糖尿病護理專業小組在非內分泌科高血糖患者血糖管理中的作用分析

季 衡

（蕪湖市第二人民醫院內分泌科 安徽 蕪湖 241000）

在生活和飲食習慣等因素的影響下，我國的糖尿病患者數量顯著增加，且有30%左右的患者出現糖尿病急慢性并發生，患者的身體健康和生活質量均受到嚴重影響[1-2]。與此同時，糖尿病及其并發癥發病率的增長，使得相應的醫療費用隨之增加，對醫療服務行業和社會發展也產生一定的影響。在這種背景下，高血糖患者數量顯著增加，且在醫療機構的多個病區中均有分布，相對來說，非內分泌科護理人員在血糖控制和糖尿病防控等方面的專業知識較為不足，對于高血糖患者的專業化護理明顯不足，會對患者的血糖管理產生一定的影響，且增加護理安全隱患發生風險[3-4]。在這種背景下，針對非內分泌科高血糖患者的實際情況，針對性地采取科學有效的護理干預模式，是十分必要的。研究選取非內分泌科的200 例高血糖患者，隨機分組后對比不同護理管理模式下，患者的糖尿病知識水平、血糖控制率、血糖水平，以及對護理工作的滿意程度，明確糖尿病護理專業小組在血糖管理中的應用效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年2 月—2020 年4 月選取本醫院非內分泌科的200 例高血糖患者進行研究，計算機隨機分組，每組100 例。實驗組患者的男女比例是58:42，年齡20 ～79 歲，平均（58.76±5.97）歲，平均住院時間（11.86±3.67）d；科室來源情況：非內分泌內科、外科、老年科和ICU 例數分別是46 例、36 例、15 例和3 例。對照組患者的男女比例是57:43，年齡21 ～81 歲，平均（58.97±5.64）歲，平均住院時間（11.79±3.84）d；科室來源情況：非內分泌內科、外科、老年科和ICU 例數分別是44 例、35 例、16 例和5 例。入組患者均確診為高血糖，患者無意識和認知障礙，對研究自愿參與。排除精神和語言障礙患者，以及有嚴重并發癥的患者。兩組的基線資料差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規護理干預，主要包含針對性的用藥、飲食以及并發癥等護理干預內容。

實驗組接受糖尿護理專業小組護理模式，在全院血糖信息化管理的基礎上成立了糖尿病護理專業小組，以信息化為手段落實患者安全管理。首先成立糖尿病護理專業小組，成員是非內分泌科護理人員，入組護理人員均具備一定的護理經驗、溝通能力以及糖尿病相關知識。之后，對小組成員進行針對性培訓，培訓的方式包含課堂教學、技能實操、情景模擬等，并利用微信等信息交流方式，強化小組成員交流和學習；培訓的主要內容包含糖尿病相關理論知識、專科技能以及健康宣教等，使護理人員掌握血糖控制和糖尿病診斷等標準，并具備飲食、用藥、并發癥處理以及自我護理管理和胰島素使用等相關技能，從而實現對患者的專業護理干預。在此基礎上由小組成員對高血糖患者進行護理，健康宣教方面，及時詢問患者日常飲食、運動、用藥、皮膚以及血糖控制等情況，并針對患者的實際情況進行護理干預；專科護理方面，主要是針對患者的血糖監測、胰島素注射等操作進行護理，保證患者及時、準確監測血糖以及正確使用胰島素。與此同時，利用醫院血糖管理系統及時監測患者的血糖水平變化情況，并以此完善患者健康檔案，為其制定個體化血糖控制方案，進行針對性的血糖控制與管理。

1.3 觀察指標

分別于患者入院時和護理干預后，評估其糖尿病知識水平，滿分是100 分，分數越表示患者的知識掌握情況越好，檢測評估血糖水平和血糖控制率，主要指標包含空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1C），同時調查患者對護理工作的滿意程度，將滿意度分成十分滿意、一般滿意、不滿意和十分不滿意。總滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差（± s）表示，行t 檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者糖尿病知識和血糖控制情況比較

護理干預前，兩組的糖尿病相關知識和血糖控制率比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后，實驗組的血糖控制率是95.00%，高于較對照組的85.00%，實驗組患者糖尿病知識評分為（82.34±11.95）分，高于對照組的（73.42±14.75）分，差異均有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后血糖水平比較

護理干預前，兩組的血糖水平比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后實驗組的FBG、PBG 和HbA1C 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后血糖水平比較（ ± s）

表1 兩組患者干預前后血糖水平比較（ ± s）

組別 例數 干預前FBG/（mmol·L-1） PBG/（mmol·L-1） HbA1C/%實驗組 100 9.20±1.89 15.02±5.08 8.37±3.96對照組 100 9.18±1.96 14.95±5.07 8.34±4.16 t 0.073 0.098 0.052 P 0.942 0.922 0.959組別 例數 干預后FBG/（mmol·L-1） PBG/（mmol·L-1） HbA1C/%實驗組 100 7.62±1.59 12.84±4.37 7.25±1.45對照組 100 8.45±0.78 14.26±3.75 8.24±1.35 t 4.687 2.466 4.997 P＜0.001 0.015 ＜0.001

2.3 兩組患者護理工作滿意程度比較

實驗組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理工作滿意程度比較[n（%）]

3.討論

醫院的住院患者當中，高血糖和糖尿病患者的占比達到三成左右，且大多數具有合并癥，在非內分泌科進行治療。心血管病區住院患者中，25%左右伴發糖尿病，重癥監護室的高血糖患者占比超過29%。與此同時，非內分泌科患者高血糖癥狀的發生，會導致感染、心血管疾病和腎功能衰竭等風險顯著增加，患者身體健康和疾病診治受到嚴重影響[5-6]。當下，有部分醫療機構尚未形成全員規范性血糖管理體系，在此背景下，非內分泌科護理人員的糖尿病專業知識以及操作技能，均明顯不足，在實際工作中不能夠為高血糖患者提供專業的針對性護理，導致患者的血糖控制效果和疾病治療效果，均受到嚴重影響。因此，對非內分泌科護理人員進行專業培訓，合理地采用糖尿病護理專業小組模式，對于高血糖患者護理和糖尿病防控至關重要。此次研究結果表明：干預后實驗組的血糖控制率及糖尿病知識評分均高出對照組（P ＜0.05）；干預后實驗組的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1C）均低于對照組（P ＜0.05）；實驗組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。糖尿病護理專業小組模式下，從非內分泌科的實際情況出發，對護理人員進行專業培訓教育，從專業知識、護理流程、操作技能等多個方面進行全面培訓，在保證護理人員的健康宣教、專科護理等能力后，由其對高血糖患者進行護理干預，能夠使患者的血糖控制情況和糖尿病相關知識掌握情況均得到顯著改善。尤其是在信息化時代背景下，一方面合理地應用醫院信息化管理系統，強化對非內分泌科室護理人員血糖管理的教育、培訓；另一方面通過信息化交流手段強化信息收集及與患者的交流，能夠使護理人員更加全面的掌握血糖控制相關專業知識，提升護理專業性與針對性，促進血糖管理效果。

綜上，在非內分泌科高血糖患者護理管理中，合理地應用糖尿病護理專業小組模式進行護理干預，能夠有力促進患者血糖控制效果和血糖水平，患者對于糖尿病相關知識的掌握情況更加良好，護理工作質量和滿意程度顯著提升。