醫學生戀愛成長團體輔導實施與效果評估

扶長青，冉 瑾

（1.湖北醫藥學院 大學生心理健康教育中心，湖北 十堰 442000；2.湖北醫藥學院附屬東風醫院 骨科；3.國藥東風總醫院 骨科，湖北 十堰 442001）

一、引言

處于成年發展早期的大學生，面臨著解決親密與孤獨的心理沖突的成長任務，親密關系的建立是大學生順利完成自我統一性、走進婚姻、實現人生下一階段發展的重要步驟[1]。戀愛是大學生建立親密關系的重要途徑和典型方式，戀愛關系的確立被認為是個體社會關系發展的重要里程碑[2]。研究資料表明，戀愛中的困惑與失戀成為大學生重要應激源，嚴重影響著他們的學業、生活和身心健康；甚者因情感挫折、性心理困擾引發暴力、因“愛”自殺、他殺等惡性事件也屢見不鮮，成為學生管理和學校心理衛生服務急需解決的問題[3]。

團體輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式，其通過團體內人際交互作用，成員在共同的活動中彼此進行交往、相互作用，使成員能通過一系列心理互動的過程；也是探討自我，嘗試改變行為，學習新的行為方式，從而改善人際關系，解決生活中的問題[4]。本研究著眼于愛情類型、愛情發展階段、愛情依戀等相關理論，綜合當今大學生戀愛特點，設計一整套共八次的團體輔導方案，旨在幫助大學生樹立積極健康戀愛觀，認識兩性差異，探討優化愛情的方法，探索愛情價值觀，增強自信心以及處理愛情困擾的能力。

二、醫學生戀愛成長團體輔導方案設計的理論基礎

1.愛情類型理論

加拿大社會學家約翰李認為愛情的“三原色”是“激情”“游戲”“友誼”，并將愛情分成友誼愛、利他愛、游戲愛、情欲愛、現實愛、依附愛等六種類型。美國心理學家斯滕伯格認為愛情包括“激情”“親密”“承諾”三個基本成分，這三種成分構成了空洞愛、浪漫愛、喜歡、愚蠢愛、伴侶愛、迷戀愛、完美愛、無愛等八種類型，并據此理論編制了“愛情三維量表”。愛情類型理論和量表為大學生探索個人戀愛觀提供了理論支持和測評工具。

2.“愛情地圖”理論

美國霍普金斯大學心理學家約翰曼尼提出了“愛情地圖”理論，所謂愛情地圖指的是預先設置在每個人頭腦中的描述個人偏好的信息，這些信息記錄了每個人所喜歡的人的特征，如五官、眼睛的顏色和形狀、發型、聲音、氣味和體型、個性等，這個地圖在孩提時代就基本形成[5]。愛情地圖理論為青年學生選擇戀愛對象提供了理論闡釋。

3.愛情發展階段理論

蘇珊·坎貝爾認為愛情發展會經歷浪漫期、權力爭奪期、整合期、承諾期和共同創造期螺旋上升的五個階段；浪漫期和權力爭奪期，即初級階段的特征是充滿能量，如熱情、著迷、性興奮和憤怒等，此時伴侶相互了解不多，渴望親近是為了越來越了解自己和對方；后期階段較為平靜、滿足，雙方互動增多，親密感隨之可能增加，在好奇、袒露與承諾中，彼此就會建立穩定成熟的關系。默斯特因認為愛情關系發展可分為刺激、價值和角色三個階段：①刺激階段，建立在外在條件上的相互吸引，如被對方的外貌或身材所吸引；②價值階段：建立在彼此價值觀和信念上的情感依附；③角色階段：建立在個體是否能成功扮演好對方對自己所要求的角色上的彼此承諾。愛情發展階段理論為大學生認識戀愛關系中的困擾和發展愛的能力有重要的指導意義。

4.愛情依戀理論

依戀是嬰幼兒與其照料者之間形成的一種特殊的情感連接[6]。依戀理論也適用于青年人的戀愛關系，金·巴塞洛繆認為成人的依戀模式可分為安全型、恐懼型、多慮型和超脫型四種類型。安全型的人善于社交，樂觀積極，外向熱情，給人以依賴感和親密感；恐懼型的人自卑多疑，膽怯害羞，不輕易信任別人也不相信自己，總是擔心被拒絕；多慮型的人喜好妒忌，很希望與身邊的人建立親密關系，但無法容忍親密對象與其他人有密切關系，對自己與他人的關系時刻保持高度警覺；超脫型的人冷漠獨立，對親密關系興趣不大。依戀理論對大學生了解戀愛沖突和經常戀愛失利者提供了理論解釋。

5.羅杰斯的人際關系理論

美國心理學家羅杰斯認為，有些人際體驗使我們深感友善、滿足和愉悅，有些則恰恰相反，前者使自己感到充溢擴展，促進了自我成長，而后者使自己感到成長中的萎靡阻滯，甚至退縮。他提出人際交往要遵循三大原則：①傾聽，不僅聽懂對方言語，而且理解對方思想，體會話語中的情感，甚至連對方都沒有明確意識到的意思。②真誠，表里如一，和諧一致，與人交往時從真實體驗出發，不為某種目的而刻意掩飾。③給予愛和接受愛，在人際關系中愛與被愛非常有助于成長的體驗，這是建立和諧人際關系和促進人格成長的重要因素。人際關系理論為兩性相處交往和情感和諧長久發展提供了可參照的重要理念和技巧。

三、醫學生戀愛成長團體輔導的實施與效果評估

1.團體輔導方案的實施

（1）對象

研究通過在湖北醫藥學院海報招募和一對一面談確定參加者。入團標準：①自感有愛情困擾（心理沖突激烈、戀愛失敗、性心理困惑）者，注意性別比；②最終確定18名（男生8人，女生10人）醫學生接受團體輔導。

（2）方法

本次團體輔導共8個單元（1周1次，連續進行8周），輔導過程按照“熱身—活動—分享—反思—總結”的模式展開，每次2～2.5小時。具體見表1。

（3）研究工具

①大學生戀愛心理成熟度量表，由李壯、顧海根等編制，共26個條目，由戀愛壓力應對、關愛、情趣以及婚戀觀四個因子組成[7]。每個條目6級評分。得分與戀愛成熟度成正比。

②青少年生活事件量表，共有27個題目，由人際關系、學習壓力、受懲罰、親友與財產喪失、健康與適應問題5個因子組成[8]。5級計分，得分與心理應激水平成正比。

③孤獨量表，用來評估個體的社交渴望與現實水平差距而產生的孤獨感。共有20題，4級計分，其中9項為反向計分，分值越高，孤獨感越強[9]。

④自尊量表，用來評價自我價值和自我接納程度。由10個條目組成，4級評分，得分越高，自尊水平越高[10]。

⑤團體輔導觀點調查表，根據中國臺灣學者黃月霞的團體輔導效果調查表修編完善，用于對團體輔導實施效果的評價，分為反映團體成員在知識、能力方面改變的主觀體驗和對活動的滿意度2個維度。

（4）研究程序

量表采用統一的指導語，采取不記名的前后兩次團體測試，所得數據由SPSS22.0進行統計分析。該實踐方案的具體內容參見表1。

表1 醫學生戀愛成長團體輔導方案及實施

2.方案實施的效果

（1）量表測試前后測比較

如表2所示，對自尊水平、孤獨感水平、生活事件（應激水平）、戀愛心理成熟度的前后測進行配對樣本T檢驗，結果發現：團體結束時成員的自尊水平高于團體開始前，且存在顯著差異；團體結束時成員的孤獨感水平低于團體開始前，且存在顯著差異；團體結束時成員的應激水平高于團體開始前，但不存在顯著性差異。

表2 團體輔導效果配對樣本T檢驗

（2）團體輔導目標達成評估及成員反饋

依據自編的團體輔導觀點調查表分析顯示，團體輔導成員對本次團體輔導的滿意度較高，具體見表3。

表3 醫學生戀愛成長團體輔導效果評價

通過對團體輔導成員的個別訪談，研究發現成員對本次團體感受深刻：83.3%（15名）的成員表述，在團體輔導過程中，通過領導者和其他成員的反饋，發現了自己在與異性交往過程中存在的阻礙，有22.2%（4名）的成員表示找到解決自己戀愛問題的辦法，有55.6%（10名）的同學表示正在探索解決自己戀愛問題的方式；有的成員表示能夠從團體中獲得情感支持，容易互相理解與溝通，在交流中把壓抑的情感宣泄出來；有的表示加深了自我了解，明白了自己是怎樣的一個人，認識了自己的愛情觀；有的表示增強了自我價值感，認識到每個人都有優點和缺點，愛情中很難說出對錯，也沒有能力高低之分；還有的表示能夠從團體中獲得行為指導，學會了化解矛盾，走出失戀痛苦等；有17名成員表示，在團體輔導過程中學習到了與異性的人際交往技能；有2名同學在團體輔導過程中表示，他們把在團體輔導中學習到的人際技巧用到宿舍關系中，很好地解決了宿舍矛盾。在團體輔導內容的實用性和專業性上滿意度達到了100%。

四、討論

1.團體輔導的有效性

團體輔導是在團體情境中，通過團體內人際交互作用，提供心理幫助的方式。正是由于它獨特的作用，共同面對愛情困惑的大學生能夠彼此分享、彼此學習、深入體驗，共同探討、共同學習，共同成長。雖然他們各自的愛情困惑原因不同、背景不同、個性不同，但最終都收獲成長，能夠更加豁達和成熟的面對愛情，愛情觀更為理性，自尊水平得以提高，孤獨感減弱，達到了預期團體輔導目標。綜上，本次戀愛成長團體輔導，對提高兩性交往技能、妥善面對愛情危機，增強抗挫折能力和心理彈性，理智應對愛與性的矛盾，都能發揮正向的促進作用，說明本次團體輔導是有效的。

2.團體輔導的科學性

具體而言，本次團體輔導有三個主要特點：首先，團體輔導回應了焦點問題。埃里克森的人格發展八階段理論認為，成年早期的主要任務是發展親密感，避免孤獨感，體驗愛情的實現。性別認同和發展親密關系是處在18～25歲年齡階段的青年學生重要的任務，學習與異性交往的方式與技巧，積累有意義而正向的社會交往經驗，有助于個體積極自我同一性的確立，同時也有益于以后和諧愛情、美滿婚姻、幸福家庭的建立。本次團體輔導為兩性交往創設了溫暖、友好的空間，讓醫學生在信任、安全的氛圍中一起探討戀愛這個青年階段的焦點話題，探討怎樣有助于提高其對戀愛的認識、應對戀愛沖突、理性面對失戀和的承擔情感挫折能力。其次，本次團體輔導秉持積極心理學和心理健康素質培育的理念，以激發個人潛能、促進個人發展和完善為目的，注重感悟、體驗與分享，設計了“愛的緣分—愛的魔方—愛的鑰匙—愛的成長”等單元，深刻體現了“將愛情視為人生成長經歷”的理念，激勵學生運用已有知識和生活經驗，解決問題，獲得新的知識或技能，實現自我發展和超越。第三，團體輔導注重可操作性和實用性。本次輔導內容以愛情有關理論為指導，內容包括愛情類型、愛情發展階段以及愛情依戀等，還包括了兩性差異、愛情價值觀、男女之理想擇偶條件、增進愛情美滿的方法和途徑，引導學生在實際生活中運用這些知識和技巧。

3.團體輔導的不足及改進

根據團體輔導目標達成評估及成員反饋，本次輔導實現了預期目的。但是方案在實施過程也有不足和改進之處。第一，面對愛情這個敏感主題，處于青春期的大學生一開始顯得有些拘謹、害羞，討論分享不夠深入，甚至不愿意坦露自己。這需要研究人員在團體創始階段重視破冰，正確處理成員焦慮、害怕的情緒，建立信任感，在團體過渡階段多設計此時此地的分享活動、引發中等層次的自我表露活動以及催化團體動力的活動，維持良好的團體氛圍。第二，理論介紹要言簡意賅、通俗易懂，歸納時闡釋理論與開展活動要銜接自然，更要簡要明確，善抓重點，錦上添花。第三，重視考量入組訪談。逐一面談可深入知悉學生的期待和動機，全面了解年級、專業、家庭來源、經濟條件、愛情經歷、親子關系等等因素，便于選擇適合的醫學生參加團體。第四，個體咨詢與團體輔導相結合。團體輔導感染力強，受眾面廣，效率比較高，但在團體情境下，個體差異難以照顧周全。特別是在一些主題中，會觸動成員某些情結或者創傷、引發負性情緒，需進行必要的關注，也可在團體結束后提供個體心理咨詢。第五，考慮團體輔導的長期效果。本次團體輔導為干預性研究，前后歷時八周，干預時間不長，樣本量不大，其遠期效果有待后期隨訪加以驗證。第六，未設計實驗對照組。因受各種條件限制，本次團體輔導未設計對照組，可能使團體輔導效果的說服力受到影響。最后，本研究結果顯示，團體結束時成員的應激水平高于團體開始前，但不存在顯著性差異，這表明成員在團體輔導過程中可能遭受了人際、學習、受懲罰、喪失、健康等方面的壓力，也可能與團體輔導方案與實施有關，需要進一步深入探究。