檢定醫用診斷X射線輻射源常見問題及解決方法探究

王蔚,李霖

（濟南市計量檢定測試院，山東 濟南 250014）

1 醫用診斷X射線輻射源的檢定方法及意義

1.1 對醫用診斷X射線輻射源的具體分類

從設備的組成來看，醫用診斷X射線輻射源大多是由X射線管、高壓發生器、成像設備、控制裝置以及診斷床等多個部分組成，根據工作方式的不同，又可以細分為間歇工作方式與連續工作方式兩種。其中間歇工作方式主要指拍片機，這是在醫學診斷中使用最多的X射線機，普通拍片機、牙科機、床旁機等都屬于間歇式X射線機。而連續工作方式主要是指透視機。透視機又可以細分為無影像增強器與有影像增強器兩種，在造影機中有透視功能，能夠進行影像增強器開展檢定。通常有影像增強器的X射線機都處于隔室操作，不僅輻射量更低，而且有著更高的清晰度。

1.2 對X射線機間歇工作方式的檢定項目及意義

（1）輻射輸出的質。根據需要選擇合適的曝光條件，調整X射線機中拍片功能的管電壓，通常設置在大焦點8kV，16mAs，如果是床旁機則設置為70kV，l0mAs，而牙科機的設置參數常為60kV、l0mAs。同時，將空氣比釋動能率降低到初始值一半的時候，吸收片的厚度就是輻射輸出的質。對輻射輸出質的計算常常采用內插法，其計算公式為：d1/2=d1+（d2-d1）×ln（2X1/X0）/ln（X1/X2）， 其 中d1，d2代表著吸收鋁片的厚度，內部存在d1≤d1/2≤d2的關系，而X0、X1、X2指的是配備不同厚度的吸收鋁片時得到的空氣比釋動能率。第一次進行吸收鋁片選擇時，60kV、70kV、80kV分 別 對 應 選 擇2.0mmAL、2.0mmAL、3.5mmAL，第二次吸收鋁片的選擇要根據第一次吸收鋁片的空氣比釋動能率進行，如果小于X0/2，則厚度為d2，相應的空氣比釋動能率為X2，那么第二次吸收鋁片厚度d1，依次選取1.0mmAL、1.5mmAL、2.0mmAL，相應的空氣比釋動能率為X1；如果大于X0/2，則厚度為d1，相應的空氣比釋動能率為X1，那么第二次吸收鋁片厚度d1，依次選取3.0mmAL、3.0mmAL、5.0mmAL，相應的空氣比釋動能率為X2。通過檢定X射線質的變化可以有效辨別kV的變化，kV的變化影響著影像的對比度和濃度，通過對質的合理把控，能夠更好地提升成像質量，有效降低射線對人體的傷害，大大提升安全系數。

（2）輻射輸出存在重復性。一般發生輻射輸出重復的原因都與管電流有關，電流增大回增加重復性，需要保持曝光時間間隔，為了更好地確保X射線的安全使用，通常不能小于1min。當X射線管電壓標稱值小于100kV時，要調到常規電壓工作，如果大于等于100kV時，要下調到100kV。通常當管電流均調到0.1s時，X射線的功率最大只能允許達到50%，進行不能低于10次的連續檢測。對重復性的調整能夠有效確保成像的質量前后保持一致，避免對人體的重復照射。

（3）輻射輸出的線性。在進行檢定過程中，所選擇的管電流與曝光時間之間的乘積比不能超過2，這樣才能確保曝光時間的準確性，有效減小線性，但是，這種情況下管電流所表現出來的誤差值會比較大，如果是選擇小焦點測量時，那么，管電流的選擇可以為50mA或100mA，如果選擇大焦點進行擇良，那么，則可以選擇100（160）mA和200mA，嚴格控制時間為0.1～0.2s，保障管電壓與毫安秒相同的曝光條件下，空氣比釋動能能夠保持一致。

（4）輻射野與光野是否保持一致性。一般在檢定過程中，檢測板所表現出來的顯影亮度的高度是與X射線機的空氣比釋動能大小關系十分緊密，并且超出了一般正常的曝光條件，在進行曝光后，要及時對檢測板橫軸與縱軸之間存在的偏差進行對比。這能夠更好地確保在廣野范圍內的成像均勻，保持深淺度的一致性，做好人體對射線安全防護工作。

（5）X射線管焦點的合理選擇。X射線管焦點需要結合管電壓的實際大小，聯系管電流的大小，當管電壓過大時，相應的焦點要選擇更小的，當管電流比較大時，則要選擇更大的焦點，可以發現，相對管電壓而言，管電流對焦點選擇的影響更大。具體檢定過程中，可以引入星卡法，星卡法中需要借助圖像楔影的錯位來判斷圖像的失真區，不能以星卡楔影是否出現中斷來判斷，一般來說，圖像失真的區域都表現為橢圓形。X射線成像清晰度與焦點的大小有著直接關系，通常焦點越小的時候，圖像呈現出來的清晰度也就也高，這是判斷X射線管真空程度的一項重要標準。

2 檢定醫用診斷X射線輻射源常見問題與解決方法

2.1 管電壓和管電流的選擇

檢定醫用診斷X射線對管電壓與管電流都有著明確的要求，但是，當前我國很多醫院仍在工作的X射線機基本處于老化狀態，這種情形在偏遠的鄉鎮表現得更加明顯，如果在實際操作中依然按規定開展，那么將會損壞機械。還有部分檢定人員在對管電壓的指標進行檢查過程中，沒有將電壓可能存在的線性變化考慮在內，容易出現檢查失誤。

2.2 X射線機輸出的檢定空氣比釋動能率問題

通常都是通過規定的管電壓與管電流條件下來計算空氣比釋動能，判斷X射線光機是否合格，如果在檢定過程中所選擇的管電壓與管電流與設備所要求的出現不一致，那么，就要對X射線機所輸出的空氣比釋動率進行慎重判斷。

2.3 重復性

根據規定，在檢定輻射輸出的重復性時不能少于10次，但是，X光機是在現場進行檢定，條件高，需要根據實際情況進行靈活應用。

2.4 檢定過程中對球管的保護

（1）在使用X射線機前需要提前開機預熱，一旦燈絲沒有加熱就給他使用高電壓，此時，燈絲處于沒有電子發射的狀態，容易出現拉力過大，一旦拉力超過燈絲本身的限定值，那么，將會造成燈絲拉彎甚至斷裂。

（2）盡可能地避免連續使用X射線機，防止其超負荷使用，如果X射線機經過連續使用后沒有得到充分的冷卻時間，那么，焦點中的熱量會在不斷累積過程中出現高溫，甚至超出限定溫度范圍，造成焦點面高溫熔化或者蒸發。

（3）一般來說，如果X射線機采用的工作方式是間歇式的，那么，計算功率定額時都是按照陽極處于室溫條件下進行的，如果在拍攝過程中出現時間間隔比較短，或者在透視過程中發現點片攝影，可以確定陽極在曝光時溫度沒有降低到室溫狀態，無法進行滿載使用。

（4）使用X射線時，如果沒有選擇合適大小的電流，那么，將會損壞球管，如果管電壓是100kV、時間為0.1s，按公式P=fUI（f=0.74）（此設備球管小焦點Ps=20kW、大焦點Pb=40kW）

在實際檢定過程中，如果不考慮焦點大小的變化，一律都采用100kV，200mA、0.1s，那么，球管連續接受超過10次的曝光，其壽命必然會受到影響。為了減少對球管的損耗，保持電壓穩定，在檢定時常常選擇連80kV，100mA，0.1s的工作條件下進行曝光，并且注意曝光的時間間隔要超過一分鐘，同時控制好套管表面的溫度，不能低于60℃。

（5）其他問題。一是很多醫護工作人員并沒有形成自我保護的意識，在進行檢定過程中沒有給X射線預留足夠的時間，而是選擇X射線光機結束曝光后，馬上進入到X光室，這時，檢測室內的射線并沒有完全消失。X射線跟普通的可見光一樣，也具備反射與折射等性質，因此，檢定過程中要進入X光室，需要等X射線產生后12s再進。二是很多醫院的X射線技師查看檢定結果時可能會發現，用X射線機拍攝出來的照片質量并不是一樣的，有些地方可能會比較清晰，而有些部位卻不夠清晰，歸根到底，這是受到X射線輻射源中的球管內部的結構有著很大的關系，由于管球內部的陽極靶面的反射角存在偏差會造成圖像半側不清晰，發射出的X射線無法均勻的照射到探測器上，拍出的照片就會不清晰。

3 結語

X射線是現階段醫學領域輔助醫學診斷的常見且非常重要的檢測方法，雖然在不斷的應用中已經取得了長遠的發展，但是，具體使用過程中還存在一定的問題，如果沒有進行切實解決，將會直接影響醫學診斷的準確性，不利于得到高質量的診斷結果。通過對檢定醫用診斷X射線輻射源常見問題進行分析，能夠更好地為廣大醫護人員提供借鑒。