在靜脈留置針操作中同質(zhì)化管理培訓(xùn)師模式的應(yīng)用價值分析

謝莉莉，劉萬珍，阮文紅，黃 婷，吳 昕

（1 潮州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 廣東 潮州 521011）

（2 潮州市人民醫(yī)院腫瘤科 廣東 潮州 521011）

靜脈留置針具有操作簡單、留置時間長、微創(chuàng)等優(yōu)勢，目前被廣泛應(yīng)用于臨床中。但留置針使用過程中各種不規(guī)范操作常導(dǎo)致出現(xiàn)各種留置針相關(guān)不良事件，為此規(guī)范護理人員使用正確使用留置針，降低留置針使用過程中各種不良事件尤為重要。既往采取傳統(tǒng)的培訓(xùn)管理模式通常無法達到預(yù)期的效果，因此需要尋找一種新型培訓(xùn)管理方法，使護理人員能夠掌握正確的靜脈留置針相關(guān)操作，達到成功穿刺、安全留置等目的[1]。同質(zhì)化管理原本是一種市場營銷中的概念，而后該概念被應(yīng)用于各個領(lǐng)域當中，將其應(yīng)用于靜脈留置針操作當中目前仍然屬于空白，并沒有相關(guān)參考文獻作為參考數(shù)據(jù)。本文旨在探討在靜脈留置針操作中應(yīng)用同質(zhì)化管理培訓(xùn)師模式的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016 年1 月—2020 年9 月作為研究時間段，將2016 年1 月—2017 年12 月設(shè)置為對照組，對照組中選擇896 例靜脈留置針患者為研究對象；2018 年4 月—2020 年9 月作為觀察組，觀察組中選擇1463 例靜脈留置針為研究對象。

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。對我院25 個臨床科室的護士作為培訓(xùn)對象，護士涵蓋N0 ～N3 層級，學(xué)歷涵蓋中專、大專、本科，兩組人員在層級、學(xué)歷上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)管理模式，由我院靜脈組專業(yè)培訓(xùn)師對全院各科靜脈組聯(lián)絡(luò)員進行靜脈留置針使用標準化操作培訓(xùn)及考核，然后由各科聯(lián)絡(luò)員在規(guī)定時間內(nèi)對本科室護士進行培訓(xùn)考核。

觀察組采用同質(zhì)化管理的培訓(xùn)師為主導(dǎo)的護理培訓(xùn)模式，具體內(nèi)容如下：（1）在全院挑選護理師以上職稱、具有3 年以上臨床帶教經(jīng)驗、取得經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)合格后頒發(fā)帶教老師證書的護士成為靜療培訓(xùn)師，由靜療總教練員對培訓(xùn)師進行同質(zhì)化培訓(xùn)及考核，培訓(xùn)內(nèi)容包括靜脈留置針相關(guān)理論與操作、臨床教學(xué)方法。培訓(xùn)考核后所有培訓(xùn)師均逐一以示范操作步驟、講解每一個步驟為什么要這樣操作、不這樣操作有什么后果的方式進行靜脈留置針教學(xué)培訓(xùn)展示，總教練員對培訓(xùn)師的不足之處提出指正，使教練員在培訓(xùn)內(nèi)容及方法上達到同質(zhì)化。（2）利用同質(zhì)化培訓(xùn)師連續(xù)3 年對全院臨床護士進行靜脈留置針相關(guān)操作培訓(xùn)考核。每年培訓(xùn)結(jié)束3 個月對臨床護士進行抽考，評價護士對于相關(guān)操作掌握程度。（3）每年對臨床科室進行靜脈留置針使用現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查，了解培訓(xùn)后在臨床的應(yīng)用效果。在數(shù)據(jù)錄入過程中，需要遵循“專人錄入，雙人核對”原則，確保數(shù)據(jù)錄入的準確性。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員在靜脈留置針相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、導(dǎo)管不良事件的發(fā)生率、靜脈留置針相關(guān)操作方法合格率，其中靜脈留置針相關(guān)操作合格率采用留置針使用現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在靜脈留置針操作過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者靜脈留置針操作過程中并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在靜脈留置針操作過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者在靜脈留置針操作過程中導(dǎo)管不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者導(dǎo)管不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者導(dǎo)管不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組留置針操作不當比較

觀察組患者的留置針因操作不當不良發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組留置針操作不當比較[n（%）]

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和護理隊伍的不斷壯大，對臨床護理操作技能的要求不斷擴展，護理操作技能的復(fù)雜性及風(fēng)險性也越來越高，對護理操作技能規(guī)范管理的重要性越來越突顯。靜脈輸液治療是現(xiàn)代藥物治療的重要手段之一，靜脈輸液也是護理人員在臨床工作中最常用、最普遍的操作技術(shù)[2]。靜脈留置針作為新一代的科研成果，具有較好的組織相容性，操作簡便、刺激性小、留置時間長，可減輕患者因反復(fù)穿刺造成的痛苦、保護血管、減少液體外滲、有利于臨床用藥和應(yīng)急搶救、減少職業(yè)暴露的危險、降低靜脈炎發(fā)生率等優(yōu)點,可以為長期靜脈輸液的患者減輕多次穿刺的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，已經(jīng)成為臨床應(yīng)用最廣泛的輸液工具，但在臨床使用過程中若操作及維護不規(guī)范常可導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚損傷、靜脈炎、藥液滲漏、導(dǎo)管回血、堵管等相關(guān)并發(fā)癥及導(dǎo)管不良事件，使靜脈留置針無法達到預(yù)期使用效果及時間，造成病人痛苦及費用增加，導(dǎo)致患者滿意度下降。所以，如何對護士進行靜脈留置針培訓(xùn)，使護士能正確掌握靜脈留置針相關(guān)操作，達到成功穿刺、保護血管、安全留置的目的尤為重要[3]。

本次研究中采用同質(zhì)化培訓(xùn)師對全院臨床護士進行靜脈留置針相關(guān)操作同質(zhì)化培訓(xùn)，預(yù)期達到提高靜脈留置針相關(guān)操作的正確率，降低靜脈留置針相關(guān)并發(fā)癥及導(dǎo)管相關(guān)不良事件發(fā)生率的目的。通過觀察靜脈留置針相關(guān)操作的合格率、靜脈留置針相關(guān)并發(fā)癥及導(dǎo)管相關(guān)不良事件發(fā)生率，預(yù)期可達到對同質(zhì)化培訓(xùn)做出合理評價的目的。目前臨床針對同質(zhì)化培訓(xùn)應(yīng)用研究不多，在留置針培訓(xùn)領(lǐng)域未見相關(guān)報導(dǎo)，同質(zhì)化培訓(xùn)本地區(qū)應(yīng)用經(jīng)驗尚屬空白。本研究在培訓(xùn)方面具有創(chuàng)新之處，對于探討新型培訓(xùn)模式提高培訓(xùn)效果具有重要意義[4-6]。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者在靜脈留置針操作過程中其并發(fā)癥發(fā)生率、導(dǎo)管不良事件發(fā)生率以及留置針現(xiàn)狀不良情況均明顯少于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，在靜脈留置針操作過程中應(yīng)用同質(zhì)化管理培訓(xùn)師模式可有效減少靜脈留置針的并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值，值得應(yīng)用。