 2

2.2 研究作者分析

路英智(25篇)、溫泉潤(15篇)、張勤鋒(12篇)、田明萍(11篇)、范喜英(10篇)等在森田療法研究方面的發文量較多。作者之間形成了團隊通過合作共同出現，其中，路英智、田明萍、張勤鋒等作為一個團隊一起出現；張向陽、吳桂英、張培琰組成團隊一起出現；范喜英、唐全勝、周志年、蔣春雷、韋德芳、廖潤華等組成一個團隊一起；范喜英、張玲、覃金榮作為團隊一起出現；關濤、王靜、薛春艷作為團隊一起出現；史泊海、卞麗敏、倪凌云、黃芳、陸志萍、蔡軍、方芳等作為團隊一起出現(見圖2)。

2.3 科研機構分析

森田療法研究機構中發文量前10 位的機構見表1。從機構共現網絡圖譜可以看出，森田療法研究的各機構之間連線很少，表示他們之間合作比較缺乏(見圖3)。

2.4 森田療法研究的熱點領域

基于CiteSpace軟件對森田療法研究的相關文獻關鍵詞進行頻次統計，由此繪制出關鍵詞共現關系圖譜。森田療法、精神分裂癥、強迫癥、神經癥、心理治療等關鍵詞字號越大，表示該關鍵詞出現的頻次越多，在該領域的關注度越高。各圓形節點之間的連線則表示兩個關鍵詞共同出現在文獻中，連線的粗細表示共同出現在文獻中的頻次(見圖4)。

表1 森田療法研究發文量前10位的研究機構

分析時間段為1981年-2019年，以1 年為一時間段進行切割，提取每個時間段內發文量前50的研究機構；圖中一個節點代表一個機構，連線的粗細表示機構合作次數，線條越細表明合作次數越少，網絡節點數量為29，共有4 條連線，網絡密度為0.009 9

分析時間段為1981年-2019年，以1 年為一時間段進行切割，提取每個時間段內相關文獻中出現頻次前50的關鍵詞，網絡節點數量為96，共有226 條連線，網絡密度為0.049 6

在圖4中共識別出96 個節點，226 條連接線，森田療法研究排名前15的高頻關鍵詞見表2。

2.5 森田療法研究的前沿主題

森田療法的研究熱點有較明顯的演變過程。1981年—2000年以“神經癥”“森田療法”“病人”“臥床期”等為研究熱點。2001年—2012年以“門診”“心理療法”“強迫癥”“大學生”為研究熱點。2013年—2019年以“抑郁癥”“精神分裂癥”“改良森田療法”“抑郁”“療效”為研究熱點(見圖5)。

圖4 森田療法研究關鍵詞共現圖譜

表2 森田療法研究排名前15高頻關鍵詞

2.6 森田療法研究趨勢分析

1988年—2013年出現了神經癥、心理治療、強迫癥、精神分裂癥、改良森田療法等詞匯。2014年—2019年出現了焦慮、抑郁等詞匯(見圖6)。

3 討 論

3.1 研究現狀分析

從森田療法研究的文獻發文數量來看，總體呈現上升趨勢，但局部有波動。此方面的研究在早期較少，其關注度與1990年左右大原健士郎等教授在中國推進森田療法有關。但在研究機構的發文數量方面，北京回龍觀醫院、山東淄博市精神病醫院、山東淄博市精神衛生中心、上海交通大學醫學院附屬精神衛生中心發文數量排名前四，說明這些研究機構在該領域的科研能力較強，已取得一定的研究成果。研究機構之間連線甚少，說明森田療法的研究還是相對分散，各研究機構之間缺乏合作，提示今后研究者應該重視機構間尤其是跨區域機構間的合作，互通有無，加快推動森田療法的研究。從研究作者的共現網絡圖譜來看，森田療法形成了3個主要合作群：路英智、田明萍、張勤鋒所在團隊主要研究森田療法在社交障礙、疑病癥等患者中的治療作用，近年來開始將森田療法與內觀療法相整合應用于臨床；張向陽、吳桂英、張培琰所在團隊主要研究不同形式的森田療法在神經癥患者中的療效；范喜英、張玲、覃金榮所在團隊的研究方向主要是探究改良森田療法對精神分裂癥患者服藥依從性、康復結局等不同方面的應用效果。但是各合作群僅局限于群內部的合作，提示今后研究者應該加強群體之間的合作，豐富森田療法的應用領域。

3.2 研究熱點及前沿分析

3.2.1 神經癥和強迫癥及精神分裂癥患者是森田療法研究關注的主要人群

森田療法領域近年來16個激增主題詞，“▃”標記為1年

分析時間段為1981年至2019年，以1年為一時間段進行切割，提取每個時間段內相關文獻中出現頻次top 50的詞匯；網絡節點數量為96，共有226條連線，網絡密度為0.0496

森田療法關鍵詞共現網絡圖譜分析顯示，神經癥節點大小僅僅次于森田療法，強迫癥及精神分裂癥出現的頻次也較高(分別為53 次、52 次)，說明神經癥、強迫癥以及精神分裂癥是森田療法研究的主要對象。隨著城市的發展，人們的生活節奏不斷加快，相應的工作和生活壓力不斷增加，使精神和心理處于持續緊張狀態，神經癥患者的發病率呈逐年上升趨勢，成為精神衛生治療和預防的重點之一[3]。強迫癥屬于神經癥中的一種典型癥狀，嚴重影響患者學習和正常生活，甚至導致自殺。據統計，強迫癥在世界范圍內的終生患病率達1.0%～3.0%[4]，世界衛生組織也將其列為十大致殘疾病之一。精神分裂癥是一種嚴重的精神障礙疾病，相關數據顯示[5]，精神分裂癥患者的終生自殺死亡的風險為5.6%，且仍呈不斷上升的趨勢，給整個社會都帶來沉重負擔。強迫癥和精神分裂癥的高發病率以及對人們正常生活的影響已經使其受到越來越多的關注。除了上述人群，關鍵詞共現網絡圖還顯示，森田療法近年來還被廣泛應用于抑郁癥患者或者不同疾病患者抑郁癥狀的治療[6-7]。抑郁癥是最常見的情緒障礙，同時也是全球殘疾的最大單一貢獻者(占殘疾人口的7.5%)[8]。2017年世界衛生組織(WHO)發布的數據顯示，全球抑郁癥患者總數約高達3.5 億，并呈現逐步上升的趨勢[8]。據統計，英國抑郁癥的年損失產出和直接醫療成本高達上百億[9]。因此，無論是從個人層面還是社會層面出發，抑郁癥都是加重人類負擔的重要健康問題之一[10]。調查顯示[11-12]，在抑郁癥的干預措施中，近年來被各個國家推崇的藥物和認知行為療法對普通精神障礙的影響甚微，且很大一部分患者對這些治療方法有一定的抵觸心理。Sugg等[9]研究團隊的一項關于森田療法治療抑郁癥的隨機對照試驗中，森田療法顯示出很大的應用前景。由此，在森田療法領域，抑郁癥患者正逐漸得到學者們的關注，但是森田療法應用于不同年齡段、不同人群的抑郁癥患者中的療效如何還有待進一步探索。

3.2.2 森田療法的演變

隨著森田療法的傳播與應用，眾多研究者將森田療法加以改良，目前應用較為廣泛的主要包括傳統森田療法和改良森田療法，其治療的形式主要包括住院治療[13]、門診治療[14]、生活體驗治療[15]等。在關鍵詞共現網絡圖中顯示，改良森田療法在目前研究中的熱度較高。改良森田療法的特點主要是不經過傳統森田療法的第一階段(絕對臥床期)，直接進入輕作業期、重作業期以及社會康復期。趙輝[16]應用改良森田療法對社區慢性精神分裂癥患者進行治療，促進了患者生活能力的恢復，也提高了患者社會適應能力。郭建兵等[17]應用改良森田療法明顯提高了住院精神分裂癥患者的社會功能。由于森田療法本身仍有一定的局限性，因此，近年來不少學者針對其不同的研究目的，將森田療法與其他干預方法相整合，如胡翠琴等[18]將改良森田療法聯合閱讀療法應用到老年慢性阻塞性肺疾病穩定期的肺康復治療中，有效改善了患者的疾病轉歸，一定程度上緩解了患者的負性情緒[18]。也有學者將森田療法聯合內觀療法[19]、順勢療法[20]等應用于臨床疾病治療中，取得了一定療效。

綜上，森田療法雖然得到越來越多學者的關注，但是相關研究多集中在臨床效果的觀察上。今后研究的學者應深入探討森田療法的理論基礎，挖掘出森田療法的作用機制。此外，還應對森田療法在不同區域、不同人群的應用進行比較，拓寬森田療法研究的深度與廣度，讓更多患者受益。