舒必利聯合阿司匹林治療冠心病合并焦慮抑郁患者的效果觀察

田 磊，黃 春

（新疆生產建設兵團第一師醫院 新疆 阿克蘇 843000）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，是指冠管腔狹窄或閉塞所導致的一種心臟病，具有較高的發病率、病死率，好發于中老年人群，以惡心、氣促、乏力、心悸、眩暈和胸痛等為主要臨床表現，胸痛表現為發作性的絞痛或壓榨性疼痛，也可表現為憋悶感，對患者身心健康和生活質量造成了嚴重不良影響[1]。由于癥狀困擾、治療難度高等原因導致患者易出現焦慮、抑郁等不良情緒，有研究發現，冠心病合并焦慮抑郁不僅可加重患者原本病情，促進疾病發展，并可增加心臟不良事件發生率和死亡率，因此，對冠心病合并焦慮抑郁患者采取早期及時的治療尤為重要[2]。本院采取舒必利聯合阿司匹林治療該病取得了較為滿意的效果，現將舒必利聯合阿司匹林治療冠心病合并焦慮抑郁患者的效果分析探討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月—2020 年5 月我院心內科收治的冠心病合并焦慮抑郁患者260 例，將其按照隨機分組的方式分為兩組，分別為對照組（130 例，男性62 例，女性68 例，年齡40 ～78 歲，平均（59.12±10.85）歲）和研究組（130 例，男性63 例，女性67 例，年齡41 ～78 歲，平均（59.59±10.23）歲）。

納入標準：①所有患者均經臨床確診；②無其他系統嚴重臟器疾病者；③同意參與者。

排除標準：①既往存在精神病史者；②有家族精神病史者；③心肌梗死急性期；④依從性較差者。

兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可作對比。

1.2 治療方法

兩組均行常規治療和阿司匹林治療，予以調脂、抗心肌缺血等常規治療，并予以阿司匹林口服，100 mg/次，1 次/d；在此基礎上，對照組應用維生素B1 治療，10 mg/次，3 次/d；研究組應用舒必利治療，100 mg/次，3 次/d。兩組均治療4 周。阿司匹林國藥準字為J20080078，維生素B1 片國藥準字為H44021185，舒必利片國藥準字為H31021197。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床效果、治療前后焦慮、抑郁程度以及生活質量改善情況，并對數據作以分析。臨床效果判定標準[2]：顯效：經過治療后，患者心功能、焦慮抑郁情緒明顯改善；有效：心功能、焦慮抑郁情緒有所改善；無效：未滿足以上標準。焦慮、抑郁程度分別采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）評價，得分越高，代表患者焦慮、抑郁程度越為嚴重。采用生活質量評價量表（SFˉ36）評價生活質量，主要評估生活質量維度，滿分100 分，得分越高代表患者生活質量越好，分別于治療前后評價。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，臨床效果的對比采用χ2檢驗，焦慮、抑郁程度、生活質量的對比采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組和對照組的總有效率分別為96.15%、87.69%，研究組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后焦慮程度、抑郁程度、生活質量對比

治療前兩組HAMA、HAMD、SFˉ36 評分對比無統計學差異（P＞0.05），治療后研究組HAMA、HAMD 評分顯著低于對照組（P＜0.05），SFˉ36 評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后焦慮程度、抑郁程度、生活質量對比（± s，分）

表2 兩組治療前后焦慮程度、抑郁程度、生活質量對比（± s，分）

組別 例數 HAMA 評分 HAMD 評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 130 21.63±2.41 9.12±1.56 26.46±4.71 12.21±3.55對照組 130 21.14±2.58 13.69±1.47 26.39±4.49 18.17±3.64 t 1.582 24.309 0.123 13.365 P 0.115 0.001 0.903 0.001組別 例數 SFˉ36 評分治療前 治療后研究組 130 72.41±5.98 84.72±6.02對照組 130 72.47±6.14 78.36±5.74 t 0.135 8.718 P 0.893 0.001

3.討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，易并發焦慮、抑郁障礙，據相關數據統計，冠心病患者合并焦慮、合并抑郁發病率分別可達71.68%、62.83%，二者可合并存在，共病率達29.20%，遠高于健康人群[3]。研究發現，冠心病與焦慮抑郁障礙存在雙向關系，冠心病可加重焦慮抑郁癥患者的心理精神問題，焦慮、抑郁可加重冠心病病情，焦慮、抑郁是冠心病發生、預后和死亡的獨立危險因素，焦慮抑郁可能是冠心病的直接后果，也可能直接導致冠心病的發生，不僅會影響疾病轉歸，同時可增加患者病死率，死亡風險幾乎與焦慮、抑郁嚴重程度成正比[4]。目前臨床上認為冠心病合并焦慮抑郁的主要發病機制有血小板活性增強、炎癥反應與應激、下丘腦ˉ垂體ˉ腎上腺皮質軸調節異常、心律變異性降低、血管內皮功能紊亂、自主神經功能失調、遺傳易感因素等，冠心病患者的焦慮、抑郁癥狀可持續或頻繁發作，并與心血管病情進展和急性發作相伴[5]。據數據統計，伴發焦慮抑郁的冠心病患者長期死亡率可增加84%，焦慮、抑郁嚴重者甚至可出現一系列自殘或自殺行為，對患者生命安全造成了嚴重威脅，因此，對其采取早期積極的治療尤為重要[6]。

抗血小板藥物可有效抑制血小板聚集，防止焦慮、抑郁誘發的血小板活性和凝聚增加，進而降低心臟不良事件發生率，改善預后，阿司匹林是臨床上常見的一種抗血小板藥物，該藥屬于水楊酸衍生物，可有效抑制血小板的前列腺素環氧酶，進而抑制血栓烷A2 的生成，減少血小板的釋放反應，抑制其聚集，具有良好的抗血小板聚集作用[7]。舒必利為磺酰胺衍生物，屬于抗精神病類藥物，主要通過選擇性阻斷機體中腦邊緣系統的多巴胺（DA2）受體而發揮作用，具有良好的抗精神病作用、止吐作用和精神振奮作用，但無明顯的抗狂躁和鎮靜作用，研究發現，該藥對焦慮、抑郁也有一定療效[8]。

為研究舒必利對冠心病合并焦慮抑郁的臨床效果，本研究選擇了260 例冠心病合并焦慮抑郁患者為此次研究對象，分別采取不同治療方案，結果顯示，研究組和對照組的總有效率分別為96.15%、87.69%，治療總有效率對比研究組顯著高于對照組（P＜0.05），治療前兩組HAMA、HAMD、SFˉ36 評分對比差異顯著（P＞0.05），治療后研究組HAMA、HAMD 評分顯著低于對照組（P＜0.05），SFˉ36 評分顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，舒必利聯合阿司匹林治療方案是切實有效的。

綜上所述，在冠心病合并焦慮抑郁患者的治療中，采用舒必利聯合阿司匹林治療方案具有顯著效果，可有效改善患者焦慮、抑郁程度，并提高其生活質量，值得在臨床中應用。