右佐匹克隆治療2 型糖尿病伴失眠80 例療效觀察探究實踐

區 敏

（廣州新海醫院 廣東 廣州 510300）

糖尿病在臨床較為常見，作為一種慢性疾病，其對人們健康水平有著較大影響，并且發病率越來越高，常見患病人群為中老年人[1]。這類患者需長時間用藥來控制血糖水平，但是在此過程中，很多患者對疾病認知不到位，并且由于患者依從性、經濟因素等的影響，導致其血糖水平控制效果不佳，長時間處于高血糖狀態，引發各種并發癥，加大患者心理負擔，進而影響其睡眠質量，出現失眠，進一步影響血糖水平[2]。因此，對于2 型糖尿病伴失眠患者來講，不僅要控制好血糖水平，還需采取有效的措施改善失眠癥狀。本研究選取我院2 型糖尿病伴失眠患者80 例，觀察右佐匹克隆治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年10 月我院2 型糖尿病伴失眠患者80 例，隨機分為兩組，各40 例。對照組男23 例，女17 例，年齡43 ～73（61.83±3.29）歲，糖尿病病程2 ～10（6.28±1.44）年，失眠病程0.3 ～5（2.11±0.74）年，觀察組男22 例，女18 例，年齡44～75（62.27±3.85）歲，糖尿病病程2 ～11（6.73±1.28）年，失眠病程0.3 ～4（2.58±0.91）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

納入標準：無重要臟器功能障礙者；患者均知情同意。

排除標準：存在精神類疾病；酒精或藥物依賴者；本研究用藥禁忌者。

1.2 方法

對照組：阿普唑侖（北京益民藥業有限公司 國藥準字H11020890），每晚睡前服用0.8 mg，治療14 d。

觀察組：右佐匹克隆（江蘇天士力帝益藥業有限公司 國藥準字H20070069），每晚睡前服用3 mg，治療14 d。

1.3 觀察指標

空腹血糖、餐后2 h 血糖；睡眠質量：睡眠障礙評定量表（SDRS），評分低即睡眠質量好；不良反應發生率；情緒狀況：焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS），評分低即情緒狀況好。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 血糖水平對比

治療前，兩組血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后7 d、14 d，觀察組空腹血糖水平分別為（8.04±2.14）mmol/L、（6.49±1.35）mmol/L，餐后2 h 血糖分別為（11.42±1.54）mmol/L、（10.83±1.73）mmol/L，與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平對比（± s，mmol/L）

表1 兩組血糖水平對比（± s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖治療前 治療7 d 治療14 d觀察組 40 8.47±3.29 8.04±2.14 6.49±1.35對照組 40 8.41±2.37 8.11±2.17 6.62±1.58 t 0.0935 0.1452 0.3956 P 0.9257 0.8849 0.6935組別 n 餐后2 h 血糖治療前 治療7 d 治療14 d觀察組 40 12.78±2.37 11.42±1.54 10.83±1.73對照組 40 12.83±2.41 11.37±1.73 11.12±1.52 t 0.0935 0.1365 0.7964 P 0.9257 0.8918 0.4282

2.2 睡眠質量對比

治療前，兩組SDRS 評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后7 d（13.14±4.03）分，治療后14 d（8.63±2.34）分，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組睡眠質量對比（± s，分）

表2 兩組睡眠質量對比（± s，分）

組別 n 治療前 治療后7 d 治療后14 d觀察組 40 29.64±4.23 13.14±4.03 8.63±2.34對照組 40 29.72±4.18 15.22±5.21 10.38±3.29 t 0.0850 1.9972 2.7414 P 0.9324 0.0493 0.0076

2.3 不良反應發生率對比

觀察組（7.50%）低于對照組（25.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

2.4 情緒狀況對比

干預后，觀察組SAS 評分（46.38±2.55）分，SDS評分（42.21±1.27）分，均顯著低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 情緒狀況對比（± s，分）

表4 情緒狀況對比（± s，分）

組別 n SAS 評分 SDS 評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 64.73±2.48 46.38±2.55 61.27±3.61 42.21±1.27對照組 40 64.83±3.26 49.27±2.38 62.45±3.65 45.37±1.45 t 0.1544 5.2400 1.4440 10.3684 P 0.8777 0.0000 0.1522 0.0000

3.討論

糖尿病是一種代謝性疾病，臨床發病率較高，其中最為常見的就是2 型糖尿病[3]。有研究表明，長時間睡眠障礙會對神經內分泌功能造成不利影響，導致患者出現肥胖等情況，還有些患者存在胰島素抵抗，進而臨床降血糖治療無法發揮理想效果，血糖控制不穩定，增加患者心理負擔，加重失眠[4]。糖尿病后期并發癥較多，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等，嚴重時危及患者生命安全。在臨床研究中，對糖尿病與年齡、體重、體育鍛煉等之間的關系研究較多，但是對該病與睡眠之間的關系研究相對較少。有學者認為，糖尿病與睡眠障礙也存在很大聯系。

本結果中，治療后7 d、14 d，觀察組空腹血糖水平分別為（8.04±2.14）mmol/L、（6.49±1.35）mmol/L，餐后2 h 血糖分別為（11.42±1.54）mmol/L、（10.83±1.73）mmol/L，與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后7 d（13.14±4.03）分，治療后14 d（8.63±2.34）分，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組SAS 評分（46.38±2.55）分，SDS 評分（42.21±1.27）分，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；不良反應發生率方面，觀察組（7.50%）低于對照組（25.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。對于人體來講，好的睡眠是非常重要的，通過睡眠，能充分地緩解大腦及身體，使其得以充分的休息，有利于對內環境進行調節，并維持在穩定狀態，較好的調節神經內分泌功能[5]。有研究證實，睡眠褪黑色素的控制對胰島素分泌的調節具有積極作用。右佐匹克隆是一種非苯二氮卓類藥物，其藥效強且毒性小，特點為快速短效，能縮短睡眠潛伏期，增加睡眠時間，使用后也不會出現宿醉的情況，并且對記憶力等也不會造成影響，是一種效果較好的促睡眠藥物。有學者認為，胰島素B 細胞分泌功能等會受睡眠障礙的影響，在這種情況下，會增加體內拮抗胰島素激素分泌，而該藥的使用對患者睡眠質量改善情況較好，進而促進胰島素B 細胞分泌，有利于胰島素敏感性的提高[6]。本研究結果表明，右佐匹克隆治療2 型糖尿病伴失眠患者，在控制血糖控制方面與阿普唑侖效果相差不大，但是其睡眠質量及情緒狀態改善效果更好，且安全性更高。

綜上，給予2 型糖尿病伴失眠患者右佐匹克隆治療，對控制患者血糖水平具有一定意義，在改善患者失眠癥狀及不良情緒方面效果較好，且安全性較高，具有應用價值。