物理療法配合作業療法早期干預在腦卒中患者神經康復中的價值評價

王節強

（棗莊市精神衛生中心 山東 棗莊 277000）

腦卒中是腦血管循環障礙引發的疾病，病因較多，且具有致殘率高、致死率高、預后效果不理想等特點，該病多發于中老年人，且其中男性患者占多數[1]。多數患者在治療后會存在語言障礙、肢體功能障礙以及意識障礙等后遺癥，對患者正常生活造成極大負面影響。有研究表明，有效康復干預的實施對于加速建立腦卒中患者腦側支循環有積極意義，且能夠重組病灶周圍組織，有效預防腦卒中造成的功能障礙，對于提升疾病治療預后同樣效果理想[2]。為提升腦卒中患者治療有效性，提升患者生活質量，本文對物理療法配合作業療法早期干預在腦卒中患者神經康復中的價值進行調查研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年12 月我院78 例腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組39 例。研究組中，男、女患者分別為22、17 例，年齡55 ～82 歲，平均（68.14±3.73）歲；對照組中，男、女患者分別為24、15 例，年齡57 ～84 歲，平均（69.17±4.02）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規康復干預，其中既包括常規藥物治療，也包括日?？祻陀柧毜募訌?。研究組：實施物理療法配合作業療法早期干預在整個訓練過程中，前期主要以物理療法為主要手段，進入中后期后逐漸向作業療法轉移。（1）物理治療：若患者處于弛緩期，則物理治療主要包括患者肢體的良好擺放，被動活動以及相關翻身練習等等，若患者處于痙攣期，則應實施被動牽伸，由易到難，從床旁坐位練習開始，后逐步進入站立練習、平衡練習。患者在進入恢復期后練習內容則主要包括步行訓練、膝關節運動以及踝關節背屈等。過程中必須重視訓練患者平衡力，防止患者摔倒。物理治療應一日1 次，每次持續40 min，每周暫停20 d。（2）作業治療：首先實施關節被動活動，一日2 次，每次使每一關節活動10遍左右；后實施臥位翻身練習（分別向健側、患側翻身）和起坐練習（分別實施健側、患側起坐），一日3 次，每次200 min；實施上肢鍛煉，其中包括前臂旋前旋后練習、擰螺絲練習、推滾筒動作練習、手指關節練習以及肩外展內收練習等；進行日常生活能力訓練，這一項目訓練主要摻雜于整個訓練過程中，其中主要包括日常生活的洗臉、穿衣、刷牙、吃飯等，1 次/d，每次200 min。

1.3 評定標準

使用NDS（神經功能評定量表）對兩組患者干預前后的神經功能缺損情況進行比較；使用MBI（Barthel 指數評定量表）對兩組患者干預前后的日常生活能力實施評估，時間段包括干預前、干預后3 個月、干預后半年；使用FMA（Fugl—Meyer 動功能評定量表）對兩組患者干預前后的運動能力進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預前后神經功能缺損情況比較

干預前，兩組患者神經功能缺損情況比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后3、6 個月，研究組神經功能缺損得分均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后神經功能缺損情況比較（分，± s）

表1 兩組患者干預前后神經功能缺損情況比較（分，± s）

注：#組內比較P ＜0.05，*組間比較P ＜0.05。

組別 例數 干預前 干預后3 個月 干預后6 個月研究組 39 26.32±5.48 14.88±6.27#* 9.39±3.42#*對照組 39 25.87±6.14 20.56±7.41# 15.74±4.21#

2.2 兩組患者干預前后的日常生活能力比較

干預前，兩組患者MBI 得分比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后3、6 個月，研究組MBI 得分均高于于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后的日常生活能力比較（分，± s）

表2 兩組患者干預前后的日常生活能力比較（分，± s）

注：#組內比較P ＜0.05，*組間比較P ＜0.05。

組別 例數 干預前 干預后3 個月 干預后6 個月研究組 39 34.18±17.36 65.42±20.47#* 70.54±24.53#*對照組 39 33.43±19.68 42.11±16.43# 54.69±25.76#

2.3 兩組患者干預后的運動能力比較

干預后，研究組患者FMA 評分為（59.54±22.68）分，高于對照組的（42.85±20.77）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

腦卒中是急性腦血管疾病的一種，是患者腦血管因多種原因堵塞或破裂致使血液無法進入大腦供應所需的疾病，可細分為出血性和缺血性兩種[3]。腦卒中的發生會損傷患者腦部神經，進而致使患者出現認知障礙、語言障礙以及肢體障礙等，造成失語、偏癱、聽力障礙以及暫時性失明等癥狀的產生[4]。生活壓力的增大以及老齡化問題的加劇使得腦卒中危險因素不斷增加，其中主要包括高血壓、糖尿病以及多種腦血管疾病等，因此腦卒中患者數量不斷增加，成為威脅患者生命安全的主要病癥[5]。目前而言，大多腦卒中患者治療預后并不理想，治愈率不高，且多數存在語言障礙、肢體障礙等后遺癥，其中以生活無法自理和出現身體殘疾最為常見，影響患者正常生活，也給患者及家庭帶來極大心理負擔和經濟負擔[6]。探究高效干預方法以降低功能障礙發生率、促進患者快速康復、提升患者生活質量成為醫療工作者面臨和亟待解決的問題。除必要的手術以及藥物治療手段之外，有效康復訓練對于幫助患者實現身體機能的恢復有重要意義。有研究表明，對腦卒中患者實施康復訓練的時間越早，則各項功能恢復效果越好[7]。規范早期康復干預的實施可明顯緩解患者痙攣病癥，同時還能有效改善日常生活能力以及運動能力，幫助患者盡早恢復正常生活，降低患者心理壓力[8]。

物理療法以及作業療法是腦卒中康復訓練中最為常見、應用最為廣泛的訓練方法，所謂物理療法就是對患者運動功能進行訓練，促進患者運動能力的恢復，幫助再次構建腦側枝循環；作業療法則是針對存在身體障礙患者實施的具有選擇性的訓練方法，通過作業活動恢復患者肢體功能[9]。作業療法有極強的針對性，需醫療人員首先對患者身體情況以及具體病癥制定個性化康復方法，患者發病時間、并發癥、認知能力、康復階段、年齡情況以及家庭背景等均是需要納入考慮范疇的重要因素，唯有如此才能最大化發揮康復訓練功效，提升患者以及家屬配合程度[10]。

綜上所述，對腦卒中患者實施物理療法配合作業療法早期干預可以促使患者神經功能恢復，同時在提升患者生活能力及運動能力方面也有關鍵意義，幫助患者快速康復，提升患者生活質量，可在臨床應用。