期待中西醫兩大系統殊途同歸—訪上海中醫藥大學脊柱病研究所所長梁倩倩研究員

近年接觸了一批上海中醫藥界的中青年臨床科研骨干，他們大都在中醫藥大學完成本碩博學習，基本都具有國際化訓練的背景，他們對中醫藥理論的理解更多是建立在理性的基礎上，相信中西醫這兩種醫學理論終可兼容并蓄，殊途同歸。本期“今日啟明星”欄目訪問對象——2012級星友、上海中醫藥大學脊柱病研究所所長梁倩倩研究員就是這樣一位新一代中醫藥人。下面讓我們從她的成長經歷、從醫從研之路及其實踐來了解她對中西醫兼容并蓄的認識及感悟。

從小跟著外公識藥材、聞藥香

1981年，梁倩倩出生在遼寧省丹東市。在這個毗鄰渤海與鴨綠江的城市，倩倩一直成長至18歲。倩倩是家中的獨生女。父親是丹東汽車制造廠的職工，母親是廠子弟小學的老師。倩倩的外公是遼寧省藥材公司的總藥劑師，兒時的倩倩會跟著外公識藥材，聞藥香。每年寒暑假到外公家里，都會幫外公綁人參，揀琥珀，挑杏仁，還和小表妹一起看外公家墻上貼的各種中草藥圖片，聽外公念叨十八反十九畏的歌訣。這份對中醫中藥的感性認識讓她對中醫藥有與生俱來的親切感。倩倩的伯父梁茂新是遼寧中醫藥大學方劑教研室的教授，對中醫方劑學和中醫辨證論治理論有獨到見解。倩倩說，她日后走上中醫藥研究這條路主要是受了外公和伯父的影響。

倩倩說自己小時候是個慢性子，不夠聰明伶俐，在幼兒園時期還被認為是“低能兒”。剛上小學時，成績也不優秀，但是她在學校積極參加各項活動，例如合唱比賽、鼓樂隊表演、手風琴合奏，這些豐富多彩的課外活動與定期的音樂學習反而使她的學習成績突飛猛進，在小升初考試中獲得了班級第一名。初中三年，倩倩的學習成績也一直名列前茅，是老師們重點培養的對象。之后，她順利考入了丹東市唯一一所省重點高中——丹東二中。她剛入高中的入學成績是班級倒數第一，但是她發奮努力，在高中第一學期期末考試就一躍為班級第29名，到高考時以全班第23名考入大學。倩倩說在學習上她沒有訣竅，只是認真而且不打折扣地完成老師留的各項作業。剛開始高中學業的時候，語文老師布置了作業——《火刑》賞析，課后她認認真真完成了作業。講評那天，老師說：“今天我要從最后一名開始叫起。”于是她在高中時代第一次被叫到講臺上朗讀自己的作文，她大聲且熟練的朗讀出來，全場安靜極了，之后先聽到語文老師有力的掌聲，緊接著全班同學也為她鼓掌叫好。老師給予了很高評價，同學們也都記住了梁倩倩的名字。

梁倩倩研究員指導學生做超聲成像檢測

初入中醫大門也時有困惑

1999年，梁倩倩如愿被上海中醫藥大學錄取，從遠在千里之外的丹東小城來到國際大都市上海，有生以來第一次遠離父母和家鄉，來到繁華的大都市，有些憧憬，也有些自卑。她聽不懂上海話，英文也不好，擔心難以融入。學校為了歡迎外地同學，在開學后第一個中秋節特意安排外地同學參加浦江夜游活動，讓身處異鄉的她感受到這所學校的溫暖，感受到上海“海納百川”的城市精神。

在學習上，她一直記得父母的囑咐：既然來到上海，就好好學習，爭取考上研究生。她每天堅持上晚自習到11點，確保將當天的課程全部及時消化，她沒有選很多課程，而是按照學校要求，認真學習每一門必修的課程，所以她的每門課程成績都很優異，并且每年都獲得獎學金。大學畢業時，倩倩獲得了“上海市優秀畢業生”稱號和研究生推薦免試資格，有幸拜在王擁軍教授門下，在碩士2年級時又獲得了碩轉博機會，順利進入博士階段。

除了刻苦學習，倩倩還積極參加大學活動。她曾反串扮演葉天士，參加上海大學生戲劇節比賽，演唱現代京劇《大道岐黃》，拿到了三等獎。

全國百篇優秀博士學位論文獎的誕生

研究生階段初期，倩倩還不懂什么是科研，后來王擁軍教授建議她多看英文文獻，鼓勵她發表SCI論文。正是在看文獻的過程中，她逐漸形成了科研思維。她第一篇SCI論文耗時3個月，硬著頭皮寫好交給老師審閱，老師只說了一句話：“這樣寫可不行啊，我看很難發表。”她繼續反復思考，即使睡覺前也在想每一段應該怎樣寫。半個月后，倩倩再將修改后的稿件發給老師看，老師才笑著說“這樣才有希望發表”。之后，老師又幫她聯系國際上知名教授修改論文，最終，這篇論文得以在脊柱領域權威雜志《脊柱》（Spine）發表，也是這篇論文保證她順利進入上海中醫藥大學第一屆優博培育計劃。之后相繼發表多篇論文，并于2011年最終獲得了上海中醫藥大學唯一全國百篇優秀博士學位論文獎。

國外訪學，進一步提高

博士畢業后，她留在脊柱病研究所工作，從事中醫藥防治慢性筋骨病的基礎研究，在王擁軍教授的支持和引薦下，她在2010年赴美國羅切斯特大學醫學中心以博士后身份學習兩年，主要從事淋巴回流功能與炎癥性關節炎的相關性研究。在美國學習期間，她發現從淋巴管系統去理解關節炎，中西醫可以找到結合點。根據中醫痹證理論中的“不通則痛”的思想，倩倩開始思考中醫痹證理論中各種蠲痹的藥物，有無可能通過調控淋巴管系統的結構與功能，進而改善關節炎。由于當時淋巴管系統研究遠滯后于血管系統研究，造成該領域工作以往鮮有人觸及。血管系統的藥物很多，但針對淋巴管系統疾病的藥物卻乏善可陳。

倩倩介紹，中醫藥界使用蠲痹療法（包括蠲痹湯、獨活寄生湯等）治療關節炎已具有多年歷史，但業內外對其作用機制認識均很有限。同樣，現代醫學對淋巴系統的認識也很有限。這兩個有限是否有交集？如有交集就有可能打通。回顧在羅切斯特大學訪學二年的收獲，倩倩說最重要的就是了解了淋巴系統和關節炎之間的關系，了解了怎么去研究這兩者之間關聯的方法。此外倩倩也學到了實驗室管理模式，科研方法和科研理念。

從淋巴管回流血細胞機理看中西醫理論的互補

在介紹自己回國后這幾年的工作時，梁倩倩重點談了去年他們發在《自然-通訊》上的那篇論文。這篇文章是探討腦出血和硬腦膜淋巴管之間的關系，是理解中醫和現代醫學思想可以相互借鑒取長補短的范例。傳統中醫痰瘀理論一直認為痰和瘀是病理產物，但對這兩者病理產物是如何被清除的機理卻少有闡述。領受任務后的梁倩倩準備從淋巴管系統的角度去探討中醫痰瘀理論。“我們認為淋巴管系統有可能參與了痰瘀病理產物的清除過程。我們的實驗發現淋巴管系統參與了出血瘀血的清除過程。以往人們認為淋巴管系統具有維持機體體液平衡的作用，是人體津液運行的通道，淋巴功能障礙會造成水腫，即痰濕水飲等中醫病理產物的形成，在生理情況下，淋巴管系統不回流血細胞。但是，我們首次發現淋巴管系統可回流脈外之血即瘀血。這一現象提示淋巴管系統作為痰濕水飲的清除通道，也參與了脈外瘀血的清除過程。因此該研究有助于建立“痰瘀理論”新的研究體系。淋巴管可以回流血細胞這一發現可以說是比較典型的基于中醫理論，又在汲取現代醫學研究成果的基礎上修正完善了原有中西醫理論的案例。”

受益于科學家共同體互幫互助

投稿過程特別順利，很快被接受、送審、修改，但《自然-通訊》編輯要他們補充的數據是原先的兩到三倍，相當于又重新做了很多實驗。倩倩說后續的實驗及數據的補充得益于很多上海專家的支持，比如為了回應審稿專家的某個問題，為了找到試劑在腦部被清除干凈的證據，她去找了華東理工大學的張偉安教授，張教授告訴她這種試劑是自發熒光的，只要一拍照就可以看出來了。問題很快迎刃而解。同樣也是為了回答審稿專家提的問題，如何判斷淋巴管中的血細胞是完整的還是破碎狀態的，連血細胞長什么樣子都不知道的倩倩只能從網上檢索血液科領域的大牛專家，于是查到了長海醫院血液科錢寶華主任，約好上門拜訪求教，“當時急著去什么禮物都沒有帶，腦子里就想著學術上的事。想不到這位素昧平生的錢主任知無不言，言無不盡，還幫忙設計了實驗，結果發現清除的紅細胞有完整的，也有碎片的。這個結果非常重要。以往所有的腦出血領域專家都認為出血的血細胞的清除是被巨噬細胞吞噬掉了，但巨噬細胞出現的時間往往是機體出血24小時之后。但我們發現紅細胞出血后4小時之內就已經到達淋巴管系統了，遠遠早于巨噬細胞的出現時間，這提示淋巴管在血細胞清除方面更早地發揮了作用。”在這篇《自然-通訊》論文中，作為論文共同通信作者（王擁軍老師是該文最后一位通信作者）的梁倩倩在文中致謝了以上多位為論文做出貢獻的同行科學家，“沒有他們的無私支持，這篇文章很難在較短的時間內補充到這么多的數據和新的論證。所以很受益、感激上海的科學家共同體這種互幫互助的良好氛圍。”

倩倩說，也是通過這個研究，她更進一步認識到中醫理論和中醫藥都是值得深入采掘的寶庫：“中醫理論真的有可能指導我們做出一些原創性的發現，而中醫藥的寶庫也會引導我們去做一些中醫藥的新藥研發。”

開拓“蠲痹法”防治關節炎療效機制研究新領域

近兩年，倩倩星友聚焦“中醫藥防治關節炎”的研究。目前做的是五體痹到五臟痹的傳變機制研究。痹者閉也，很多臨床案例顯示，表現為遠端關節炎癥的類風濕關節炎病患慢慢進展會導致內臟損傷（包括間質性肺疾病、心腦血管疾病、肝腎損傷等），黃帝內經有說法：“五臟皆有所合，久而不去者，內舍于其合也”，“其入臟者，死”，就提示五體痹進入五臟痹就會預后不好，這和臨床上的情況很吻合。很多類風濕關節炎患者的平均壽命比正常人要縮短10～15年。目前尚無治療類風濕關節炎并發癥的手段。“我們就想探究內臟并發癥的風險因素，是否可提前干預、預防內臟并發癥的發生。我們已在籌備開展隊列研究，希望通過對類風濕關節炎人群每年隨訪了解其病變情況。預計1 000人，后面想再增加。目前主要在上海和江西贛州試點，等到有專項經費會慢慢擴大隊列研究規模。”

梁倩倩研究員做實驗

以上主要是根據和被訪啟明星梁倩倩本人的交流而整理的內容，倩倩還提供過一個更為正規的表述，這里略作摘引：梁倩倩領銜項目組團隊致力于“關節炎病理變化和淋巴系統相關性研究”，建立了以淋巴系統結構與功能評價關節炎病理變化的方法學體系；提出了淋巴系統回流功能障礙是關節炎的主要發病因素；明確了關節炎急性期、慢性期淋巴回流功能的變化規律；提出了通過改善淋巴系統結構和功能能夠防治關節炎，開創了采用淋巴系統研究關節炎病理變化過程的新領域；提出了“從痹論治”調控淋巴系統結構和功能學術思想，開拓了“蠲痹法”防治關節炎療效機制研究的新領域，豐富和發展了中醫“痹證”理論。

梁倩倩星友的故事，特別是她如今在中醫藥防治關節炎研究上的探索及成就，告訴我們要基于科學理性的態度，不斷探究、從一個病種出發揭示中醫藥的作用機制，把這種研究成果呈現給更多的國內外同行，并向公眾傳播。“中醫藥并沒有大家想得那么玄奧，它是可以用科學加以解讀的，也可以數字化，也可以自學習，包括形成人工智能的系列產物。我堅信中醫和西醫這兩大系統殊途同歸，早日匯合。”倩倩星友如是總結道。