甲硝唑藥膜聯合鹽酸米諾環素軟膏治療牙周病患者的效果分析

林小芬，陳澤通

（東莞市水鄉中心醫院 廣東 東莞 523133）

牙周病作為一種與牙周組織有關的疾病，是臨床上較為常見的，也是導致患者造成牙齒掉落的根源，其實牙周疾病不僅會對患者的牙齒部位造成影響，還會在一定程度上對患者的全身健康造成影響[1]。口腔疾病的發生主要是由于患者對牙齒護理不周、食物嵌塞和牙周炎癥等造成的，牙周病最典型的癥狀就是患者的牙齦部位出血、牙齒膿腫和疼痛等，如果患者不對牙周病進行及時的治療，就會造成炎癥的發生，嚴重的還需要對牙齒進行拔除，進而影響患者的正常生活，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年10 月—2018 年10 月期間接受治療的68 例牙周病患者為研究對象。納入標準：（1）患者都符合臨床上關于牙周病的相關診斷標準。（2）患者均對此次研究的目的有所了解，均簽署了知情同意書。排除標準：（1）患者不配合此次研究；（2）患者精神異常，治療依從性差；（3）患者對本次研究的藥物過敏。所有患者根據不同的治療方式分為兩組，對照組和觀察組每組34 例。觀察組中男性女性患者分別為15、19 例，年齡20 ～64 歲，平均（45.15±10.31）歲。對照組中男性患者20 例，女性患者14 例，年齡22 ～66 歲，平均（45.21±12.31）歲。本次研究的兩組資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組對患者進行甲硝唑膜治療，治療前需要對患者的牙結石進行清理，治療藥物要選用規格為每片5mg，該藥物要在患者清潔口腔以后進行使用，甲硝唑膜放在患者患處。

1.2.2 觀察組治療方法 甲硝唑藥膜聯合鹽酸米諾環素軟膏對疾病進行治療，甲硝唑藥膜的用法同對照組相同。鹽酸米諾環素軟膏要選用規格為每支0.5 g，在進行治療的時候，要提前將牙結石清理干凈，對患者的牙周部位涂抹0.5 g 鹽酸米諾環素軟膏，要在30 min 之內完成給藥，給藥以后要禁止喝水食用事物，每周進行1 次治療。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效比較：具體可以分為顯效、有效以及無效。①顯效[2]：患者的牙齒出血和炎癥癥狀明顯消失，同時患者無牙周袋吸收狀況，牙周袋變淺。②有效：患者的牙齦炎癥和出血狀況消失，牙周袋明顯減輕。③無效：患者炎癥沒有得到控制，出血和牙齒松動的現象沒有改善。（2）兩組患者的牙周相關指標對比：具體包括患者的出血指數（分）、牙周袋深度（mm）與牙齦指數（分）等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的有效率為97.06%，高于對照組患者的76.47%,差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的牙周相關指標比較

觀察組患者的出血指數、牙周袋深度、牙齦指數、牙菌斑指數低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的牙周相關指標比較（ ± s）

表2 兩組患者的牙周相關指標比較（ ± s）

牙菌斑指數/分觀察組 34 0.65±0.11 2.45±0.32 0.53±0.06 0.54±0.02對照組 34 1.23±0.36 3.02±0.51 0.85±0.21 1.43±0.32 t 4.552 5.520 8.543 16.186 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001分組 例數 出血指數/分牙周袋深度/mm牙齦指數/分

3.討論

牙周病是口腔疾病中最為常見的一種[3]，患有該疾病的患者通常會有牙齦出血、牙齦腫痛等臨床表現，不僅影響患者的正常生活，還會給患者帶來較大的心理痛苦，影響患者的正常飲食，影響患者的日常生活，較為嚴重的時候會造成患者牙齒脫落。所以對于牙周疾病要早發現早治療，通過干預將患者的牙齦創傷和炎癥的消除，抑制細菌的生長，防止微生物的聚集，常規的治療手段對患者的牙周進行消毒，其具體包括齦上潔治，齦下刮治，噴砂治療以及牙周手術等干預，這從根本上是無法控制病情的[4]，而采用刮匙等器械對患者的牙周疾病進行治療，雖然也能起到一定的效果，但是其會對患者的牙周組織造成損傷，也不能將患者牙周和牙齦上的菌斑徹底去除，起不到對疾病根治的作用，疾病會有很大的復發風險，所以需用利用藥物局部干預。本文對甲硝唑藥膜與鹽酸米諾環素軟膏治療效果進行研究。

將甲硝唑藥膜與鹽酸米諾環素軟膏聯合起來治療牙周疾病具有良好的效果[5]。首先甲硝唑藥膜作為一種干預厭氧菌感染的有效藥物，該藥物具有對細菌DNA 進行抑制和阻斷的效果，能夠在一定程度上導致細菌的死亡[6]，防止患者牙周細菌的滋生，對牙齦出血起到良好的改善作用，沒有細菌的干擾患者的牙周就不容易出現腫脹和疼痛，所以甲硝唑藥膜對牙周疾病具有顯著效果。而鹽酸米諾環素軟膏是一種抗菌素，該藥物也能良好的抑制革蘭陽性菌的生長，有效的促進患者牙周相關組織的健康生長[7]，從而起到穩固牙齒和防止細菌感染的功效。在對牙周炎進行治療的過程中，要先對患者的牙周進行清潔整理，然后對患者牙齦下的結石進行清理和刮除，最后促進牙根的平整，這些清理的工作完成以后，就要結合藥物對牙周疾病進行治療，這兩種藥物的聯合不僅不會產生不良反應，而且還能科學的抑制牙周炎癥，讓患者的牙齦指數和菌斑指數等明顯減小，出血和疼痛感現象明顯減輕，進而實現患者的良好恢復。本研究結果表明，甲硝唑藥膜聯合鹽酸米諾環素軟膏干預牙周疾病，效果較為明顯，患者的各項牙周指數都得到良好的改善。本研究中，觀察組患者的有效率為97.06%，對照組患者的有效率為76.47%,觀察組患者的總有效率97.06%比對照組低（P ＜0.05）。觀察組患者的出血指數、牙周袋深度、牙齦指數、牙菌斑指數低于對照組。這就充分的說明將鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑藥膜進行使用，對于牙周病的治療具有良好的效果，能夠有效的改善患者的牙齦功能，改善患者的生活水平。在范琳琳和趙清[8]關于甲硝唑藥膜聯合鹽酸米諾環素軟膏治療牙周病的臨床療效評價中，對300 例牙周病患者進行研究，對兩組患者分別采用單一的甲硝唑藥膜和甲硝唑藥膜聯合鹽酸米諾環素干預，治療后，觀察組患者的牙周出血量和牙齦炎癥等狀況都得到了良好的改善，并發癥的幾率顯著降低，這就充分說明將鹽酸米諾素軟膏聯合甲硝唑藥膜用在牙周病的治療中，具有顯著的作用，該疾病對于減輕牙周組織的挫傷意義顯著，其對于控制病情、降低用藥風險意義顯著。但是本次研究中所選取的患者樣本較少，在加上后續隨訪資料和患者的資料不夠完整，無法為臨床提供有力的依據，而且還會對治療效果造成一定的影響，需要后續采集大量的研究樣本，對相關研究進行深入性的研究和分析，從而為臨床提供更加豐富的參考依據。

綜上所述，牙周病治療中鹽酸米諾素軟膏聯合甲硝唑藥膜使用的效果十分明顯，在緩解患者牙齦腫痛、牙周出血等臨床癥狀方面效果顯著而且具有較高的安全性，并且還能在一定程度上改善患者的咀嚼能力，值得在臨床上應用。