順產后尿潴留產婦的早期護理效果觀察

方 旬

（江門市中心醫院 廣東 江門 529000）

分娩是一種自然的生理過程，通常情況下，產婦在順產4 ～6 h 之后，其排尿功能就會恢復，如果產婦在6 h 之后依舊無法自行排尿并且其膀胱處在充盈狀態，則表示產生了產后尿潴留現象。因此臨床要對產婦的膀胱充盈情況進行密切關注，對于排尿困難產婦在采取有效措施進行處理，進而對尿潴留的產生進行有效避免。有研究表示，臨床通過給予產婦良好的護理干預，其可以使產婦的疼痛感得到有效緩解，同時還可以進一步提高產婦的滿意度，有利于改善其預后。早期護理主要是對產婦實行健康教育、心理指導等，緩解由于生理功能的變化而對排尿功能所帶來的影響，促進產婦排尿功能獲得盡快恢復，進而對尿潴留的產生進行有效預防[1]。本文的主要目標就是研究預防順產后尿潴留的早期護理方法與施行效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2020 年5 月本院160 例順產后尿潴留產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組和參照組，每組各80 例。參照組產婦的年齡為（28.16±3.05）歲，觀察組產婦年齡為（28.29±3.11）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準[2]：所有產婦均符合順產后尿潴留的相關診斷標準；所有產婦以及產婦家屬均知曉同意本次研究，且其耐受性以及依從性都相對較高，可以配合臨床治療。（2）排除標準：排除存在精神障礙、肺部疾病以及血液系統疾病產婦；排除存在合并其他重癥疾病產婦以及抗病毒治療產婦；排除存在溝通障礙以及意識模糊產婦；排除拒絕參與本次研究產婦；排除臨床資料不全產婦。

1.3 干預方法

（1）參照組：本組實行常規護理干預。主要是對產婦實行健康宣教，強化產婦以及產婦家屬對分娩相關知識的了解和掌握，同時為其講述可能會產生的不良情況，使產婦實現做好心理準備，并且還要為產婦講解尿潴留對產婦所帶來的危害，進而實行早期預防。（2）觀察組：本組實行早期護理干預。①膀胱按摩。產婦在分娩結束之后，護理人員要對其生命體征情況進行密切關注，分娩2h 內要對產婦的膀胱部位進行按摩，護理人員可以使用手掌按照順時針的方向對其向下按壓，每2 h 按摩1 次，每次按摩時間為10 min。②外陰沖洗和熱療。按照產婦病情對其實行排尿誘導，可以將熱毛巾放置在其小腹位置進行熱敷，時間為10 min，并且引導產婦保持蹲位，將熱水盆放置到其臀部下方，利用水蒸氣來對產婦尿道周圍神經感受器進行刺激，保持外陰清潔。③排尿護理。在產婦第1 次排尿之前，護理人員告知產婦其當前的生理狀態，并為其講解如廁的正確體位，并且評估產婦的膀胱充盈情況以及排尿時間，對于膀胱充盈產婦要告知其在進食進水后排尿，反之則進食進水后休息1 ～2 h再進行排尿。④心理干預。和產婦保持積極的溝通和交流，同時為其講解及時排尿的好處，可以為產婦講解臨床成功的典型案例，提高其治療信心以及治療依從性[3]。⑤健康教育。強化產婦的健康指導，并耐心講述疾病產生的主要原因、預后以及相關注意事項等，同時告知其在產前對飲水以及飲食量進行控制的重要作用，防止由于飲水量過多而對膀胱帶來影響。⑥生產護理。在產婦產程中，護理人員要使用溫水、分娩球以及音樂來輔助產婦減輕其疼痛感，防止胎先露而造成膀胱損傷或者壓迫。在生產結束之后，護理人員要密切觀察其膀胱情況，如果膀胱依舊存在殘存尿液、按壓其下腹存在脹痛感、下腹脹大等，都代表產婦存在尿潴留的潛在性風險，因此需要對其實行及時有效的物理誘導，進而促進其排尿；產婦在產后的1 h，需要使用濃度為0.1%的碘伏溫溶液沖洗其會陰部位，每次3 ～5 min，每隔1h 沖洗1 次，之后使用無菌干棉球擦干產婦會陰。

1.4 觀察指標

比較兩組產婦的疼痛評分、應對行為評分，以及護理滿意度。

1.5 統計學分析

通過SPSS 21.0 軟件統計分析數據，正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦疼痛評分以及應對行為得分比較

觀察組產婦疼痛評分低于參照組，應對行為評分高于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦疼痛評分及應對行為評分比較（分， ± s）

表1 兩組產婦疼痛評分及應對行為評分比較（分， ± s）

組別 例數 疼痛評分 應對行為評分觀察組 80 5.41±0.61 26.81±3.11參照組 80 7.20±0.32 22.16±2.40 t 值 15.806 7.200 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組產婦護理滿意度比較

觀察組產婦護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

3.討論

尿潴留在臨床產科中是一種非常常見的并發癥，其主要是由于外陰創傷所導致的產婦無法用力排尿，再加上產后膀胱容量的增加以及膀胱機體張力的下降，產婦的尿意并不明顯，因此很容易產生尿潴留的現象，對于妊娠末期產婦來說，其膀胱尿道很有可能會產生血腫現象，其膀胱尿道會產生充血水腫的現象，病情較為嚴重，并且還會增加產婦的排尿阻力，如果不對產婦進行及時有效的治療，則很有可能會對產婦的產后恢復產生不利影響[4]。產婦順產后膀胱損傷、移位、藥物刺激以及精神因素都會在一定程度上使產婦產生尿潴留現象，如果產婦產生了尿潴留，其身心壓力則會顯著增加。因此為了能夠對尿潴留的產生進行有效預防，為產婦提供良好的護理干預，強化產婦排尿指導以及輔助其擺放合理體位是非常重要的[5]。

產婦順產后，排尿不及時、膀胱移位、損傷、用藥刺激以及精神因素等都會引發尿潴留，產婦一旦產生尿潴留，其則會對產婦身心健康帶來嚴重影響，因此為了能夠對尿潴留的產生進行有效預防，開展科學有效的護理干預并強化產婦的排尿指導是極為必要的，引導產婦保持合適體位，產婦家屬配合下床排尿等都可以在一定程度上對尿潴留的產生進行有效預防。有研究表示，對于尿潴留產婦來說，對其實行早期護理可以使產婦的預后得到有效改善。護理人員要按照產婦病情對其實行針對性的心理疏導，同時為產婦講解產后及時排尿的重要作用，可以為其講解一些治療成功的典型案例，提高產婦的康復信心。另外，要引導產婦取半蹲臥位，利用腹壓對其膀胱進行壓迫，強化逼尿肌的敏感程度，進而使產婦的疼痛感獲得有效緩解，促進膀胱部位的血液循環，使產婦的自身排尿意識得到強化[6]。此外，產婦在分娩之后，護理人員要對其生命體征情況進行密切觀察，一旦發現異常則要及時告知醫生。對產婦的膀胱部位進行按摩，每次10 min，并且保持外陰部位的清潔，可以將熱水盆放置在臀部下方，對其尿道周圍神經感受器進行刺激，同時對產婦的膀胱充盈情況以及排尿時間進行系統性評估，進而為臨床對癥處理提供有力依據。此外，對產婦實行相應的針灸護理可以使產婦的陰道肌肉張力疼痛感獲得有效緩解，強化排尿，按照醫囑對產婦實行用藥指導，告知產婦用藥方式以及用藥劑量，如果產婦的疼痛感較為強烈，則可以使用鎮痛藥物進行治療，進而促進產婦機體的盡快恢復。總之，早期護理可以有效改善產婦預后，能夠對血壓升高、胸部不適以及尿潴留等并發癥的產生進行有效預防，并且還可以強化產婦對分娩相關知識的了解和掌握，降低尿潴留時間，對于促進產婦排尿功能的盡快恢復，降低產婦疼痛感以及提高護理質量和護理成效都是非常重要的。本次研究結果顯示，觀察組的疼痛評分以及應對行為評分、護理滿意度均優于參照組，差異均具有統計學意義（P ＜0.05），表明在對順產后尿潴留產婦所進行的護理中，早期護理干預能夠有效改善產婦的疼痛評分以及應對行為評分，對于提高產婦的護理滿意度是非常重要的，有利于促進產婦恢復。

綜上所述，在對順產后尿潴留產婦所進行的護理中實行早期護理，其可以獲得令人滿意的護理成效，對于改善產婦的應對行為以及疼痛評分，促進產婦的盡快恢復都是非常有利的。