人性化護理在慢性乙肝患者中的應用效果觀察

陳麗芳

（陽城縣人民醫院 山西 晉城 048100）

慢性乙型肝炎是臨床常見的傳染病，乙型肝炎病毒DNA 檢測超過正常范圍（＜5.00e+02），病程在6 個月以上或發病日期不確定而出現肝炎臨床表現[1-2]。該病具有傳染性、病程時間長、復發性大、病死率高的特點，嚴重可發展為肝硬化、肝癌。目前治療慢性乙肝主要以保肝、抗病毒為主。在治療過程中患者需要承受較大的經濟壓力，容易因疾病治療周期長等因素出現不同程度的焦慮、抑郁等消極情緒，不利于治療。因此，在治療過程中，高質量的護理發揮著重要作用。人性化護理是指在整個護理過程中尊重病人的品格和個人隱私，提高患者治療積極性，從而得到滿意的治療效果[3]。以本院2018 年9 月—2020 年1 月間收治的慢性乙肝患者進行回顧性分析，經人性化護理，效果較好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018 年9 月—2020 年1 月間收治的100 例慢性乙肝患者進行分析，按照入院時間先后順序分為對照組和觀察組，每組患者各50 例，對照組中男性34 例，女性16 例；其中最大年齡為68 歲，最小年齡為19 歲，平均年齡為（40.43±3.76）歲；病程時間為6 ～24 個月，平均（13.87±3.65）個月。觀察組中男性30 例，女性20 例；其中最大年齡為70 歲，最小年齡為20 歲，平均年齡為（41.67±3.19）歲；病程時間為7 ～24 個月，平均（14.36±4.03）個月。本次研究經醫學倫理委員會批準，患者以及家屬對本次研究方法、目的等知情，并簽署同意書。兩組患者基本年齡、性別、病程時間等對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：①均符合慢性乙肝診斷標準；②病例資料完善；③與患者溝通無障礙，能進行有效溝通。排除標準：①合并心血管疾病、糖尿病、精神系統疾病等；②不愿參與本次研究者，中途因故退出者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如下：（1）開展人性化服務語言、護理禮儀等相關知識培訓，幫助護理人員了解人性化護理特點以及相關理論知識，規范落實護理工作，提高護理人員的親和力，有助于護患交流。（2）設立慢性乙肝人性化護理小組，由?？谱o士長為組長，經驗豐富的護理人員為成員，為患者制定人性化護理計劃。在進行護理操作前，應說明護理目的以及可能出現的情況，給予患者充分的心理準備；護理操作中顧及患者的感受，保證護理方式的科學性和正確性；操作后告知患者及其家屬注意事項，感謝患者的配合。（3）開展健康教育，根據患者文化背景、理解能力等普及該病的相關知識，提高患者對疾病的了解和認知程度，指導其建立積極的治療心態。告知患者良好生活、飲食習慣的好處，幫助其建立良好的生活、飲食習慣。（4）為患者提供溫馨、舒適的病房環境，保持溫濕度適宜，定時開窗通風，定期消毒。對于長期臥床患者，每天幫助其翻身，避免壓瘡的發生。（5）護理人員應主動與患者溝通，與其建立良好的護患關系。了解患者心理狀況，及時幫助患者進行心理疏導，緩解負面情緒干擾。指導患者家屬給予患者足夠的支持，使其感受家庭的溫暖，鼓勵患者積極接受治療。（6）根據患者實際情況為其搭配合理的飲食方案，以優質蛋白、高維生素、高纖維、低脂飲食為主，避免辛辣、油炸食物。（7）提供延續性護理，通過電話、短信以及網絡通訊技術進行定期隨訪?？山⑽⑿沤涣魅?，普及疾病相關知識以及注意事項，提高患者治療依從性。

觀察組在常規護理的基礎上加強人性化護理：實施中醫五音干預法，選擇“中醫五行音樂”，首先向患者介紹五音的背景資料，消除迷茫感，發放相關護理手冊，詳細記錄音樂收聽時間與相關注意事項，建議患者將音樂導入手機中，可以在治療室內或者病房內收聽，收聽時間定在上午9:00 ～11:00（宮音）、晚上10:00 ～11:00（角音），囑咐患者聽音樂前排空大小便，選擇自己舒適的體位，期間不得有電話、其他聲音干擾，每次收聽時間15 min 左右，每周7 d 中選擇其中的5 d，剩余兩天休息，聽音樂時可以進行打拍子、哼唱或者是搖擺身體等，全身心投入其中。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：用我院自主設計的護理問卷調查，包括非常滿意、基本滿意、不太滿意、不滿意，四個指標，統計總滿意度率（非常滿意率+基本滿意率）。（2）肝功能指標測定：包括丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）以及總膽紅素（TBIL）。（3）評估患者心理狀態：應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）判定，SDS 中包括10 個項目，總分為100 分，53 分為分界值，分數越高抑郁程度越高；SAS 中包含10 個項目，總分100 分，50 分為分界值，分數越高焦慮程度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件進行數據分析。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（例）

2.2 兩組患者肝功能比較

護理前兩組各項肝功能指標比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后兩組各項肝功能指標比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肝功能比較（± s）

表2 兩組患者肝功能比較（± s）

組別 例數 TBLL/（mmol·L-1） AST/（U·L-1） ALT/（U·L-1）護理前觀察組 50 37.42±11.57 61.45±22.67 139.27±42.43對照組 50 36.81±12.24 57.83±22.45 132.52±40.41 t 0.798 0.424 0.815 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護理后觀察組 50 15.78±11.56 36.81±12.24 67.25±19.32對照組 50 34.39±14.76 47.67±14.54 88.57±30.14 t 7.619 4.040 4.321 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者心理評估比較

護理前兩組患者SAS 和SDS 評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后觀察組心理評估優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理評估情況對比（± s，分）

表3 兩組患者心理評估情況對比（± s，分）

組別 例數 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組 50 63.21±10.73 48.63±5.26 36.34±4.72 34.53±5.11對照組 50 63.65±10.45 49.38±4.54 45.34±5.05 37.43±4.78 t 0.280 0.763 9.207 2.931 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性乙肝是常見的肝膽系統疾病，該病具有發病率高、治愈率低、復發性強等特點，容易導致患者出現較多的負面情緒，若不加以控制，不利于疾病的治療。常規護理能取得一定的效果[4]，通過健康指導，講解疾病相關知識，使患者能夠充分了解疾病形成原因、特點等，提高患者對疾病的認知度，樹立正確面對疾病的心態，糾正自身不良行為，有助于促進身心康復；護理人員通過與患者溝通，明確其產生不良因素的原因并進行針對性疏導，提高患者治療依從性以及護理滿意度，促進護患關系和諧；同時在醫務人員的幫助下，患者能夠養成良好的生活、飲食習慣，從而有助于機體免疫提高；進行持續護理支持，能幫助患者出院后堅持自我管理，利于疾病康復。人性化護理是目前應用較為廣泛的一種新型護理模式，以尊重患者生命價值、人格尊嚴為前提，滿足患者的護理需求，使患者在溫馨、親切的環境中得到身心全面的照顧。在臨床護理工作中注重情感、生活、精神等多項服務以及人文關懷，提高患者滿意度[5]。其主要是采取音樂干預方法，達到調氣血、促進代謝產物排泄等多種效果。本次研究中，經人性化護理后，觀察組的肝功能指標、護理滿意度以及心理應激反應均有所改善，說明人性化護理的可行性和有效性。

綜上所述，人性化護理應用于慢性乙肝患者，不但能改善其肝功能指標，而且有助于幫助患者樹立健康心態，改善自身不良生活習慣，提高護理滿意度，減少護患矛盾。人性化護理在慢性乙肝患者的護理中具有較多的優勢，臨床實際應用價值較高。