支氣管哮喘患兒FeNO、血清25-OH-VD的檢測價值分析

郭先鋒 羅鈺明 馬賀艷

漯河市第二人民醫院(漯河市兒童醫院)小兒呼吸內科 (河南 漯河 462000)

支氣管哮喘屬于兒科常見呼吸系統疾病，近二十年來，我國城市0～14歲兒童哮喘的患病率持續攀升，不僅導致患兒無法參加學校體育課程，甚至還會因病缺席許多活動社交，不利于患兒的身心發育，同時亦會增加患兒的家庭醫療支出，導致父母或其他監護人因照顧患兒無法工作，家庭負擔加重[1]。若對支氣管哮喘患兒進行早期診斷、規范化治療可以有效控制哮喘，進而提高患兒家庭的整體生活質量。有研究表明，呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)可作為氣道內炎癥的炎性標志物，此檢測具有無創性、高效、快速等特點[2]；血清25-羥維生素D(25-OH-VD)可影響兒童支氣管哮喘的發病進程，對患兒呼吸道可能存在保護作用[3]。本研究聚焦于這兩項檢測指標，旨在探索FeNO與25-OH-VD的關系及兩者對患兒支氣管哮喘的檢測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2020年1月我院收治的伴有反復咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀的300例兒童為研究對象，其中證實存在支氣管舒張或激發試驗陽性的148例患兒屬于哮喘組，伴有哮喘癥狀但不具備哮喘診斷的152例患兒作為疑似組，另選擇130例同一時期檢查的健康兒童作為對照組。哮喘組男72例，女76例，年齡6～14歲，平均年齡(9.01±1.22)歲；疑似組男77例，女75例，年齡7～14歲，平均年齡(9.21±1.01)歲；對照組男64例，女66例，年齡6～14歲，平均年齡(9.23±1.12)歲。以上資料無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準，同時患兒監護人知情且同意。納入標準：哮喘組符合《2016版兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[4]中關于兒童支氣管哮喘的診斷標準；患兒能夠自主配合檢測。排除標準：近2周有急性呼吸道感染；鈣磷代謝異常；近期使用過治療哮喘的藥物。

1.2 觀察指標 (1)FeNO檢測：采用斯卡尼亞公司生產的尼爾斯一氧化氮檢測儀，檢測3組患兒FeNO水平情況，具體操作為：患兒在安靜狀態下，最大程度吸氣后含住過濾器勻速呼氣，全程一般60～120s。測量3次后取平均值。(2)25-OH-VD檢測：早晨空腹時取患兒靜脈血2mL，用上海江萊生物科技有限公司生產的25-OH-VD檢測試劑盒檢測三組25-OH-VD水平。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以(±s)表示，多組間比較采用單因素方差分析(F)，兩兩比較采用SNK-q法；FeNO與25-OH-VD的相關性分析采用Pearson相關系數法(r)。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 對比各組FeNO、血清25-OH-VD水平 經檢測后比較，3組FeNO、血清25-OH-VD水平均有明顯差異(P＜0.05)；哮喘組和疑似組FeNO水平高于對照組(P＜0.05)，且哮喘組FeNO水平高于疑似組(P＜0.05)；哮喘組和疑似組血清25-OH-VD水平低于對照組(P＜0.05)，且哮喘組血清25-OH-VD水平低于疑似組(P＜0.05)。見表1。

表1 各組eNO、25-O-VD水平(±s)

表1 各組eNO、25-O-VD水平(±s)

注：＊表示與對照組對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)；#表示與疑似組對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

組別 例數 FeNO(×10-9) 25-OH-VD(nmol/L)哮喘組 148 59.84±18.86＊,# 23.48±7.45＊,#疑似組 152 36.98±12.12＊ 40.01±11.23＊對照組 130 16.62±5.23 52.26±14.53 F 355.761 228.464 P 0.000 0.000

2.2 哮喘組FeNO與25-OH-VD水平的關系 通過相關性分析可知，哮喘組FeNO與25-OH-VD水平呈負相關關系(r=-0.687，P=0.000)。

3 討 論

兒童支氣管哮喘多由于患兒過敏性體質在受到過敏原刺激后，體內免疫系統激活，使TH1/TH2的平衡被打破，免疫球蛋白增多，從而引發呼吸道內嗜酸性粒細胞聚集，導致炎性反應以及氣道高反應性[5]。有研究證實，通過FeNO檢測能夠更好地評估兒童哮喘患者的氣道炎癥情況，可以提高診斷的可信度[6]。同時趙雪琴等[7]研究發現，25-OH-VD可能參與調節與兒童支氣管哮喘有關的細胞免疫。

本研究發現，FeNO與25-OH-VD兩項指標均與兒童支氣管哮喘相關，且通過相關性分析顯示兩者呈負相關關系，即FeNO水平越高，25-OH-VD水平越低，兒童發生支氣管哮喘的可能性就越大。可能是因為25-OH-VD可以改善患兒氣道的高反應性，減低血清內免疫球蛋白水平，減少肺泡周圍嗜酸性粒細胞浸潤，從而降低患兒哮喘的發作，而FeNO與呼吸道內炎癥情況、激素治療情況、肺功能等密切相關，二者聯合用于檢測哮喘患兒，有助于臨床醫生進行相應診斷及后續治療。

綜上，FeNO與血清25-OH-VD對于支氣管哮喘患兒有良好的檢測價值，可為患兒早期診斷提供有效依據，值得推廣。