Carolina照護模式結合體驗式教學在泌尿外科規培生臨床帶教中的應用

周瓊珍

摘要：目的：探討Carolina照護模式結合體驗式教學在泌尿外科規培生臨床帶教中的應用效果。方法：以2020年1月至2021年1月40名泌尿外科規培生為研究對象，隨機分為觀察組（Carolina照護模式結合體驗式教學）與對照組（常規帶教），各20例。比較兩組人文關懷能力、情緒智力情況及溝通能力。結果：觀察組勇氣、耐心、認知及人文關懷能力總分高于對照組（P<0.05）。觀察組情緒利用、理解他人情緒、自我情緒管理、情緒知曉及情緒智力總分高于對照組（P<0.05）。觀察組輔導與咨詢、支持性溝通、提供有效負面反饋及支持性溝通總分高于對照組（P<0.05）。結論：Carolina照護模式結合體驗式教學可提高泌尿外科規培生的人文關懷、情緒控制及溝通能力。

關鍵詞：規范化培訓;泌尿外科;Carolina照護模式;體驗式教學

泌尿外科是醫院重要的組成科室，隨著醫學發展，泌尿外科的治療手段變化多樣[1]。規培生作為泌尿外科醫護人員的后備力量，規培化培訓是其由學生走向臨床的必經階段[2]。隨著教學內容的增加，常規帶教模式已不能完全滿足規培生對知識的獲取，在以往的常規帶教模式下，規培生的學習多為被動接受，對帶教老師的依賴性較強，這影響規培生的分析能力，并且不利于規培生的人文關懷能力的培養[3]。人文關懷能力的培養與技能培訓不同，主要通過經驗的累積及對周圍關懷的認知逐步形成[4]。然而目前關于對規培生關懷能力的培養尚無成熟的借鑒模式。國外有報道利用Carolina照護模式用于臨床帶教，可提高關懷能力[5]。本研究將Carolina照護模式與體驗式教學方式用于泌尿外科規培生的臨床帶教，觀察其效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年1月在本院泌尿外科規培的40名規培生為對象。排除中間退出者;規培期間請假超3 d者。隨機分為觀察組與對照組，各20例。觀察組年齡20～23歲，平均（21.16±0.75）歲;男3例，女17例。對照組年齡20～23歲，平均（21.12±0.71）歲;男2例，女18例。兩組一般資料比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 教學方法

對照組采取1對1帶教方式。觀察組采取Carolina照護模式結合體驗式教學。（1）帶教老師的選擇：學歷專科及以上;5年以上的帶教經驗。帶教老師組織全體規培生學習Carolina照護模式，掌握該模式的實施重點及注意事項。（2）帶教方法：規培生進入科室后，前8周熟悉醫院及科室環境，并進行臨床基礎知識及操作帶教。第9～36周進行Carolina照護模式結合體驗式教學，規培生進入科室后帶教老師向其介紹科室的布局、科室文化、科室規章制度、工作流程、各個班次的職責及要求，著重介紹本科室的特點，促使規培生盡快熟悉泌尿外科的工作。入科的第1～2周，參照科室制定的Carolina照護模式教學方案進行床邊示范及常見疾病的理論講解。帶教老師1對1指導規培生完成以下內容的學習：評估入院患者的疾病史及身體情況，評估過程以腳本式的語言作為基礎，添加自身個性化的語言與患者進行交流，了解患者的心理、生理狀態等，總結患者的人文關懷需求并提出干預措施，帶教老師進行補充及糾正。查房，在查房過程依據患者的疼痛情況指導患者應用鎮痛藥物，并與每位患者交流3～5 min，交流期間可適當使用肢體語言，如握住患者的手，輕拍肩部表示理解等。交流內容包括但不局限于患者的病情。患者若對手術方式及過程等存在疑慮，可請主管醫師與其進行交流;向患者講解服藥注意事項，并可邀請處于服藥階段的患者現場示范，分享規律服藥后的感受及病情控制情況。交接班時，告知下一班需重點關注的方面，鼓勵患者及家屬參與交接班，并對患者及家屬提出的問題給予解答。以臨床工作中發生的典型醫療糾紛案例進行演示，組織規培生進行角色扮演，思考在面對患者投訴時應采取的措施。第3周，在帶教老師陪同下，規培生獨立完成上述內容，帶教老師分析優點及存在的缺陷。第4周，每名規培生撰寫1篇關懷日記及人文關懷的個案，分析自身的收獲及不足，并針對不足提出整改措施;可組織規培生分享規培期間的經驗，并提出規培期間的疑難問題，請其他規培生進行點評，帶教老師對規培生的的行為給予肯定及鼓勵并提出針對性的指導意見。

1.3 觀察指標

利用人文關懷能力評價量表（CAI）評價規培生的關懷能力，該量表共37個條目，每項1～7分，分值越高關懷能力越強。利用情緒智力量表（EIS）評估規培生的情緒智力，該量表共33個條目，每項1～5分，分值越好情緒智力越高。利用支持性溝通量表（SCS）評估規培生溝通交流能力，該量表共20個條目，每個條目1～5分，分值越高溝通能力越好。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS21.0統計學軟件。計數資料用%表示，用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組CAI評分

觀察組勇氣、耐心、認知及CAI總分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組SCS評分

觀察組輔導與咨詢、支持性溝通、提供有效負面反饋及SCS總分高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

Carolina照護模式結合體驗式教學模式可提高規培生的人文關懷能力。本研究中，觀察組規培生CAI各項高評分高于對照組，提示該教學模式有利于規培生融入人文關懷教育。規培生通過每天定時查房關心患者，與患者及家屬的交流過程中給予其鼓勵，并將健康教育滲入其中，防止一次性灌輸太多的知識，導致患者及家屬遺忘;通過交流及時發現患者生理、心理的不適，針對性給予解決，從患者利益出發，為患者提供個性化的支持，滿足其需求[6]。Carolina照護模式與體驗式教學可將人文關懷知識轉化為行為，發自內心尊重患者[7]。

本研究還發現，觀察組規培生的EIS評分及SCS評分均較高，提示Carolina照護模式結合體驗式教學有助于提高規培生的情緒智力及溝通能力。通過要求規培生寫反思日記，從日常記錄及與患者的溝通中體會患者的需求，挖掘患者的內心需求，準確識別患者及家屬的情緒變化情況，規培生根據家屬的情緒變化調整干預方式，同時可提升自身的觀察能力。利用日記反思科室規培生更好的把控自身情緒，防止將情緒帶入臨床工作中;角色護換有利于規培生養成換位思考的習慣，可有意識的尋找家屬出現情緒波動的原因，其他規培生以旁觀者身份進行點評，提出改進意見，進而提高規培生的情緒控制能力及溝通能力。

綜上所述，Carolina照護模式結合體驗式教學可提高泌尿外科規培生的人文關懷、情緒控制能力及溝通能力。

參考文獻

[1]吳濤，羅旭，李道兵，等.PDCA循環在泌尿外科規培醫生臨床技能培養管理中的應用[J].現代醫藥衛生，2017，33（3）：453-454.

[2]馮玲敏.思維導圖聯合卓越七步教學法在泌尿外科臨床護理本科實習生代帶教中的應用效果[J].黑龍江醫學，2020，44（8）：1131-1134.

[3]肖雪妍，韓麗琳，魏力.PDCA循環在提高規培醫生臨床技能培訓中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（20）：172-174.

[4]何慧紅，陸海英.基于Carolina照護模式的體驗式教學在內科實習護生臨床帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2020（8）：99-100.

[5]劉萍.基于Carolina照護模式的責任制程序化護理計劃單在骨科責任制整體護理中的應用[J].東方藥膳，2020，19（12）：190.

[6]袁金蓉，劉義蘭，楊賽.敘事教育在實習護生人文關懷能力培養中的應用[J].護理學雜志，2016，31（1）：14-16.

[7]向家艮，鄧少娟.美國Carolina照護模式及對我國優質護理服務的啟示[J].護理學雜志，2018，33（18）：100-102.