重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓對慢性宮頸炎患者癥狀緩解及免疫功能的影響

徐珺，黃興萍

（江西省九江經濟技術開發區人民醫院婦產科，江西 九江 332000）

慢性宮頸炎為臨床婦科常見疾病，主要由于分娩、人工流產或手術損傷宮頸后，厭氧菌、大腸埃希桿菌等病原體侵入而引發感染所致[1]。經產婦女為該病的多發群體，患者臨床主要表現為白帶增多、下腹或腰骶部疼痛、尿痛、宮頸糜爛或充血水腫等癥狀，嚴重時可誘發宮頸癌變，影響患者的生活質量[2]。目前，臨床主要通過電熨、微波、冷凍等物理療法改善患者臨床癥狀，但該方法費用較高，且易復發。本研究旨在探討重組人干擾素α-2b 聯合保婦康栓對慢性宮頸炎患者癥狀緩解及免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2016年5月至2019年9月本院婦產科門診收治的80 例慢性宮頸炎患者的臨床資料，按照不同治療方式分為兩組，各40例。對照組年齡22～43歲，平均（32.92±2.55）歲；病程1～5年，平均（3.18±1.02）年；孕次1～3次，平均（1.44±0.23）次。觀察組年齡21～44歲，平均（33.04±2.57）歲；病程1～5年，平均（3.20±1.05）年；孕次1～3 次，平均（1.41±0.26）次。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合相關診斷標準[3]；②宮頸柱狀上皮外移面積分級為Ⅰ～Ⅲ級[4]；③無嚴重器質性疾病。排除標準：①合并宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸癌者；②內外生殖器炎癥急性或亞急性期；③合并全身性疾病感染者。

1.3 方法 兩組均于經停后3～5 d進行治療。對照組使用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊（上海華新生物高技術有限公司，國藥準字S20050075，規格：80 萬IU/粒）治療，每次80 萬IU，每天1 次，連續治療30 d。觀察組在對照組基礎上聯合保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058，規格：1.74 g），每次1.74 g，每天1 次，用藥前使用中成藥制劑、高錳酸鉀粉等清潔外陰，隨后將栓劑塞入陰道深部，完成后平臥20 min。兩組治療期間禁性生活、盆浴以及游泳。兩組均治療30 d。

1.4 觀察指標①比較兩組療效，療效標準：顯效，患者宮頸外觀光滑，子宮糜爛面縮小＞50%，宮頸充血、水腫等癥狀消失；有效，宮頸糜爛面積縮小＞30%，臨床癥狀改善，但仍伴有白帶增多、尿痛、宮頸充血等癥狀；無效，糜爛面積未縮小，糜爛程度未減輕或加重。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組治療前后免疫功能變化情況，采用酶法全自動生化儀（貝克曼-庫爾特CX5）測定患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白G（IgG）水平。③比較兩組臨床癥狀緩解情況，包括宮頸創面愈合時間、陰道流血消失時間、腰痛緩解時間以及陰道排液消失時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組治療前后免疫功能比較 治療30 d后，兩組IgM、IgA以及IgG水平均上升，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能比較（±s，g/L）Table 2 Comparison of immune function between the two groups before and after treatment(±s,g/L)

表2 兩組治療前后免疫功能比較（±s，g/L）Table 2 Comparison of immune function between the two groups before and after treatment(±s,g/L)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前治療后IgG 5.52±0.71 5.56±0.76 0.243 0.809 5.89±0.90a 6.32±0.99a 2.033 0.046組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值IgM 0.88±0.60 0.90±0.59 0.150 0.881 1.18±0.62a 1.47±0.67a 2.009 0.048 IgA 1.59±0.37 1.61±0.40 0.232 0.817 1.78±0.46a 2.05±0.60a 2.259 0.027

2.3 兩組臨床癥狀緩解情況比較 觀察組各項臨床癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀緩解情況比較（±s，d）Table 3 Comparison of clinical symptom relief between the two groups(±s,d)

表3 兩組臨床癥狀緩解情況比較（±s，d）Table 3 Comparison of clinical symptom relief between the two groups(±s,d)

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值宮頸創面愈合時間24.66±2.81 18.48±2.65 10.119 0.000陰道流血消失時間11.53±2.40 6.52±1.59 11.006 0.000腰痛緩解時間9.01±0.73 6.70±0.68 14.644 0.000陰道排液消失時間13.62±2.34 8.49±1.27 12.186 0.000

3 討論

慢性宮頸炎在女性生殖器官炎癥中最常見，發病率較高且易復發。由于機體長期受慢性刺激影響，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力下降，病原菌浸入宮頸黏膜引發慢性炎癥反應，宮頸組織逐漸充血、水腫，頸管黏膜局部增生，鱗狀上皮覆蓋腺管并致其阻塞，影響腺體分泌及引流，從而出現宮頸肥大、宮頸囊腫以及宮頸糜爛等癥狀[5]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），此外，兩組IgM、IgA以及IgG水平均上升，且觀察組高于對照組，觀察組宮頸創面愈合時間、陰道流血消失時間、腰痛緩解時間以及陰道排液消失時間均短于對照組（P＜0.05），表明重組人干擾素α-2b 聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎效果確切，可改善患者臨床癥狀，提高機體免疫力，促進預后。重組人干擾素α-2b 主要由腐生型重組假單胞菌制成，具有廣譜抗病毒、抗炎、抑制細胞異常增生、調節機體免疫狀態等作用，且對機體耐受性要求較低[6]。通過提升巨噬細胞吞噬功能，增強淋巴細胞特異毒性，與靶細胞表面受體結合后，誘導其分泌多種抗病毒蛋白，從而干擾病毒核酸的復制和轉錄，阻止病毒在細胞內的繁殖，提高細胞活性，促進并維持宮頸局部免疫監視及免疫自穩功能[7]。此外，重組人干擾素α-2b可調節機體雌二醇和孕酮的水平，從而減少宮頸分泌物，改善陰道清潔度，同時提高受損組織再生能力，維持生殖系統穩定，促進糜爛面愈合，緩解患者臨床癥狀[8]。保婦康栓為婦科常用純中藥制劑，內含莪術油和冰片，具有活血祛瘀、拔腐生肌等功效[9]。其中莪術油具有廣譜抗病原微生物作用，可有效抑制真菌生長，誘導細胞凋亡，修復病變組織，同時提高機體免疫力，緩解患者臨床癥狀[10]。冰片又名龍腦，主散郁火，能透骨熱，進入血腦屏障后可較長時間滯留中樞神經，并維持較高血藥濃度，從而發揮開竅醒神、燥濕斂瘡的作用。

綜上所述，重組人干擾素α-2b聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎效果確切，可改善患者臨床癥狀，提高機體免疫力，促進預后，值得臨床推廣運用。