持續床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征的護理方案優化對患者及家屬滿意度的影響

魏鳴　畢勇志

摘要：目的：本文旨在觀察持續床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征的護理方案優化對患者及家屬滿意度的影響。方法：納入河南大學第一附屬醫院30例持續床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者為研究觀察對象，收治于2018年3月10日～2021年9月10日。依據患者選取時間不同分組，對照組（選取于優質護理干預模式應用之前，予以常規護理干預） 、實驗組（選取于優質護理干預模式應用后） ，觀察兩組患者肝素結合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況。結果：護理前，對照組、實驗組肝素結合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、焦慮自評（SAS） 評分、抑郁自評（SDS） 評分比對，差異不顯著（P > 0.05） ;護理后，實驗組肝素結合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。護理后，實驗組家屬滿意度、患者滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。結論：針對持續床旁血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者，在護理中可以采用優質護理干預模式，達到有效改善患者肝素結合蛋白、C-反應蛋白、降鈣素原水平的目的，改善患者心理狀態，提升患者及家屬護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：家屬護理滿意度;C-反應蛋白;肝素結合蛋白;降鈣素原水平

毛細血管滲漏綜合征是指由多種致病因素引起的毛細血管內皮細胞損傷，使得患者血管通透性明顯增加，出現血漿小分子蛋白滲漏進入組織間隙，從而導致患者出現低蛋白血癥、組織間質水腫、低血容量性休克、急性腎缺血等臨床綜合征[1～2]。持續床邊血濾是毛細血管滲漏綜合征治療常用手段，在治療期間患者心理狀態變化較大，家屬容易出現不滿情緒等。因此針對毛細血管滲漏綜合征患者采取科學護理干預十分必要。本文研究以30例（2018年3月10日～2021年9月10日） 持續床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者為研究觀察對象，意在分析此類患者護理方案優化對家屬滿意度的影響，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

河南大學第一附屬醫院于2018年3月10日～2021年9月10日急診科收治30例持續床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者為研究觀察對象，依據患者選取時間不同分組，優質護理干預模式應用之前（予以常規護理干預，15例） 納入對照組，優質護理干預模式應用后患者納入實驗組（予以優質護理干預，15例） 。對照組男性8例，女性7例，年齡24～64歲，平均年齡（43.89±4.23） 歲;實驗組男性9例，女性6例，年齡24～64歲，平均年齡（43.92±4.60） 歲。兩組患者基線資料差異不明顯（P > 0.05） ，可行下一步對比。

1.2 方法

對照組：采用常規護理干預。患者入院后迅速配合醫生完成相關急診搶救，并在血濾治療全程密切觀察患者生命體征、病情變化，及時進行心理干預與認知宣教等。患者床旁血濾治療過程中，密切觀察管路通暢情況，避免管路堵塞，并指導患者保持舒適體位，管理患者呼吸道等。

實驗組：采用優質護理干預。自患者入院后，除常規護理干預外，給予患者如下護理。（1） 舒適體位干預：患者持續床邊血濾治療期間，護理人員需要保持患者床鋪、貼身衣服舒適，適當變換患者體位，必要時使用水墊、氣墊床。在患者水腫較為明顯時，使用防壓墊、氣袋、水袋等防壓瘡器具，每次翻身均需要認真檢查患者皮膚狀況，及時記錄出現的問題，并及時予以處理。（2） 防止堵管：護理人員準確記錄出入量，每1 h觀察記錄患者跨膜壓、靜脈壓。當出現壓力增加時，適當使用鹽水或者肝素沖管路。與患者積極溝通，告知患者減少流量不足引起堵管風險的方法，針對意識不清醒患者采取相應肢體約束處理。（3） 綜合心理干預：護理人員針對患者及家屬開展毛細血管滲漏綜合征、持續床邊血濾治療相關知識宣教，并適當播放患者喜歡的音樂等。（4） 充分關注床邊交接班：護理人員在交接班時，將血濾機每項數據進行交接，并在交接過程中將數據記錄在本子上，做好告知交接與管理，一旦出現問題及時進行處理。

1.3 觀察指標

（1） 觀察對照組、實驗組肝素結合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況。

（2） 家屬滿意度情況、患者滿意度情況：由患者及家屬根據自身感受，從護理舒適、專業情況等進行評定，評定分數范圍0分～100分，分數在85分以上者表示滿意，滿意度 = 滿意/15×100 %。

（3） 患者心理狀況：從焦慮自評（SAS） 評分、抑郁自評（SDS） 評分行觀察，2量表均含有條目20個，每個條目評分范圍1～4分，總分20～80分，分數同患者焦慮程度、抑郁程度正相關。

1.4 統計學處理

應用SPSS 24.0軟件對臨床資料進行統計分析，計數資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝素結合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平比對

對照組、實驗組護理前肝素結合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平比對，P > 0.05，差異不顯著;護理后實驗組肝素結合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平低于對照組，P < 0.05，差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分比對

對照組、實驗組護理前SAS評分、SDS評分比對，P > 0.05，差異不顯著;護理后實驗組SAS評分、SDS評分低于對照組，P < 0.05，差異顯著。見表2。

2.3 兩組患者家屬滿意度、患者滿意度比對

護理后，實驗組家屬滿意度、患者滿意度較之對照組明顯更高，P < 0.05，差異顯著。見表3。

3 討論

毛細血管滲漏綜合征發病后患者病情發展迅速，多收治于急診科，以便于根據患者情況及時采取科學有效治療。患者發病后常會在病理基礎上，出現其他損傷因子，炎性介質大量釋放，導致患者細胞損傷不斷增加。持續床邊血濾治療可以改善患者炎性介質情況，緩解患者病情。在患者治療期間，給予患者優質護理干預，可以輔助床旁連續血濾治療，改善患者病情、心理狀態。

優質護理干預模式屬于一種綜合護理干預模式，可以從心理干預、急診優化護理等方面入手，全面改善患者心理狀態，輔助治療效果，使得護理后患者及家屬護理滿意度明顯提升[3～4]。研究觀察河南大學第一附屬醫院急診科30例持續床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者，結果顯示實驗組護理后較之對照組肝素結合蛋白水平、C-反應蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況明顯更優（P < 0.05） 。結果表明，優質護理干預優勢明顯：（1） 通過舒適體位干預、防止堵管、充分關注床邊交接班等護理干預，輔助患者床旁連續血濾治療，確保患者治療效果，改善患者肝素結合蛋白、C-反應蛋白、降鈣素原水平[5～6];（2） 通過綜合心理干預可以充分結合患者心理狀況，給予相關認知宣教，加深患者對毛細血管滲漏綜合征、持續床邊血濾治療的理解，緩解患者焦慮與抑郁;（3） 通過綜合優質護理服務，使得患者與家屬感受到舒適，提升患者與家屬護理滿意度。

綜上所述，持續床邊血濾治療毛細血管滲漏綜合征患者采用優質護理干預模式效果好，可以使得患者肝素結合蛋白、C-反應蛋白、降鈣素原水平明顯下降，改善患者心理狀態，提升患者家屬護理滿意度，可推廣應用。

參考文獻

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